死亡原因的填写与选择icd编码.pptx

*,2022/1/8,#,死亡原因的填写与选择icd编码,死亡原因的填写与选择icd编码,第1页,主 要 内 容,(5,个别）,死亡原因与根本死亡原因填写与选择,怎样正确填写死亡医学证实书,死亡原因填写注意事项,死亡原因填写举例,死亡原因填写常见错误,死亡原因的填写与选择icd编码,第2页,一、,死亡原因与根本死亡,原因填写与选择,基础概念：,1,、死亡原因,2,、根本死亡原因,3,、死因链确实定,死亡原因填写及举例：,1.,死亡原因汇报格式,2.,死亡原因基础内容,3.,死亡原因填写要求及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第3页,死亡原因定义：,全部造成或促进死亡疾病、病态情况或损,伤以及造成任何这类损伤事故或暴力情况。,不包含症状、体征和临死方式,如心力衰竭或,呼吸衰竭等。,死亡原因填写说明：,死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死,亡原因被统计时，则选择该原因。当不止一个死,亡原因被统计时则应以根本死亡原因定义为基,础给予统计。,1.,死亡原因与根本死亡原因,基 本 概 念,死亡原因的填写与选择icd编码,第4页,1.,死亡原因与根本死亡原因,根本死亡原因,_,定义：,引发一系列直接造成死亡事件那个疾,病或损伤；或,产生致命损伤事故或暴力情况。,根本死亡原因,_,解释：,把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡,是因为一系列直接造成死亡事件所引发,而,最早,“,引发一系列直接造成死亡事件那个,疾病,”,就是根本死因。,假如是损伤造成死亡，则,“,产生致命损,伤外部原因,”,就是根本死因。,基 本 概 念,死亡原因的填写与选择icd编码,第5页,疾病：疾病,1,疾病,2,疾病,3,死亡,2.,死因链确实定,某人因,30,年前患慢性支气管炎，,10,年前,引发肺气肿，,5,年前引发肺心病并逐步加重,并最终造成死亡。,本例死因链确定为：慢性支气管炎,肺气肿肺心病死亡,最早“,引发一系列,直接造成死亡事件那个疾病,”,就是“,慢性支,气管炎,”既是根本死因。,基 本 概 念,死亡原因的填写与选择icd编码,第6页,损伤,/,中毒：外部原因临床表现死亡,2.,死因链确实定,某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒,引发颅骨骨折、颅内损伤并最终造成死亡。,本例死因链确定为：意外被撞颅骨,骨折颅内损伤死亡,最早,“,引发一系列,直接造成死亡事件那个损伤,”,就是,“,颅骨骨,折,”,，而造成,“,颅骨骨折,”,外部原因是,“,在道,路上行走时,意外被卡车撞倒,”既是根本死因,。,基 本 概 念,死亡原因的填写与选择icd编码,第7页,1.,死亡原因汇报格式,死亡原因填写及举例,致死主要疾病诊疗,(请填写详细病名,勿填写症状体征),.(a)直接造成死亡疾病或情况：_,(b)引发(a)疾病或情况：_,(c)引发(b)疾病或情况：_,发病至死亡之间,大约时间间隔,_,_,_,.其它疾病诊疗(促进死亡,但与,造成死亡无关其它主要情况)_,_,注：,第,I,个别不需要汇报临死方式，如：呼吸衰竭、,循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。,死亡原因的填写与选择icd编码,第8页,第,个别,_,直接造成死亡原因,2.,死亡原因基础内容,要求填写直接造成死亡一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写内容,:,第,个别不需要汇报临死方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。,(a),行应填写是直接造成死亡严重疾病、,损伤等。,从,(b),行起应填写可能引发,(a),行或上一行情况更早原因，直至填写到最早原因为止，从而形成合理次序，即,(c),行引发,(b),行、,(b),行引发,(a),行。,死亡原因填写及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第9页,2.,死亡原因基础内容,第,个别,_,促进死亡原因,促进死亡，但与造成死亡疾病或情况无关其它有意义情况。,第,个别汇报情况与第,个别汇报况没有必定联络，但因为这些情况存在而促进了死亡。,第,个别内容假如没有，能够不填。,死亡原因填写及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第10页,发病至死亡之间大约时间间隔,每个情况从发生到死亡之间大约,时间间隔，尽可能填写，假如不能提供话，也能够不填。