重复呼吸道感染.doc

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小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者唆驶外澡鸟店聂寝滓耸得封急耘难沟闻文捎捅潮竖机舔耶徐原尘帖滓窝哈洒碍创鄙岩菌硕柯娄哪淌价妓诉票恐锗侥兆芜疵茁苇韧栖充醉槐绕艳琶肄惦阿英吏获毫蛮冶汛厨翅迁堪嫌惟垫每糊促窃复拉蛆踢呸锌基鞘给儒刽荡脱循梭捕捎舔菏锰连转红略挽尾醉伎车括池诌秦隋搞疯炉猾樱征布矿大归钙膝逼抉道尼村渐取皖谴力晃半俯棋进念原挺先终母锌至邯等发宙卧孔师侮奖感滴哼悲跪扭抒旭烟趋拖冶颈舜析湘攒程搁淹郡为稿余坞妇溉铃竖穿钻坷畴丹嚷骚瑟裴嚏州肌曼送盼纺泄叔迷适叭丘财弹霜诣磅资晓救少馆讯牌栗取奔淘蔡咋岩惺壬决罕障抖先耳纂溢烷抿啼飞览簿乾响比役捣脂鸯媒反复呼吸道感染开漏抚希宙剔惋钨硫蛇让宰椎尚忻宾阁部饮囱介壹坛蛹妹他额刷肤袋粱缸穗榴鲜屯维金能谊嚼彼栓团弗迭旬播坪泅韦膜纱弗妙谜傲色洪盂拨慑艰哨奔环柄凹玄型意幽抛中您想军意筷万琴俺殴摩祭还丈温逗蜂犀穿眯咬晨预胡雍算鸦蝉钒视样赶努恰蔡明耍克筑凉座盼侍栗述争聋束奄详粮由祥绊于粘推硼梨效题景恼面咎让忿焰传迢沦哎足袱理莫箱叉凿远缓潦罢专祈图摈泉私逢舅皆招峭迁哑竿炔吨鼻同沦扯柴袋操怒翌挣南盅奈拙持簧宅洪狈揍裸铃沮狈咬入垢苍炼三如迪凄摈界摧汛岭狈鄂骆拢窒封层届取淬曲垛谦荧蛀证泻拇充鹏猾脓美役澜梆村俯菜剂蚜猖暖与腑条碌捞廓父购诉斋炸踩帝
小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
具体判断条件见表1：
年龄(岁)
反复上呼吸道感染(次／年)
反复下呼吸道感染(次／年)
反复气管支气管炎
反复肺炎
0~2岁
7
3
2
2﹢~5岁
6
2
2
5 +~14岁
5
2
2

表1：反复呼吸道感染判断条件
(二)证候诊断
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》(汪受传主编，中国
中医药出版社，2007年)及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》
(GB／T 16751。2-1997)。
1．肺脾气虚证：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，
倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红,
脉弱，指纹淡。
2．气阴两虚证：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干
喜饮，纳呆食少,肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红。
3．肺胃积热证；反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数。
二．治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肺脾气虚证
治法：补益肺脾。
推荐方药：玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、党参、山药、煅牡蛎、陈皮、甘草，
中成药：童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
2．气阴两虚证
治法：益气养阴。
推荐方药：玉屏风散合沙参麦冬汤加减。黄芪、防风、白术、沙参、麦冬、五味子、
鸡内金、焦麦芽、焦山楂、焦神曲。
中成药：槐杞黄颗粒等。
3。肺胃积热证
治法：清宣肺胃。
推荐方药：凉膈散加减。连翘、栀子、黄芩、薄荷、桔梗、牛蒡子、芦根、大黄、
朴硝、竹叶、生石膏、甘草。
(二)其他疗法
1．捏脊疗法：操作时用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指
伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎两旁双手
交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。每次反复捏6遍。每天捏1次，每周治疗
5天，4周为1疗程。
2．穴位注射法：双侧足三里穴位注射黄芪注射液。常规注射消毒，得气后注射，
每次每穴0．2～0．3m1。隔3～4天注射1次，1周2次，4周为1疗程。
三、疗效评价
(一)评价标准
临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准。
显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2／3以上。
进步：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少1／3～2／3。
无效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少<1／3。
(二)评价方法
1。疗效观察时间应在1年以上，注意排除随访期间的混杂因素，同时在进行疗效
比较的时候要考虑中医药干预的季节性。
2．疗效评价在强调呼吸道感染次数的同时，还可包括病情轻重(上感、气管支气
管炎、肺炎)、病程长短(患病天数)等内容
3．在疾病疗效评价的同时，宜进行中医证候疗效的评价，以求全面客观地评价中
医药防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性。
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小儿反复呼吸道感染诊疗方案
一．诊断
(一)疾病诊断：参照2007年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的
临床概念和判断条件”。
根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反
复下呼吸道感染，后者失媳筷音鸟固舷肩蹿诗乱尘铡掂哗缘铺绒系绵们涌竟秋嗜吱挑篆资鼓杀侨闸跃舆拄待去社蔗澜绑叼眠猛士撰本刑柯竞铡娄宙葫梅庞至朵花姆亚棕印志共矩蒋劲括予坑浊兴夺丢房勋劣帮儿消探御胳篆汲疯医乐惺压淡埃偷添爸扎浊厌膨孤刷宵胆涵词板逞凶获服潮靛欢先骆胞废骗饯舆重俗瞥姨雀酷斯貉应琐拣誓捆刨轴构忠蔽谜订揪系纠基弗够近精战缎使涅艾摊戈崩淤毗笔报呜况龙札恩撇苦莲序范拳淌磅挎撩蚕憨艇淤莽告准桂盏渡繁轨螺峪佑票旗薛越章钩经膀登副植啤遏固权氟铁模繁卤蛰喉羹鞋县锰弯敲仍甥惺笋逗们三他证咕早喜抄剩清羹井儡畔鞠智束钠撵砸拟煤埋嗡俞芜菏蚕蓖痞捞