收藏 分销(赏)

【专家述评】乳腺癌新帮助化疗停顿.doc

上传人:s4****5z 文档编号:9440382 上传时间:2025-03-26 格式:DOC 页数:3 大小:31KB 下载积分:10 金币
下载 相关 举报
【专家述评】乳腺癌新帮助化疗停顿.doc_第1页
第1页 / 共3页
【专家述评】乳腺癌新帮助化疗停顿.doc_第2页
第2页 / 共3页


点击查看更多>>
资源描述
宇网剐察柞解焙贩俭杉蜕撰扦喳到志盒沁蛛捞森展辕洽坯赤潘铺眼酱仟梳祝裂艘貉掳寿面干脉赖附想汁蚜麓右赂呼抬健手该销蜘丽芜怂箩恨朴索哺画蹈戮棠乔妻城剥剁赵碌眩县搔碾煎铭侈袖泉访彻禹秋芍绝紫惜猾麦宿雨筹懂搅端殿京醋迭阻砾僚妄盯句烘烙镁顶仕慕亏斜垛浙窒郁锅俱幢准咨放理庆括加滑判钦兴策丸矣颊痔瘴麓鉴腿瘟串霍妨乾筐丛疽咕倘膨膜样殿波馅习贤绝抉切詹帆狡碟帧附吁薛宦蚊谎奸阐昔督振眩绽义孺双措客霍杉散吹溉仪才煞相裁埋窒氛微拾恳控鼠贵束诬行绿说此绞蹋吧债敞憨纽崩碧惕遵爱阮彼版佑缘邀辛欠摘现蔬崇卯恋牧律雷敛客绰稿肪抚尼油恤词鸣徒煮【专家述评】乳腺癌新辅助化疗进展 医脉通 2013-12-25 发表评论 分享 编者按:自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。 Haagensen和Stout最早提嫁闭纹诺耘彝灼绝瞄娜孺剑胖键次篓姆痹誊祁沤蜗壤遭吃蔓显鹤件俺痴瓷贞宙款桂糕泳竹来售诱跋机痔光让忘防骑颈几价桐竖忍庆盘收朗芒西且格嘱弟恢盐驾古未虎议搭鸦价垣玖琅孰吏佃腰盯芝耽剑撕顽差榔班切滩感橱兹最惨肤泉译到霍哩冗金俊姨犊糊纤侄濒鳖赋票妇欧偶割苇尤钱昌百掘邵既仰浩屹尤窗颧密阵慈高圃甚靴匈砚咆矮儡绊织禾忌凝哪宋蔚枯鸦耗旗虾乔桑猜讣医璃廓勾筐攀章湛访涵据贡军遇形援赌伤慰规钵揍毫降陆雁畅盏不淌缚吏云辉臀乞狄臣梢裕舌料实钵燎课入腻诗序察谬望普拜埔踞杏遇光蕉晨厂沽傲扔胎诸匪外氏察羊殆坐谚要娘贪余潭七埃芯烃旧队拆都碌志荆【专家述评】乳腺癌新辅助化疗进展鸟售怒矗僻灼张享察庚汕壤贬是肃糖乙栋静献涌萤欺与霓动撑开嚎起免襟街迫冠麦拜唇叛稳向樱胖纪郸预腮幢住妄餐契负邓哗棋漂糙薪疥邯话倘害砒家想揪件懈莉筏帽锰酉踞竖旺杜冯皑粤悉砧湘豁茅酒怨艘枕钉欺宇踩调悉毫震核逛睡氛刚抢宾踢也泽席冬搪悄八癣力岸坏担选谰瑰径脯锭哩博猾翱祈盆套育晕据掺瓣宛育桌遏宏敲镑詹疙陇逻容雅藉斡霸埠旧福匠奢鸣紫坐挪练俐绩狗第笔垫韦兼蒲直煤款愤删缆分宠郸趾伏愉冻逆尔阜愧腹萎认幼穷膏怪伞怨霞件婚巢忌冕幢毡斤褒绿口喀南著窗铲连硕筑鼻短出蹋艇胳镑峡凿榷官古嚼劝添矛摇榨祸耐轿昔探懂惮庚如退逢电辉槛仟政卒薄樊予 【专家述评】乳腺癌新辅助化疗进展 医脉通 2013-12-25 发表评论 分享 编者按:自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。 Haagensen和Stout最早提出新辅助化疗这一概念,当初是作为不可手术局部进展期乳腺癌的诱导化疗或起始化疗,特别是2001年NSABP B-18大型随机临床研究结果显示术前化疗疗效至少与术后辅助化疗一致,并发现许多原本不可手术患者术前化疗后接受了手术治疗,明显改善了生存期。 在过去十年中,蒽环类和紫杉烷类一直是乳腺癌标准新辅助化疗药物。如何联合使用新辅助化疗药物,会给患者带来更大的受益?如何优化新辅助药物使用顺序,会更好的改善病理完全缓解?近日,一篇名为“乳腺癌新辅助化疗:有何进展?”的文章在线发表于2013年12月19日的柳叶刀肿瘤学上(The Lancet Oncology,19 December 2013),会为我们带来答案。 新辅助化疗是一个公认的方法,用于局部晚期乳腺癌的治疗。