,2.,死亡原因基础内容,死亡原因填写及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第11页,填写举例,_(1),疾病,死亡原因 发病至死亡之间,大约时间间隔,(a),肺心病,5,年,(b),肺气肿,10,年,(c),慢性支气管炎,30,年,根本死因：,慢性支气管炎,2.,死亡原因基础内容,死亡原因填写及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第12页,死亡原因 发病至死亡之间,大约时间间隔,(a),颅内损伤,1,小时,(b),行人在道路上行走,1,小时,意外被卡车撞倒,填写举例,_(2),损伤,/,中毒,根本死因：,行人在道路上行走意外被卡车撞倒,2.,死亡原因基础内容,死亡原因填写及举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第13页,二,.,怎样,正确,填写死亡,医学证实书,死亡原因个别填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第14页,必 须 由 熟 悉 死 者 情 况 医 生 填 写,第,部 分 按 顺 序 填 写 直 接 死 因,第,部 分 按 程 度 填 写 其 他 死 因,时 间 间 隔 应 尽 量 填 写,每 行 只 能 填 写 一 种 死 因,临 死 前 表 现,(,衰竭、衰老,),不要填写,不 明 确 情 况 及 症 状 体 征 尽 量 不要填写,优 先 填 写 更 严 重、更 特异疾病诊疗,尽 量 报 告 疾 病 分 期 及分型等（肿瘤等）,1,普通填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第15页,痢疾：,病原体,腹泻、胃肠炎,：,是否传染性,病毒性肝炎：,分型、急,/,慢性,破伤风：,是否严重损伤引发,结核病：,分型及证实种类,（,1,）传染病和寄生虫病类,性质、病原体、传输方式、侵害部位等,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第16页,肠道：,详细部位,子宫：,区分宫颈、子宫体,脑瘤：,尽可能区分“良,/,恶性”,尽可能不使用“可疑”等描述,明确汇报,原发部位,，尽可能汇报肿瘤形态学,(2),肿 瘤 类,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第17页,发生自杀或意外死亡：,按损伤汇报,酒精中毒：,需区分酒瘾综合征、,非瘾性滥用、,最常见意外酒精中毒,诊疗应由,专科医院及专业医生,作出,(3),精神障碍,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第18页,心 脏 病：,性质、类型及其它系统心脏病,脑血管病：,特异诊疗名称，,脑血管病后遗症影响,病因、性质、部位等,(4),循环系统疾病,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第19页,肺炎：,老人,(,感染性、坠积性,),、,新生儿,(,吸入性、感染性,),外源性呼吸系病：,致病因子,(,尘肺、有机物、化学物质、其它,),性质、部位、病因等,(5),呼吸系统疾病,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第20页,溃疡：,不要笼统为“上消化道”,肝病,/,肝硬化：,应尽可能汇报原因,性质、部位及并发症,(6),消化系统疾病,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第21页,孕产妇死亡包含,直接产科死亡,间接产科死亡,(7),孕产妇情况,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第22页,直接产科死亡,指因为妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下,产科并发症、因为医疗操作干预、疏忽遗漏、处理不妥或因为上述情况任何一个,而引发一系列事件造成死亡。,间接产科死亡,指因为,以前已存在,疾病,或在妊娠期新发生,疾病,，,这些,疾病,虽不是由直接产科原因所引发，却因为妊娠生理影响而加重，从而造成死亡。,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第23页,尽可能汇报严重先天异常,先天性心脏病：应尽可能汇报其类型,必须自,出生,即存在,(8),先天异常,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第24页,自妊娠第,22,整周,(154,天,),开始,(,此,时正常出生体重为,500,克,),至出生后,7,整天结束。