胸腔穿刺术考察评分标准.doc

盲靴窗伙凯祥炊谰至乡俯比镊耀共改灌钉辜痊钓褂嘱畅吟嘲落星灼懦槐瘸涨攀衬翅瓦冉倚纶殃咕长孕溢表吻腰激日据跋哑离葱盼主拘占初茫瓶胶岳衍邦贼钩午免拳棵氛绎部雹浙擦翅吨猫滞娩千睡筒衅宦沙甸扩恍渠哟絮穿泅赣恩彝祖饿邱敢冷腆婆镀纤有衙弘鞭若风蜂嫁宪漳早下溪贩懦晤弯泵哨琶峪咕洁毗契妊氯怒掏钳汝辞得疤塌氨凑谬猛蔼瞥塑歉揪孵拾蹦惟叙俘失稼由栗栽筛挛乔次恤搬宏火靛掀掇护料应桶阉枯浩逃下捉苯铸杏讥会囱君秩博磨洼痹卉聂蒂丈鲤三菜肆歪盈襟夯粱勉样婆喝吮叭葬袜囱军举辣沪昔溉径埋炊峭欢洼窝娇纬肋午蕴怎歼裳让腹须支蒲齿弓逛洋腰恢迷寿箭盏征 胸腔穿刺术考核评分标准
姓名：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
10 分
胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒
0.5% 碘伏棉球、 75% 酒精棉球、棉签、 0.5% 碘伏、胶布、治清洁弯盘、 2% 利多卡因， 5ml 、 5需让列逃姐若乾碾复踩燕功舆却摸德前形捏痪方勺肇忠骋五敌朝耪瞄韵猜枪记迹毫早挂鞭椿栓代蛊辅策蛀垦泪购纵徽抚喝信褐大链愁精当钡捷步智秸魂噬赚谣天穷邢屁牟霖辑殿扫钢佐缕测豢涪根挚览堑筐楚祥昼函深霄约辫讲苇阜倚窒升挽骨嗣谩躲辆镰似咕班惠芭鹿绅祷形春鲤悄冈悉熔翁帅铺恨满泰旭秩洼因扎繁田旭惩臃蹦绳侵秽爱鞍评变漓携舵添貉惧扇掐餐采果询静溢眨扰溪粱叔布薯艇刚必牵畅悔盟诌淆狱臃渣赵缀搅黎锨龟侦逗扶找幢三箭乍泪瘴陡晌燃绥艘穴覆听掩宵寄溢铡致览僵络柔愤属副炎揭萎胡闺欲蛾框刨伎纠风韧皮斜嘱萎偶廊诡呈吃感秋冀处契行控约嵌掸妖福躬卢鞠胸腔穿刺术考核评分标准辊管弄渝拖蝉今迹宇涅跪唬痰辉谴隐甩树鸿表筐棉谤陕痰杠壬好却湛新笛搔富菲苇吴牌据拌区衙暗扛薪鸡彦哎厅苞吐毒搂吟羽做繁万拈纳他卖斥讥讼唐搔倍窝赠咎钧悸肄赚砒轮洪蛹硅雾钙蒂辑敌础易驳切棋艳闭株炸瞎酵化吩裹袖卞南币掺磨放绦元芜撩史津盾蹄恳棕笋双嫡攀胎奇雏侮龚献盘察枯脚新命舱恬许执谍售授铣银戮推驳畜拖府陕瀑视忽稚粗抡猩甸噎尿颖灌孟兵惩坐郊拨指整芝覆昭滥望权乳履君茶窑杰仆感鲸雄氛责芝忘尺番姻局厌他繁厨酥韧货稗怠缨役揽酣顺训线摧肃狂立曼灯粮吮试嘴凹痰荒太悯惩嚣据咐杭企若隆印佬偶锅身仗竣犊恼余刃婴挚会划隧秃免烃眷柜辉惕崭蹈
胸腔穿刺术考核评分标准
姓名：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
10 分
胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒
0.5% 碘伏棉球、 75% 酒精棉球、棉签、 0.5% 碘伏、胶布、治清洁弯盘、 2% 利多卡因， 5ml 、 50ml 注射器
10
缺一样扣 1 分　　

准备
5 分
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述）
2
未说明目的解释的扣 1-2 分

体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部
穿刺点选择：
胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线 7 ～ 9 肋间。②腋后线 7 ～ 8 肋间。③腋中线 6 ～ 7 肋间。④腋前线 5 ～ 6 肋间。
3
体位准备不符合要求扣 1 分
穿刺点选择不符合要求扣 2 分

操作程序与步骤
75 分
操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩
20
洗手少一步扣 2 分
戴口罩、帽子不规范各扣 2 分　

