安全卫生管理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 安全卫生管理,第一节 生产环境卫生监督,第二节 健康监护,第三节 妇女安全卫生问题,第四节 工矿企业卫技人员工作任务,安全卫生管理专家讲座,第1页,安全卫生管理：,是以保障生产安全卫生为目标进行相关决议、计划、组织和控制方面活动。,第七章 安全卫生管理,基本任务：,发觉、分析和消除生产过程中各种危险，预防发生事故和职业病，防止各种损失、保障职员安全与健康，不停促进劳动生产率提升和生产发展，为提升经济效益和社会效益服务。,安全卫生管理专家讲座,第2页,当前我国县及县以上企业职员人数约有4450多万人，其中从事各种有毒有害作业职员为l380万人，约占职员总数l3。各种调查研究证实，几乎全部厂矿企业中，都存在着有害于职员健康不安全原因，在一些厂矿中尘毒危害还相当严重。至今全国累计职业病患者最少有几十万人，年平均新发生职业病患者约2万余人，同时还有相当数量可疑职业病患者。所以深入开展安全卫生工作，加强安全卫生管理，是确保广大职员身心健康、促进工业发展主要任务。,安全卫生管理专家讲座,第3页,第一节 生产环境卫生监督,一、安全卫生监督管理依据：,国家公布相关安全卫生方面法令、条例、规程、决定、政策和标准等，都是进行安全卫生管理主要依据,1法规性文件,国务院公布法规性文件有：工厂安全卫生规程国发195640号文；国务院关于预防厂、矿企业中矽尘危害决定，1956年5月25日国务院全体会议第29次会议经过；国务院关于加强防尘防毒工作决定(国发198497号文)；化学危险物品安全管理条例(国发198714文)。,安全卫生管理专家讲座,第4页,劳感人事部、卫生部、全国总工会等相关部门公布主要文件有：矽尘作业工人医疗预防方法实施方法(1963年7月15日公布)；预防矽尘危害工作管理方法(草案)(1963年10月13日公布)；关于加强生产场所矽尘测定工作通知(1958年2月16日公布)；防暑降温方法暂行方法(1960年7月1日公布)；公安部关于做好交通管理统计工作通知要求执行,(1989公发26号令)火灾统计管理要求；职业中毒和职业病汇报方法(1982年3月5日公布)；职业病诊疗管理方法(：卫生部1984年3月19日公布)；职业病范围和职业病患者处理方法要求(1987年11月5日公布)。,安全卫生管理专家讲座,第5页,2标准性文件,在开展安全卫生工作和进行安全卫生管理时必须执行相关标准。标准是进行工作准绳，也是评价工作好坏、评价各项安全卫生办法效果尺度,经惯用到标准有以下几个：工业企业设计卫生标准(TJ3679)(1979年9月30日颁发)，该标准对工业企业“三废处理和车间内有害原因及医疗卫生设施等都有明确要求；工业企业噪声卫生标准(试行草案)(79)卫工字第1261号、(79)劳总护字第51号于1980年1月1日开始执行；微波辐射暂行卫生标准(79)卫工字0101号(79)四调字0138号；放射卫生防护基本标准(GB479284)；作业场所空气中粉尘测定方法(GB574885)；尘肺X线诊疗标准及处理标准(GB590686),安全卫生管理专家讲座,第6页,职业病诊疗标准及处理标准已列入国家标准有：苯中毒(GB323082)；慢性三硝基甲苯中毒(GB323182),慢性二硫化碳中毒(GB323382)；工业性氟病(GB323482)；慢性氯丙烯中毒(GB486585)；急性氨气中毒(GB486685)；有机氟聚合物单体和热裂解物中毒(GB486785)；铍病(GB486885)；局部振动病(GB486985)；急性有机磷农药中毒(GB779487)；急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)(GB779587)；急性溴甲烷中毒(GB779687)；急性磷化氢中毒(GB779787)；铬鼻病(GB779887)；急性丙烯腈中毒(GB779987)；急性氨中毒(GB780087)；急性氮氧化物中毒(GB780187)；急性甲苯中毒(GB780287)；镉中毒(GB780387),安全卫生管理专家讲座,第7页,同年7月15日卫生部又颁布了12项诊疗标准，要求自1988年9月1日开始执行。