,围生期,妊娠,22,周,(9),起源于围生期一些情况,出生后,7,天,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第25页,(9),起源于围生期一些情况,包含起源于围生期但在以后发病及死亡情况,首先尽可能汇报围生儿本身疾病，其次汇报母体,情况对围生儿影响,按照严重程度依次汇报,早产、窒息,普通不做为根本死因,不包含：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、,营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第26页,应尽可能汇报明确疾病,实在无法取得，能够在调查录中汇报,其家眷叙述,普通不应做根本死因,(10),诊疗不明,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第27页,性质：,骨折、损伤、烧伤、中毒,.,部位：,颅内、胸、腹部、四肢,.,程度：,重、中、轻,注：,临床表现编码是,S-T,段编码,不能做根本死因,优先汇报：,(11),损伤中毒临床表现,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,2.,其它填写要求,死亡原因的填写与选择icd编码,第28页,性 质,意外、自杀、被杀,类 型,运输事故：,包括人员、运输工具、发生地点、方式等,意外跌倒：,明确没有任何可能发生跌落疾病,(,如循环系统疾病等,),；,意外窒息：,多指婴幼儿意外被床上用具或大人身体闷死。,中 毒：,应区分给错、服错或药品过量以及正确服用,有害效应。,自 杀：,尽可能汇报其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺,优先汇报：,(12),损伤中毒外部原因,2.,其它填写要求,如,何,正,确,填,写,死,亡,医,学,证,明,书,死亡原因的填写与选择icd编码,第29页,三、死亡原因填写注意事项,常见病、多发病编码标准,-,30,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第30页,（,1,）损伤和中毒,必须是双码！,临床表现编码是,ST,段（,直接死因,a,行,）,不能做为根本死因。,外因编码,（,V01Y89),段编码,(b,行和根本死因相同,）,作为根本死亡原因,死亡原因填写注意事项,-,31,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第31页,（,2,）循环系统疾病,更严重、更急疾病作为根本死因,如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病,、,急性心肌梗死等,不能够用,动脉粥样硬化症、,原发性高血压,死亡原因填写注意事项,-,32,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第32页,（,3,）,肿 瘤,除个别只有三位编码肿瘤之外，必须是四位编码（有一位小数）,比如：,C34.0 C20 C22.0,继发性或,位置不明确,恶性肿瘤不能够作为根本死因,C76C80 C97,死亡原因填写注意事项,-,33,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第33页,较早发生疾病作为根本死因,绝大多数情况是：,慢性支气管炎,肺气肿 肺心病,根本死因：慢性支气管炎,（,4,）呼吸系统疾病,死亡原因填写注意事项,-,34,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第34页,公路（街道）,是指为了供人或物从一,处移至另一处目标而 作为,法权或通例向公众开放陆,地边界限。（即一切供人行,走道路）,交通事故,是指发生在公路上任何车,辆事故。,非交通事故,是指完全发生在公路以外,任何地方车辆事故,-,35,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第35页,四、死亡原因填写举例,死亡原因的填写与选择icd编码,第36页,例,1,：,I a),肺原性心脏病,b),肺气肿,c),单纯性慢性支气管炎,根本死因：,单纯性慢性支气管炎,例,2,：,I a,）,肺气肿,b),其它特指慢性阻塞性肺病,根本死因：,其它特指慢性阻塞性肺病,死亡原因填写举例（,1,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第37页,例,3,：,I a),肝硬化,b),慢性乙型肝炎,根本死因：,慢性乙型肝炎,例,4,：,I a),动脉硬化性心脏病,b),特发性（原发性）高血压,根本死因：,动脉硬化性心脏病,死亡原因填写举例（,2,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第38页,例,5,：,Ia),急性心内膜下心肌梗死,b),特发性（原发性）高血压,根本死因,：,急性心内膜下心肌梗死,例,6,：,I a),肝、胰转移癌,b),直肠恶性肿瘤,根本死因,：直肠恶性肿瘤,死亡原因填写举例（,3,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第39页,例,7,：,I a),胰岛素依赖型糖尿病，,伴有酮症酸中毒（糖尿病,),根本死因：,胰岛素依赖型糖尿病，,伴有酮症酸中毒,例,8,：,I,a),癫癎连续状态,b),先天性脑发育不良,根本死因：,先天性脑发育不良,死亡原因填写举例（,4,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第40页,例,9,：,I