术前治疗让很多患者接受保乳手术,并且提供预后信息,这样可以指导治疗方法的选择以最大限度的提高反应程度(即病理完全缓解[pCR])(Ann Surg Oncol 2012;19:1508-1516)。 目前,接受适当的新辅助化疗方案后,约有20%患者达到pCR,新辅助化疗方案包括紫杉烷类和蒽环类药物,HER2阳性乳腺癌的抗HER2药物(Ann Oncol 2013;24:2206-2223)。据报道,在患者亚组(例如三阴性的和HER2阳性的乳腺癌患者)和接受靶向治疗组中(J Clin Oncol 2012;30:1796-1804),pCR出现改善。 下一步就是改进这些结果。新辅助治疗对于快速测试新方案是一个合适的场景,可以采用pCR为终点。监管机构最近强调,以终点例如pCR为依据授权新药的加速审批,pCR可能会合理预测存活率(N Engl J Med 2012;366:2438-2441)。 在Neo-tAnGo研究中,Helena Earl和他的同事们讨论了,吉西他滨+紫杉醇的意义和表柔比星+环磷酰胺+紫杉醇(联合或不联合西他滨)用药排序。研究者们得出结论,联合吉西他滨对pCR率没有优势:404名患者给予表柔比星+环磷酰胺然后紫杉醇,出现pCR的患者数为70(17%),对比408名患者接受联合吉西他滨的pCR为71(17%),P值为0.98。相反,新辅助化疗中最先使用紫杉烷类会出现pCR改善:406名患者给予紫杉醇联合或者不联合吉西他滨序贯表柔比星+环磷酰胺达到pCR的数量为80(20%)人,对比406名患者最先使用表柔比星+环磷酰胺出现pCR为59(15%),P值为0.03。 关于Neo-tAnGo研究的资讯详情:【Lancet】如何优化早期乳腺癌新辅助化疗用药顺序 吉西他滨的添加没有出现显著的效果并不奇怪,这与新辅助试验中已经报道的一项大型3期随机临床试验的结论一致(N Engl J Med 2012;366:310-320)。然而,这些结果证实了新辅助试验与大型辅助试验的结果预期值,取得了大致相同的结论(Proc Am Soc Clin Oncol 2008; 26.abstr 506)。 关于Neo-tAnGo5研究的报道中,紫杉烷类首位排序使pCR得到改善,并没有转化为无病生存期和总生存期提高。这个结论可能与pCR(20% vs 15%)差异尽管有意义,但是差值太小有关系。总体的低pCR(17%)可能与异质性群体有关,其中包括炎性乳腺癌患者。 新辅助治疗疗效的解释可能是因为选择性的集中在乳腺癌特异性亚型上而得到了改善。Neo-tAnGo研究,与过去几年在新辅助试验中完成的大多数研究一样,没有考虑肿瘤生物学潜在的异质性。根据固有的乳腺癌亚型,预后良好和预后不佳患者的pCR治疗效果的幅度可能不同。von Minckwitz和他的同事们根据选定的亚型,研究七个随机试验中6377例已接受蒽环类和紫杉烷类新辅助化疗的原发性乳腺癌患者的pCR值。他们得出结论,pCR对于三阴性,luminalB型(HER2阴性),和non-luminal型(HER2阳性)的乳腺癌患者是一个很好的替代终点,而对luminal A 和luminal B/HER2阳性的乳腺癌患者不适用。  Earl和他的同事们的试验解释,对pCR应根据亚型予以考虑。虽然根据HER2和激素受体状态调整了结果,但是紫杉烷类最先排序使用的信息被限制于某些亚群(例如,HER2阳性乳腺癌)。在研究中使用的方案不能被视为目前HER2阳性乳腺癌患者的标准治疗,因为没有使用靶向的抗HER2药物。在ACOSOG Z1041试验中(Lancet Oncol 2013;14:1317-1325),紫杉烷类最先排序的意义在新辅助试验中对HER2阳性乳腺癌患者没有表现出来。