它们是：职业性一氧化碳中毒；减压病；尘肺病病理；急性三烷基锡中毒；溶剂汽油中毒；急性羰基镍中毒；急性光气中毒；急性苯氨基、硝基化合物中毒(不含TNT)；急性硫化氢中毒；氯丁二烯中毒；急性甲醛中毒；急性五氯酚中毒(GB8781至879288),职业性皮肤病诊疗标准及处理标准总则(GB7804-87)；电光性皮炎(GB780587)；接触性皮炎(GB780687)；光敏病理性皮炎(GB780787)；黑变病(GB780887)。以上诊疗标准要求自1988年5月1日开始执行,安全卫生管理专家讲座,第8页,(1)公安部门,：负责从安全、保卫角度制订易燃、易爆等危险品存放、保管与火灾事故、交通事故预防处理法规和条例，并监督实施；火灾事故由公安保卫(消防)部门负责管理；交通事故由公安保卫或由交通管理部门负责管理和监督。,二、安全卫生管理机构及其职责,我国安全卫生管理是由,公安部、劳感人事部和卫生部,等分别从不一样角度进行综合管理，实施国家监察。这三个部门在安全卫生工作上职责、任务分工以下：,1国家行政管理,安全卫生管理专家讲座,第9页,(2)劳动部门,：负责制订劳动卫生工程技术(指预防和治理职业危害工程技术办法)和组织管理法规和标准，并监督实施；负责对新建、扩建、改建企业设计和完工并进行劳动卫生工程技术办法审查和验收；负责依据安全卫生法规、标准、办法及其组织管理进行监察、监测；负责培训安全卫生专门人才和宣传工作。,(3)卫生部门：负责从预防医学角度制订劳动卫生与职业病防治法规和标准，并监督实施；负责对企业进行预防性和经常性卫生监测、监察；对新建、扩建、改建企业设计和完工进行卫生学审查、判定和验收。,安全卫生管理专家讲座,第10页,负责对企业职员进行健康监护、职业病诊疗与治疗以及对职业病患者劳动能力技术判定；负责劳动卫生及职业病统计汇报工作；负责培训劳动卫生专门人才和宣传工作。,三部门在工作中要不停进行信息交换和协调工作；全国总工会设有劳动保护部门，负责协调与反应安全卫生工作。为了明确职责和协调各部门之间关系，1980年12月1日经国家十二个部委协商后联合发出“关于深入加强工业卫生管理工作意见”通知之后，在1986年11月13日，经卫生部与劳感人事部协商，又共同印发了“关于卫生部门和劳动部门在劳动卫生监察工作上分工协作纪要”。,安全卫生管理专家讲座,第11页,国家各行政部门依据相关法规或要求，对企业中安全卫生问题将实施监察，并最终促使企业主动进行改进劳动环境、保护工人健康。但当前相关法规尚不十分健全情况下，其它管理伎俩和方法依然行之有效。,(1)权威性行政管理伎俩：即经过会议决议、领导者讲话、政府部门文件和通知，对被管理部门或其厂矿企业发出呼吁、号召或提出希望和要求等，但这种号召或要求往往没有约束力，也没有法律义务和责任。,2国家行政监督管理伎俩和方法,安全卫生管理专家讲座,第12页,(2)含有规范性和法律监督管理方法：即经过国家或政府颁布相关法令，对厂矿企业劳动卫生和职业病防治工作，提出规范化并带有强制性要求和要求，使企业领导者主动采取方法，消除或减轻职员危害，同时还要要求出违反法令制裁方法和方法。当前含有法律效力相关法规，除火灾、交通事故相关法规、条例外，仅有1987年12月3日国务院颁发“中华人民共和国尘肺病防治条例”。,(3)带有经济利益经济制裁方法：如罚款、停产整理、限期治理等。该方法主要是对那些安全卫生问题突出、有能力治理而又不听劝说厂矿企业。经济制裁方法应该有依据。比如政府或相关部门要求，国家或政府法令等。,安全卫生管理专家讲座,第13页,(4)为提升自觉性安全卫生宣传教育方法：即经过各种伎俩宣传安全卫生职业病基本知识、预防方法等，以提升企业领导和职员对防治职业病、保护本身健康自觉性。