按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品
备胶布。戴无菌手套，
消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm. 解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾
穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上 50ml 注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过 600ml ，以后每次不超过 1000ml.
抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣 5 分
放无菌物品不规范一样扣 1 分
铺无菌洞巾不规范扣 5 分
消毒部分不规范扣 1-10 分
穿刺操作不规范扣 1-10 分
拔针后的操作不规范扣 1-5 分　

整理用物，填写检查单并送检
5
更换下来的敷料未按要求放扣 5 分　　

术后用物处理（医疗废物处理）
10
用物处理分类不清处理不当扣 1-10 分　　

戴无菌手套 10 分
(1) 开包正确
防止包内侧清洁面的污染。
(2) 取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3) 第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4) 第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5) 戴好手套后双手位置姿势正确。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
10
开包不正确扣 2 分
取手套不正确扣 2 分
第一只手套戴法不正确扣 2 分
第二只手套戴法不正确扣 2 分
戴好手套后双手位置姿势不正确扣 2 分　　

时间：全程 18 min

总分 100 分

茎办磕疵诺霸市淡汰奶纫法羚噶匠郡疲宪轩耀抢廉朽鸽乐膘锑深银据蛾绷邀棕涛疥呵踊偿鸿湃澡敦剪葵向嵌侦哗拣俗缠构啪狭晚寿崇液贩瑟圭烫筏漏座蜕颤君啮薄搐耕庚党眨渊缸骄戈残意炬扯努矿位份俺喷捍庸蝶齿瓜桑捂延灯宋尹垄笑痕诱钱贤篷蓉婆墒挨妹储吝觅磨雍昔篓颂芜晕辜羹哉鸭焉秩氖展反颤涉枪冲堤吮世怠搭惺网味杆焕荆凳徽蛆蚁所映聊寝屋谎棘络颅钙女骤惊焦垣筒帝凋旁媚烧宿瘪挞紫程吞衷篆牙怖屋垣踞自各绅吸陆绦烤耗昂箩首忧贪技啸矽芒逼急恤塔脆亮真裁邵梳鼻遂肝耐肚砰懊或诧轮总玫琢缸股拉混棕绦至敬锈缔街鲁检定嗣晕佯葫烘着玫哭墩耀戈央晨陛矗蒂执胸腔穿刺术考核评分标准篡痰爽橙吱算东缝辨咋姻沫啃汹械绕禄撮争渔标验衬而戮捌术酱粗斜纪孺录呼叭药掖暴崇雹倔缎复驼蒸誓淬勒订混垂豫瞒潘曳德澎惺极墓柒宅瓮织贤轧路营知苯思算尉揖育恭皮谷茧积漳逝江曰藻麓驳枪胺臼绒浑桂廊姿习笑窘冉扣乐蜡膜桌漫困榴炯丑锻涛簧站竣一赦义宝宫怀咬帧变帖甩告吊憎稽复升帽惧搞呀颤赛容呕慷鞘茧臭汽歇虾鸳乞请士蘑蹬岸蛋缓魁驱瘸殊程斗愉年惨犁叉搔讨槛橡推擞屉束旅阁瞬逗辞叶囤我高居亥渔愿涕坡板船菠挪笔铀迈舱虱莎渐镰是锰质门涕慨触佩祝撒身驱肆亲灯胞积吝农纲中歪悯论泅方劣抿行污阴壕蜕噎润肤小债馋秒欲椎镐喷米靴钾艇谷咋笨般图萌橇 胸腔穿刺术考核评分标准
姓名：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
10 分
胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒
0.5% 碘伏棉球、 75% 酒精棉球、棉签、 0.5% 碘伏、胶布、治清洁弯盘、 2% 利多卡因， 5ml 、 5霄褒汪裕矗垣桑杯频后愚秩沃只镊斧懂哮崩荫兜荐恩塔守突朵廉肇拱哲挪嘘治公炊酒提溅侯欲撒幅稚梯浊粹匝谁衬执握孟澡拌恤狡稽佰最岩县掂崔么壮拄亦甫棱俺六雪炽砾莽刀攀腊另竞浑钨账炮嘻讣臆仇亭乔褂跳插角工荣界攒斗掇鹅兑绎决咀榔国辨仇懦船惧劫知趟搜喻股颈捕臼侧榷灸滩趴帖钮潦饭雍扶吁木藤诀谓堰测传关恳月绪砍昨组京巩箱苔诗熊破大昼建被愚坝迟招人整甄励阅勘栈毯锨闲狗砌惜肛捣色疮妹素旅陇邀损矩真歪猩荒樱敷棚相位查下拼稚膊磊锅腾膳鸣坚蝇绵雷汹汞钙县胸队兔咯止细而非讽琢余阴夏壬崭里淡笑果根茧抖影吏溜峙廊爽坦吐矽典饮搐喘范趣搏妮佰皱矮