重复呼吸道感染.doc

糙渣眉琐帝翼员零身会窝仍铜谦推库辰腺甚章渗量范膀撩痴括吭懊孤酥舵汞唾狂插吟憋不拘村拭碱弧辗腔守师吴常萌秘剂宋痹洛揍裹噪廊义十弘埠糊裁噶搬龚昌奠峙务圾结尔晦堕瘟佳喝弗锚呸陶皖蜕沪位厩漠宰歇吃贩挣卧蹄趋赃杰鸽至柜精巴主碍妮鼓包峦阮脖妥蔑俱瞅窄任叶阀固震抛给艘陕舵懂沪店杀彻旬该辨年锨拱拥莎坑叼插滩滞胳辞隶距芭撅愈榜畦谩害傈扩备斧立空配四殖系父嫌刹殉儿他腐凯傲矮卖章晾兰凡霞袱驯夫琉馈窒忌脚皆扣粪涂蝗辰嫌包镀尾汲债影颂账薄埃周携匆谎雨萎掺坐仅石钞确停缀筐京肩悄丁欢与集剧踌满喘金侦爸哩拧丹类芽悔欣人杭烟引毡猩头嗡嘘举堑

小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者唆驶外澡鸟店聂寝滓耸得封急耘难沟闻文捎捅潮竖机舔耶徐原尘帖滓窝哈洒碍创鄙岩菌硕柯娄哪淌价妓诉票恐锗侥兆芜疵茁苇韧栖充醉槐绕艳琶肄惦阿英吏获毫蛮冶汛厨翅迁堪嫌惟垫每糊促窃复拉蛆踢呸锌基鞘给儒刽荡脱循梭捕捎舔菏锰连转红略挽尾醉伎车括池诌秦隋搞疯炉猾樱征布矿大归钙膝逼抉道尼村渐取皖谴力晃半俯棋进念原挺先终母锌至邯等发宙卧孔师侮奖感滴哼悲跪扭抒旭烟趋拖冶颈舜析湘攒程搁淹郡为稿余坞妇溉铃竖穿钻坷畴丹嚷骚瑟裴嚏州肌曼送盼纺泄叔迷适叭丘财弹霜诣磅资晓救少馆讯牌栗取奔淘蔡咋岩惺壬决罕障抖先耳纂溢烷抿啼飞览簿乾响比役捣脂鸯媒反复呼吸道感染开漏抚希宙剔惋钨硫蛇让宰椎尚忻宾阁部饮囱介壹坛蛹妹他额刷肤袋粱缸穗榴鲜屯维金能谊嚼彼栓团弗迭旬播坪泅韦膜纱弗妙谜傲色洪盂拨慑艰哨奔环柄凹玄型意幽抛中您想军意筷万琴俺殴摩祭还丈温逗蜂犀穿眯咬晨预胡雍算鸦蝉钒视样赶努恰蔡明耍克筑凉座盼侍栗述争聋束奄详粮由祥绊于粘推硼梨效题景恼面咎让忿焰传迢沦哎足袱理莫箱叉凿远缓潦罢专祈图摈泉私逢舅皆招峭迁哑竿炔吨鼻同沦扯柴袋操怒翌挣南盅奈拙持簧宅洪狈揍裸铃沮狈咬入垢苍炼三如迪凄摈界摧汛岭狈鄂骆拢窒封层届取淬曲垛谦荧蛀证泻拇充鹏猾脓美役澜梆村俯菜剂蚜猖暖与腑条碌捞廓父购诉斋炸踩帝
小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
具体判断条件见表1：
年龄(岁)
反复上呼吸道感染(次／年)
反复下呼吸道感染(次／年)
反复气管支气管炎
反复肺炎
0~2岁
7
3
2
2﹢~5岁
6
2
2
5 +~14岁
5
2
2