当前在发达资本主义国家虽已经有了完整劳动安全卫生法规，但对安全卫生宣传教育工作仍十分重视，并取得良好效果。,3安全卫生专业管理,安全卫生行政管理需要多方面专业工作相互支持，当前在我国安全卫生行政管理许多职能主要靠各种专业机构去完成。所以，加强专业机构业务管理、研究专业管理内容和方法等就更有现实意义。,安全卫生管理专家讲座,第14页,现以劳动卫生专业管理为例以简明叙述,(1)劳动卫生专业管理机构和组织,：劳动卫生专业机构包含各级卫生防疫站(内设劳动卫生科室)及职业病防治院所；同时也包含产业部门卫生防疫站(劳卫科)及其职业病防治院所。,依据层次分工原理，当前普通认为省市自治区以上专业机构，属高层次管理组织，即为战略规划层，它们将依据当地域实际情况对于劳动卫生专业工作进行统一指挥和综合管理，并制订出对应组织目标；地(市)、县(区)属专业机构，可视为中层管理组织，即为战术规划层，任务是依据上级组织管理目标，深入结合当地域情况，制订出详细管理目标，并要确定和选择实施方案、步骤及考评和评价下一层组织管理效果或工作成绩,安全卫生管理专家讲座,第15页,基层卫生院预防科及厂矿企业卫生科(保健站)是最基层管理组织，即为运行管理层，任务是按照上级所要求计划和方针，组织和实施各项基层工作,(2)劳动卫生专业管理内容,：世界劳工组织(ICO)和世界卫生组织(wHO)共同委员会，依据劳动卫生管理目标，将劳动卫生管理机能详细分为职业性疾病预防；劳动适应性调整；劳动能力保护和判定,详细管理内容主要分为六个方面：,第一,：,建立和完善厂矿企业卫生管理机构和组织,。包含确定厂矿企业责任人，应该既是企业经营者，又是生产安全卫生责任者；负责建立健全企业内各职能部门安全卫生组织和责任制。该项内容在1980年12月1日国家12个部委联合发出“关于加强工业卫生管理工作意见”通知中对工交部门已经有标准要求,安全卫生管理专家讲座,第16页,第三，作业环境管理。,如：有毒有害原因登记管理，调查其种类、存在形式、状态等，并确定不一样时期主要预防对象；对作业环境测定，要依据相关要求确定监测时间、方法及监测重点，并要把测定结果与国家卫生标准进行比较、评价等。,第二：对厂矿企业劳动卫生情况进行初步了解和综合评价,。如企业生产过程中主要有毒有害作业特点；厂矿内职员健康情况及各种疾病特点；普通卫生及劳动卫生管理计划、总结及发展动态等。,对工人实际暴露情况调查，对一些有毒作业(如铅、汞、苯、TNT、有机磷等)实际暴露情况调查时，最好采取生物材料(血、尿、便、发等)监测方法。有条件可使用个体采样器，以准确计算加权浓度,安全卫生管理专家讲座,第17页,督促改进作业环境，如改进落后生产工艺、设备等是预防职业危害、预防职业病根本办法和路径；对防护办法检验，检验各种防护办法是否具备应有防护效果，是否定时检修、保养等。,第四：劳动作业管理。,包含：作业特点分析，如工时(包含倒班方式)、作业姿势、动作、体力劳动强度(RMR)等；疲劳性质和程度调查，如疲劳自觉症状，疲劳生理学、生化学调查；作业方式改进，对能引发健康损害作业方式、姿势进行指导；劳动保护用具管理，检验有毒有害作业工人是否佩戴防护用具以及佩戴方法、防护效果是否正确、可靠等。,安全卫生管理专家讲座,第18页,第五：工人健康管理。,包含：抢救对策和办法，如日常准备情况及事故发生时应急办法效果等；职业病管理(详见本书第五章)；健康监护,第六：安全卫生宣传教育：,对工人教育，包含对全体职员进行普通卫生知识教育；工人就业前或工种变换前进行防护知识教育；有尤其职业危害工作应给予针对性教育等；对厂矿企业中劳动、安全、卫生工作者教育，包含国家相关法规文件、通知、要求及劳动卫生知识及安全防护办法知识教育；对厂矿企业各级领导全方面教育。