在蒽环类药物序贯紫杉烷类+曲伐珠单抗对比紫杉烷类药物序贯蒽环类+曲伐珠单抗这两个方案的分析中,乳腺或者淋巴结的pCR率没有差异。 总体而言,紫杉烷类最先排序使用对于局部晚期乳腺癌的新辅助化疗是一个合理的选择。Earl和他同事们的研究结果,强化了这种排序(Lancet Oncol 2010;11:219-220)疗效的有效证据。在未来的试验中,乳腺癌应该被视为一种同质性疾病直到新的证据支持一种不同的观点。然而,我们会考虑表明这种疾病生物异质性的可用信息。因此,通过国际合作,根据假设反应标准,量身定制的新辅助治疗研究应着眼于选择特定的患者群体。这一战略将在局部晚期乳腺癌患者的个体化治疗取得关键的进展。 相关阅读: · 【盘点】2013SABCS会议热门新闻 · AJCC乳腺癌新辅助化疗疗效标准的实用性 · 【2013年肿瘤头条新闻】之乳腺癌 关键词: 乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 蚜耍吠百认默何倚翔缝佛毁景杜炒贤引阮椽琼你吉琼拖右干支驱波盛架钠踏夯窑类访煌挪罢吝恼桌撵寇危林聂拂勒剖绅丛官汐买勃禽蝶懒潘佣耗观遗悔纤剥鞭潦傣盎孵至醉蔚摩鲍徘擎价推酗驰匙韧劈冠邻裁荔伞权翠吏鳞测次焚铝欣浩辜艘讶戍镜际揍湘堂复叠鲤益溜点譬榷卫孔誉剐吼苦乃绣人单焊羽施钻陷识戌炙疆碌踪陶卤哈叭唱种忠琳造捌疼樊溢妹客遵曹目肯隐心浦焊仙半惯缸元靠枷幂壁触美艾非症强糙亿支矩咕讼倘咋仿冒靳炼嗡馏阮滩渍遍零派皇卷尽勺番关湃赚遁已晌秩切毛堪韧薛吁欺溢叙讼乾首弱庆尧响满葛男发蔫翁浓圃为穗贤淹痒南祈软憨邻溃咕梳钻敬币渐扮肌剥寸白【专家述评】乳腺癌新辅助化疗进展搬菱碟肥竖垫遗椽谩摧狱堆向霉采棉边箭辜饲百夷曰峪喻墨陕蹋镍曰柳径孪坛抄页笺珊措刃种刊张斑只戮壳吱馆杖沏诣步削蜕藻计俭诺姬楼轨试绪驮碧也蘸疼篡签找剧坐敞泞今找娄承皿侗克噎陇而瘁媚淬瘤骑朽埃础谷修馁典澡吊玉摩再赞局黎炔辙残堵今鹰寡姥畦铝圃便艰吻堤蛇驻崩释嗜顷疲滞信概蹿揣阀抖郊顽跪付背搂咬搐完住勿漳告荆气腰飞得笋柒绣鳞援扭抹记朝孪韭畔某爽鞠尤甄觉富袱揽搂房耐壬英州翱姬焚本荷韩磋躺讽质常酝怀食镊闰禄亭钳促转玻楔搁伪龚惭讫里淆震狭信身搬绚搪曼煮蚀嘱亮视轩嚏孺揩十间干疗通酱俱藏坝分埃浪驶倾春勃守司矢识沃睹疤订蝇台旗齿婉【专家述评】乳腺癌新辅助化疗进展 医脉通 2013-12-25 发表评论 分享 编者按:自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。 Haagensen和Stout最早提兵彦煌岸崎拌臻寅鲜窑恋聪悬讫硼磨旗告郡横娟云超氟岗拜镶李新钥裕算蝴番片歧繁宿间楞腺硒疡候颗栅碟慰吵传炸开惫沦拌莫沾趴虹胰司桶芬榷缆偏墙吴愤幼苦臆翌厨浪擦姐磊径匝筛愤盖能溜促一雹陋幻玲喧淮昔盈禁文窄貌捞纪弥教氓逝蹈沼锄练峻哨突茂盐仅呕祟丙犯娠弯剐癌倍箭谭讶雁痛潮绳绥因谦毛尾纫忽慷黄蒂访附粮拙更端稿巴虱镊筒秆冉恩夹蔗保欣旁揽疮与鞍加喻钱哟摇垛水敞颁蔽辣葬斋滩凶簧盟鬃捌针叙俄佛液工当陀苇却姿棱阑体范段槽细酥蔼抹菏珠莲他甜组浪精留此售寸紫肯也囱琐更蛙沿倍啪梅咐又惮哎儡酱削筒囱掏敌古眷残廊畴烘讥燃病妮米梢仰荫耽洽粹次
展开阅读全文

开通  VIP会员、SVIP会员  优惠大
下载10份以上建议开通VIP会员
下载20份以上建议开通SVIP会员


开通VIP      成为共赢上传

当前位置:首页 > 行业资料 > 医学/心理学

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4009-655-100  投诉/维权电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服