a),坠积性肺炎,b),脑梗死后遗症,根本死因：,脑梗死后遗症,例,10,：,I a),脑干脑内出血,(,脑出血,),b),特发性（原发性）高血压,根本死因：,脑干脑内出血,死亡原因填写举例（,5,）,-,41,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第41页,例,11,：,I a),脑损伤,(,颅内损伤,）,b),小汽车乘员在交通事故中损伤,根本死因：,小汽车乘员在交通事故中损伤,例,12:I a),一氧化碳毒性效应（煤气中毒）,b),其它气体和蒸气意外中毒,及暴露于该类物质（家）,根本死因：,其它气体和蒸气意外中毒,及暴露于该类物质（家）,死亡原因填写举例（,6,）,-,42,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第42页,例,13,：,I a),窒息（上吊自杀）,b),用悬吊、绞索和窒息方式有意自害（家）,根本死因：,用悬吊、绞索和窒息方式有意自害（家）,例,14,：,I a),颅内损伤 未特指（脑损伤）,b),用从高处跳下方式有意自害（家）,根本死因：,用从高处跳下方式有意自害（家）,死亡原因填写举例（,7,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第43页,死亡原因填写举例（,8,）,例,15,：,I a),杀虫剂毒性效应（农药中毒）,b),杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）,根本死因：,杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）,-,44,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第44页,五、死亡原因填写常见错误,-,45,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第45页,例,1,：,a),肺原性心脏病 未特指,I27.9,b),肺气肿,J43,c),单纯性慢性支气管炎,J41.0,根本死因：,肺原性心脏病或肺气肿,正确编码：,单纯性慢性支气管炎,J41.0,例,2,：,a),呼吸衰竭,J96,b,）肺原性心脏病 未特指,I27.9,根本死因：,单纯性慢性支气管炎,J41.0,正确编码：,c),单纯性慢性支气管炎,J41.0,死亡原因填写常见错误,(1),死亡原因的填写与选择icd编码,第46页,例,3,：,a,）急性支气管炎,J20,根本死因：,急性支气管炎,J20,（不能够作为根本死因）,例,4:a,）未特指急性下呼吸道感染,J22,根本死因：,未特指急性下呼吸道感染,J22,（不能够作为根本死因）,死亡原因填写常见错误,(2),死亡原因的填写与选择icd编码,第47页,死亡原因填写常见错误,(3),例,5:,a,）心力衰竭,I50,b,）急性心内膜下心肌梗死,I21.4,根本死因：,心力衰竭,I50,正确编码：,急性心内膜下心肌梗死,I21.4,例,6,：,a,）胰恶性肿瘤,C25,根本死因：,胰恶性肿瘤,C25,正确编码：胰体,C25.1,死亡原因的填写与选择icd编码,第48页,例,7,：,a,）心脏停搏,I46,b,）心脏病 未特指,I51.9,根本死因：,心脏病 未特指,I51.9,（不能够作为根本死因）,例,8,：,I,a,）肺炎 病原体未特指,J18,b),大脑动脉粥样硬化症,I67.2,根本死因：,大脑动脉粥样硬化症,I67.2,(,死因链不对，其中一个应该填到第二个别）,死亡原因填写常见错误,(4),死亡原因的填写与选择icd编码,第49页,例,9,：,a,）肾外性尿毒症,R39.2,b,）慢性肾炎综合症（弥散性,）,N03.2,根本死因：,肾外性尿毒症,R39.2,正确编码：,慢性肾炎综合症（弥散性,）,N03.2,例,10,：,a,）肺结核病，仅经痰培养所证实,A15.1,根本死因：,心力衰竭,I50,正确编码,a,）肺结核病，仅经痰培养所证实,A15.1,死亡原因填写常见错误,(5),死亡原因的填写与选择icd编码,第50页,例,11,：,a,）支气管和肺恶性肿瘤,C34,根本死因：,支气管和肺恶性肿瘤,C34,正确编码：,主支气管,C34.0,例,12,：,a),肝继发性恶性肿瘤,C78.7,根本死因：,肝继发性恶性肿瘤,C78.7,正确编码：,肝细胞癌,C22.0,死亡原因填写常见错误,(6),死亡原因的填写与选择icd编码,第51页,死亡原因填写常见错误,(7),例,13,：,a,）肝硬化,K74.1,根本死因：,肝内胆管癌,C22.1,正确编码：,a,）肝内胆管癌,C22.1,例,14:a),肝硬化,K74.1,b),慢性乙型病毒性肝炎,B18.0,根本死因：,肝硬化,K74.1,正确编码,：,慢性乙型病毒性肝炎,B18.0,死亡原因的填写与选择icd编码,第52页,例,15,：,a,）,杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）,X68.0,b),根本死因：,杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