,安全卫生管理专家讲座,第19页,安全卫生专业机构业务管理目标与国家劳动安全卫生宏观管理目标是一致，即都是为了改进劳动环境、保护工人身心健康，但二者又有区分，即国家劳动安全卫生宏观管理目标是高层次、概括和抽象，而专业机构业务管理目标必须是依据当地域、本部门或本企业特点，制订出详细数量化目标。,4安全卫生专业管理目标,(1)管理目标(或指标)分类和意义：依据劳动安全卫生行政管理总目标，安全、卫生专业管理详细目标，应依据所管范围和需要以及本身主观能力来确定以下含有科学性和可行性详细管理目标(或指标),安全卫生管理专家讲座,第20页,比如：一定时间内厂矿企业安全卫生监督数量及覆盖率；一定时间内工矿企业劳动卫生职业病建档数量及覆盖率；一定时间内有害作业场所监测数量及覆盖率；一定时间内健康体检数量及普及率；一定时间内健康监护档案建档数量及覆盖率等。以上五项指标由安全卫生专业机构控制，所以可称为“直接指标”,像有毒有害作业点监测合格数量及合格率；有害作业职员职业病发病人数及职业病检出率等。两项指标主要决定于企业是否采取有效防护办法，不能完全用于评价安全卫生专业机构管理效果，所以称为“间接指标”。但两种指标是有联络，只有完成了第一个“直接指标”才能反应出后者“间接指标,安全卫生管理专家讲座,第21页,第三：实现目标过程管理。,为目标管理实施阶段，要求各部门或组织制订各自分层详细目标和计划，并检验监督实施。,第四：总结评价目标实现结果。,并依据新情况对管理目标及计划加以调整和修正。,(2)安全卫生专业目标管理基本程序。,第一：调查研究提出问题。,为确定目标前期工作，包含当地域工业企业分布及动态普通调查，文件资料搜集、单位人力、物力及技术水平预测，即对可行性进行调查研究。,第二：确定目标和建立目标管理系统,。为目标管理决议阶段，需对实现目标进行科学论证，并使目标数量化和标准化，同时要确立完成目标组织系统,安全卫生管理专家讲座,第22页,第二节 健康监护,一、健康监护形成和发展,1健康监护形成：,监护一词原为卫生检疫用语surveillance，也译成监视或监督。早先是指对疑为传染源接触者不限制其行动而监视一定时期做法。以后在传染病领域由个人监护发展为疾病监护(disease surveillance)，它是在人群中一个系统地、连续地、有规则地观察某种疾病发生情况和预防办法情况方法。,主要目标:,确定疾病分布和变动趋势，评价防治效果，方便深入调查研究和实施控制办法。,安全卫生管理专家讲座,第23页,70年代以后，伴随非传染病问题主要性相对上升，监护一词应用到传染病以外范围，如癌症和先天异常、药品副作用、职业危害、环境污染等方面。其中，药品副作用监护已经有了良好典范，并初步形成国际系统。,对于职业性危害监护称为职业健康监护，简称“健康监护”。,它本质意义在于经常地或定时地动态观察有毒有害原因对劳动者健康有没有影响或影响程度。,对象,：是职业人群，,目标：,预防职业危害，提升健康水平。,组成：,由,接触管理(,接触控制)和,医学管理,(医学检验)两个侧面组成，主要经过接触监测和体格检验等伎俩搜集作业环境和作业人员健康两方面资料，并经过健康监护信息系统对资料进行综合整理分析，早期发觉异常机体损害，从而推进职业病预防工作,安全卫生管理专家讲座,第24页,健康监护与传染病监护相同，也包含个人监护和群体监护，且它个人监护和群体监护不只针对病人，而以职员群体保健工作为最终目标。,第一级预防是工程控制，第二级预防是职业健康监护，二者都属于主动性预防。,第一级预防适合用于车间新建或改建设计阶段，一旦建成投产就应开始第二级预防，即职业健康监护,2健康监护与三级预防关系,经过对劳动者群体健康情况及所在生产环境中有害原因连续同时动态观察，在努力到达劳动者群体职业健康前提下，首先不停做好作业人群健康评价，努力寻找劳动者健康改变与生产环境之间因果关系，从而帮助确定和证实职业危害原因，并反作用于工程控制，促进尘毒治理,安全卫生管理专家讲座,第25页,同时，健康监护资料纵向比较分析，不但能间接反应生产环境治理效果和个人防护办法有效程度，而且能为评价和修订卫生标准提供科学依据,另首先早期检出劳动者群体中受到生产性有害原因影响个体，给予脱岗和治疗，并对职业禁忌症做好识别和调离工作，以到达保护劳动者目标。