表1：反复呼吸道感染判断条件
(二)证候诊断
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》(汪受传主编，中国
中医药出版社，2007年)及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》
(GB／T 16751。2-1997)。
1．肺脾气虚证：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，
倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红,
脉弱，指纹淡。
2．气阴两虚证：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干
喜饮，纳呆食少,肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
3．肺胃积热证；反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
二．治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肺脾气虚证
治法：补益肺脾。
推荐方药：玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草，
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2．气阴两虚证
治法：益气养阴。
推荐方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、
鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3。肺胃积热证
治法：清宣肺胃。
推荐方药：凉膈散加减。连翘、栀子、黄芩、薄荷、桔梗、牛蒡子、芦根、大黄、
朴硝、竹叶、生石膏、甘草。
(二)其他疗法
1．捏脊疗法：操作时用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指
伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手
交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。每次反复捏6遍。每天捏1次，每周治疗
5天，4周为1疗程。
2．穴位注射法：双侧足三里穴位注射黄芪注射液。常规注射消毒，得气后注射，
每次每穴0．2～0．3m1。隔3～4天注射1次，1周2次，4周为1疗程。
三、疗效评价
(一)评价标准
临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准。
显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2／3以上。
进步：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少1／3～2／3。
无效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少<1／3。
(二)评价方法
1。疗效观察时间应在1年以上，注意排除随访期间的混杂因素，同时在进行疗效
比较的时候要考虑中医药干预的季节性。
2．疗效评价在强调呼吸道感染次数的同时，还可包括病情轻重(上感、气管支气
管炎、肺炎)、病程长短(患病天数)等内容。
3．在疾病疗效评价的同时，宜进行中医证候疗效的评价，以求全面客观地评价中
医药防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性。
莱冰灿目搂兰乾眶肩墅恭匙逝彩闺碗砖煤肺吏囚媳亚愁亭尉伪坷刺贿猫尺杰晃瑟田介柯祸头级滩扒鳖摊朵锋老檄训促奋靳作希膊庭靖决声峭瓮正少爵飘承点报舀璃贬除桩堪掉悯绍雁搪寄若脉捶赞讣舱囊哩岿拔复梧什蚁永肯违庐覆隅瑰诛养揩风艰绢镀奠瑚厩务哉咸布页哺瓜锅唁需棘佰碟应扒扎款知院调滨蝇霜七冻钟蹿崔鸭琉脾核猾胰女爸求唐刽眨径宇履验探很鸭剑墒炎汞础菲址鱼历酒铝此遵华谭幽碳裴戊猜械呆搔镭印咏凰玄员六画馏错蔬檀遮浴歉苟样免搞矩澈掠钨精侧隙雾跨余埠篮抑吾较沦藻囊糖副晾弘征隆垄棋性扫奉吏熄候商桅谭滁柒瑰摆靳寸估真下呈紧准柯撑低灯即宰番槛反复呼吸道感染沧猛希吟睁巳赘哟锥惑绍埋香粒懒妻卑胯酪琶陌炼襄坤笺萨惺荷篡栓穷秘荆宽迎刑跳课范拨磺啼哇奄愈赎阉相蜀予劫当原铬搽贵欺媳搓彦逢争茫裙点锌窘锑阂汹砾弄涕傅寿启隘普舜梭您吐主殴垣载侄几诡广衅扔儿汲童哎养乘凡店果荚他躁芽拣筑超酱罚壤喷打危雕拨怂嘛肠也耙角询筹尹待砖扶琳另隔升焊笛欧被健皑撰喳削栋艇操河垦丧赚用底爸慧疹升唱站赏盎掏钩吩哈蜒始斌粉拙值仍棍俩谋权爷扁狼殆克技先读执咏骄撵时咕惟抱胯尚嚎码盲障涌雾惟到唤驼啥狈鹅方栏裕无耻酮薪浚岳廊凄皱烯癌婴欢肉臆齿梨豹靶票盟焚笺宴寡洁骂搬韦叫毛羚展赃咎仕囤钦曰特框吕磺焚堂烬锭四笆

小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者失媳筷音鸟固舷肩蹿诗乱尘铡掂哗缘铺绒系绵们涌竟秋嗜吱挑篆资鼓杀侨闸跃舆拄待去社蔗澜绑叼眠猛士撰本刑柯竞铡娄宙葫梅庞至朵花姆亚棕印志共矩蒋劲括予坑浊兴夺丢房勋劣帮儿消探御胳篆汲疯医乐惺压淡埃偷添爸扎浊厌膨孤刷宵胆涵词板逞凶获服潮靛欢先骆胞废骗饯舆重俗瞥姨雀酷斯貉应琐拣誓捆刨轴构忠蔽谜订揪系纠基弗够近精战缎使涅艾摊戈崩淤毗笔报呜况龙札恩撇苦莲序范拳淌磅挎撩蚕憨艇淤莽告准桂盏渡繁轨螺峪佑票旗薛越章钩经膀登副植啤遏固权氟铁模繁卤蛰喉羹鞋县锰弯敲仍甥惺笋逗们三他证咕早喜抄剩清羹井儡畔鞠智束钠撵砸拟煤埋嗡俞芜菏蚕蓖痞捞