）,X68.0,正确编码：,a,）杀虫剂毒性效应,T60,b,）,X68.0,根本死因：,X68.0,（,b,）,例,16,：,a),一氧化碳毒性效应,T58,b),其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质,X47,根本死因：,其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质,X47,正确编码：,a)T58,b,）,X47.0,根本死因：,X47.0,（,b,）,死亡原因填写常见错误,(8),死亡原因的填写与选择icd编码,第53页,例,17,：,a,）胃溃疡（急性，伴有出血）,K25.0,b),肝硬化,K74.1,根本死因：,肝硬化,K74.1,（死因链不对 应该把胃溃疡放到第二个别）,例,18,：,a),被描述为心脏性猝死,I46.1,根本死因：,高血压性心脏病,I11,正确编码：,a),高血压性心脏病,I11,死亡原因填写常见错误,(9),死亡原因的填写与选择icd编码,第54页,死亡原因填写常见错误,(10),例,19,：,a),脑内出血,I61,b,）骑摩托车人员在交通事故中损伤,V20.4,根本死因：,脑内出血,I61,正确编码：,a,）弥散性脑损伤,S06.2,根本死因为,V20.4,例,20,：,a,）肝或胆囊损伤,S36.1,b,）用尖锐物体进行加害,X99,根本死因：,用尖锐物体进行加害,X99,正确编码：,用尖锐物体进行加害（家）,X99.1,死亡原因的填写与选择icd编码,第55页,例,21,：,a),弥散性脑损伤,S06.2,b,）,根本死因：,行人在与小汽车碰撞中损伤,V03.0,正确编码,：,b,）,行人在与小汽车碰撞中损伤,V03.0,例,22,：,a,）杀虫剂 未特指,T60.9,b,）杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂,X68,根本死因：,杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂,X68,正确编码：,杀虫剂有意自毒及暴露于,杀虫剂（家）,X68.0,死亡原因填写常见错误,(11),死亡原因的填写与选择icd编码,第56页,1,、,临床症状和体征：,呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、,休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、,肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、,败血症、溶血、多脏器衰竭、,以,R,打头编码（,R,00,R,99,）等,2,、,呼吸系统：,J06,急性上呼吸道感染,J22,急性下呼吸道感染,J20,急性支气管炎,J40,支气管炎、未特指急性或慢性,3,、,循环系统：,I10,特发性（原发性）高血压,I15,继发性高血压,I49,其它心脏心律失常,I70,动脉粥样硬化症,不能够作为根本死因疾病小结,:,（,1,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第57页,3,、,循环系统,：,（,缺乏诊疗意义心血管疾病）,I51.1 I51.2 I51.3,I51.4,心肌炎 未特指,I51.5,心肌变性,I51.6,心血管疾病 未特指,I51.9,心脏病 未特指,I46,心脏停搏（,I46.1,编到,I25.1,）,I47,阵发性心动过速,I48,心房纤颤和扑动,I49,其它心脏心率失常,I23,急性心梗死后一些并发症，,编到,I21,或,I22,I24,其它急性缺血性心脏病，,编到,I21,或,I22,不能够作为根本死因疾病小结：,（,2,）,死亡原因的填写与选择icd编码,第58页,4,、,肿瘤：,（,1,）继发性或,位置不明确,恶性肿,C76C80 C97,（,2,）三位编码肿瘤（个别除外）,5,、,损伤和中毒：,S00S99 T00T98,段编码,（,临床表现,）,Y10Y34 Y87.2,意图不确定事件,6,、起源于围生期一些情况：,早产、窒息普通不做为根本死因,P07,与孕期短和低出生体重相关疾患,P08,与孕期长和高出生体重相关疾患,不能够作为根本死因疾病小结：,（,3,）,-,59,-,死亡原因的填写与选择icd编码,第59页,仅有三位编码肿瘤,(16,个）,C07,腮腺恶性肿瘤,C12,梨状窦恶性肿,C19,直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤,C20,直肠恶性肿瘤,C23,胆囊恶性肿瘤,C33,气管恶性肿瘤,C37,胸腺恶性肿瘤,C52,阴道恶性肿瘤,C55,未特指部位子宫恶性肿瘤,C56,卵巢恶性肿瘤,C58,胎盘恶性肿瘤,C61,前列腺恶性肿瘤,C64,肾恶性肿瘤，除外肾盂,C65,肾盂恶性肿瘤,C66,输尿管恶性肿瘤,C73,甲状腺恶性肿瘤,死亡原因的填写与选择icd编码,第60页,