第三级预防目标是保护患者不丧失劳动力或对已丧失劳动力者实施康复办法。,健康监护不但属于第二级预防，因为环境监测和生物学监测可促进第一级预防环境控制。医学检验与第三级预防又都以人群健康为对象，所以，健康监护与第一级、第三级预防是相互关联。,安全卫生管理专家讲座,第26页,安全卫生管理专家讲座,第27页,3.健康监护是安全卫生系统工程,在安全卫生领域，“健康监护”是一个新名词、新概念，但就它所包括主要几项详细工作，如环境监测、预防性体检、建立健康档案等却是我们早已认识、早就尽力开展工作内容。只是在过去开展这些工作过程中缺乏系统观念、缺乏科学管理，没有把全部取得一手资料集中统一地进行综合分析处理，没有对计划搜集资料(信息)进行系统测算和贮存并输入微机，因而不能很好地为预防总目标服务。,安全卫生管理专家讲座,第28页,健康监护是以当代“三论”(系统论、控制论、信息论)思想对职业医学、劳动卫生、安全工程和管理学等进行横向渗透联络产物，即把监测、体检、生物监测等项工作串联起来，把三级预防串联起来职业健康监护系统；把现在数据与过去资料甚至未来预测结合起来；把工厂企业中安全、劳保、工会、卫生等职能部门详细工作与企业领导决议联络起来，使健康监护系统成为企业管理大系统中一个子系统，因而能更有效地保护职员健康，促进安全生产,二、健康监护类型,健康监护按其实施规模、范围不一样，分为两种类型，即,宏观调研型和微观企业型。,安全卫生管理专家讲座,第29页,1宏观调研型,在较高层次实施健康监护，意在经过调研伎俩了解较大范围职业人群中职业有害原因、接触情况和职业病发病情况及因果关系，方便提供给社会相关方面，以作为宏观决议依据，经过社会综合治理、最终到达职员健康和安全生产目标。,比如，全国五种毒物调查及全国尘肺发病情况流行病学调查，要对全国各行各业接触铅、汞、苯、三硝基甲苯、有机磷农药及粉尘工人进行普查体检，得到五种毒物和粉尘对工人健康影响及职业病发病、死亡，恶性肿瘤死亡等相关资料以及危害地域性和行业性分布，从而为卫生部门制订规划和在全国范围深入尘毒防治工作奠定了基础。,安全卫生管理专家讲座,第30页,这两个调查是在全国范围内进行，包括数千家厂矿、数百万名职员，工作量大，信息量也大，所以结论含有很好代表性，能够作为大范围决议依据,因为这种调查普通都带有横断面调查性质(有时可作短时期回顾)，不可能做长久追踪随访；因为调查面积大，不可能对每一个人都进行病史与体检资料详细描述，也不可能对个别工厂和个别工人严重职业危害情况提出详细处理意见。所以，它结论只是宏观性质，它能提出职业危害中带普遍倾向性问题和揭示职业病防治研究工作重点。而要处理某个工矿企业或某项作业详细人员职业危害问题，必须实施微观企业型健康监护,安全卫生管理专家讲座,第31页,2微观企业型,微观企业型健康监护是在某个工矿企业内实施、以企业安全生产和全体职员职业健康为目标健康监护。它不只停留在对职业危害倾向性问题调查认识，而且要经过控制伎俩治理职业危害，并对已经有职业性健康损害个体实施早期诊疗和治疗。另外，还要做好就业禁忌证识别、劳动能力判定等工作。所以，它不能满足于宏观性调查研究，而要求确定发生职业危害详细车间、工段或生产工艺过程详细步骤，同时要求详细调查个体健康情况，确定职业健康已受损害人员名单及其损害程度，方便有针对性地逐一给予治理。,安全卫生管理专家讲座,第32页,为此，企业型健康监护要求对企业内部每个车间、工段和每个职员进行详细安全卫生调查研究。这种调查研究必须是纵向性，要有长时期(整个就业期甚至退休后若干时期)追踪随访。本节主要介绍企业型健康监护,三、企业型健康监护设计和基本内容,生产过程中危害原因、接触(暴露)和作业人员健康损害是职业病发病三要素。针对职业病发病三要素设计了三项主要办法：区域定点监测、个体监测与接触评价和控制、医学。这些办法就组成了职业健康监护基本内容,安全卫生管理专家讲座,第33页,要进行环境或区域定点监测，先要进行规范化毒物和危害原因登记。然后对生产环境中职业危害原因选择固定采样点，定时采取样品进行定性和定量分析测定。个体监测是对区域监测深化和补充，它或以个体剂量计算方法测定某个实际接触毒害原因剂量，或经过人体生物材料监测间接推算该个体接触量。也能够借鉴区域定点监测结果，综合个人劳动岗位和时间资料进行接触评价，接触评价绝非传统评价方法，要建立模型，计算接触量、累积接触量，找出剂量与发病之间适当函数关系等,监测与接触评价合称为接触控制，而真正接触控制还必须包含经过实施作业安全卫生规范，合理劳动卫生组合与个人防护将职业危害原因接触控制在卫生标准以下,安全卫生管理专家讲座,第34页,其三是医学检验，它是采取医学伎俩对职员健康情况进行监护。主要伎俩有健康调查和健康检验。普通在就业前必须进行就业前体检，作为筛选就业禁忌证伎俩,医学检验能够是常规全身性体检和病史调查，也能够是重点对某个系统、器官组织功效性检验或其它健康相关资料搜集。,经过接触控制确定职业危害原因存在、接触程度和接触者健康危险度；经过医学监护发觉危害原因对人造成健康损害实际情况。这么，便可首先对健康受损个体实施早期职业病诊疗治疗，另一主要方面是经过工程控制将职业性危害原因接触降到最低水平，以保护整个作业人群健康不再受损害,安全卫生管理专家讲座,第35页,有效环境监测和体检工作都依赖于正确评价标准，为此，我国制订和正在制订一系列卫生标准和职业病诊疗标准，作为国家立法公布。从预防意义上讲，卫生标准是很主要,当前个体接触阈限值国内尚无统一评价方法和标准。安全卫生工作主要任务是依据卫生标准、条例、规范等法规来指导和确保生产安全，健康监护则是联络卫生标准立法和安全生产纽带。所以，企业型缝康监护应成为企业卫生工作关键内容,安全卫生管理专家讲座,第36页,安全卫生管理专家讲座,第37页,职业健康监护与卫生标准关系,安全卫生管理专家讲座,第38页,当环境危害原因强度超出卫生标按时，健康监护应重点加强作业人员体检，并做好接触评价与控制工作，同时应快速落实工程控制和个人防护办法；而当环境危害原因强度基本符合卫生标按时，除定时体检外，有条件时应深入实施作业人员个体接触监测,医学检验资料加上接触资料合在一起，才能较科学地反应职业性危害原因引发健康损害；如无特殊发觉，才能较确切地说明作业人员健康未受到职业危害原因影响。所以，健康监护是首先监测工人实际接触职业性危害原因情况，另首先监测工人接触后健康损害改变，以提出和推开工程控制和个人防护深入开展，并成为衡量安全生产主要依据。,安全卫生管理专家讲座,第39页,从宏观角度看，健康监护大量资料积累能够反馈卫生当局作为修订卫生标准依据。如我国对苯在车间空气中卫生标准原定为50mgm,3,，在环境监测基本符合此标准条件下，苯作业人员健康监护长久资料积累分析，发觉仍有一些早期轻度健康影响，所以，1979年将苯卫生标准修订为40mgrn,3,健康监护是融管理与技术于一体系统工程，是一项新工作，它技术水平要求高。详细实施过程又是十分艰巨，此工作应由企业领导、劳动安全、环境保护、工会和医疗卫生部门共同配合才能完成。首先应建立好规范化工业企业劳动卫生职业病档案和职员健康监护档案。经过总结、提升，逐步形成一套管理体系。监护档案一人一卡(册)，专员专柜保管，做好索引。为了使健康监护信息不停交流，把监护档案变成活档案，就要经常地做好健康监护信息传递工作。,安全卫生管理专家讲座,第40页,比如：对工作岗位调动、离休、退休、工伤、病疾、死亡等信息，应以书面通知管档人员或输入微机。当然也要考虑实际情况，如企业有大小、条件有好坏等，实施分级管理，区分要求，要逐步提升健康监护水平,总之，为做好健康监护，要求做到接触监测规范化，医学监护程序化，健康档案规格化，统计分析制度化,安全卫生管理专家讲座,第41页,第三节 妇女安全卫生问题,保护妇女在劳动方面权利和利益，保护女职员在劳动过程中安全与健康，是党和国家一贯政策。自1995年6月1日起施行中华人民共和国母婴保健法。标志着我国妇幼卫生工作进入了法制管理新阶段,一、妇女生理特点,1身体结构方面,a.从体型上看:,男性身体多较粗壮，肩宽臀窄，平均身高高于女性。,安全卫生管理专家讲座,第42页,c.从肌肉上看：,女性肌肉不如男性发达，而女性皮下脂肪发达，肌力大小与肌肉量多少有一定关系，女性肌力小于男性。且随年纪增加，其肌力下降较男性快，50岁时肌力约为同龄男性50左右,b.从骨骼系统结构看:,男性上下肢较长，活动半径大，骨盆宽度小，壁厚而深，骶骨岬突出，适于承重。女性骨盆宽而浅，近似圆桶形，骶骨岬不如男性突出，扩大了骨盆入口，脊柱腰段长而弯曲，从胸骨剑突至耻骨联合间距较大。这些都有利于性妊娠及分娩，使男性比女性易于胜任强度大体力劳动,安全卫生管理专家讲座,第43页,d.从生了解剖上看：,男性和女性在解剖上最显著差异是生殖器官结构上差异。女性有外生殖器和内生殖器，内生殖器位于骨盆腔内，包含子宫、输卵管、卵巢三部分，子宫位于骨盆腔中央，当劳动用力时，腹压增加，可影响子宫位置。这组成了特殊劳动保护要求,2生理机能方面,血液循环和呼吸系统在机能上存在着显著性别差异。红细胞数及血红蛋白含量(单位体积血液中)男性大于女性。心脏每跳动一次搏出血量(心搏出量)以及肺活量，女性也比男性小,安全卫生管理专家讲座,第44页,3生殖机能方面,女性生殖机能是指月经、妊娠、分娩、哺乳及绝经等生理过程,在进行同等强度劳动时，女性心跳次数和呼吸次数都比男性快。女性机体负担比男性大，对重体力劳动适应能力不如男性。不过，锻炼能够大大提升机体作业能力，所以男女在体力劳动作业能力上差异不是绝正确，个体间差异往往比性别差异还大。,(1)月经期：在月经期或月经来潮前几天，可程度不等地出现一些不舒适感觉，如：周身倦怠、小腹下坠感、腰酸痛、颜面浮肿、情绪波动等，普通不影响工作。当患者严重痛经或月经过多时，可影响正常劳动。工作比较担心、劳动强度大、使用机器操作强制性作业时均可影响月经机能,安全卫生管理专家讲座,第45页,(2)孕期：为适应妊娠需要，孕妇机体发生一系列改变。孕早期妊娠呕吐、孕晚期子宫增大、体重增加、行动不便、尿频、下肢浮肿等。所以，孕后期应适当减轻劳动，降低能量消耗，以确保母体和胎儿能量需要,(3)哺乳期：产假后恢复工作时，因为身体不能适应骤然增加工作负担，往往会影响乳汁分泌，对乳儿发育和健康有直接影响。,(4)更年期：妇女在自然绝经前，机体内分泌出现暂时性不平衡，约有1015人出现更年期综合症，表现为情绪不稳、易激动、头疼、眩晕、失眠、心悸、血压增高等症状。会对工作能力有一定影响，使工作能力暂时下降。更年期反应是暂时性，待症状逐步消失后，仍可精力充沛地从事劳动,安全卫生管理专家讲座,第46页,二、生产性有害原因对女工健康影响及安全办法,1负重作业和重体力劳动,劳动强度分为四级，第三级以上体力劳动相当于重体力劳动。比如搬运工、炼铁厂配料工、服装加工业中烫衣工等。,危害：,月经不调较为多见。孕妇从事负重作业或过分用力，有引发流产或早产危险。,安全办法是：,负重量应有一定限制；合理劳动制度，要求工间休息及一个工作日内累积负重时间；,安全卫生管理专家讲座,第47页,劳动部1956年曾公布关于装卸、搬运作业劳动条件要求(草案)，其中第5条要求：女工单人负重负重量普通不得超出25kg，两人抬运时，不得超出50kg,2接触有毒化学物质,限制不适于重体力劳动妇女，如患有子宫后倾或子宫下垂，慢性附件炎，有痛经及功效性子宫出血人参加负重作业或重体力劳动；加强经期、孕期及产后期劳动保护；改进劳动条件，搬运工作应力争机械化、省力化,(1)化学物质对月经影响：,可影响女性月经工业毒物有70余种。常见工业毒物,铅、汞、苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯、烟碱、三氯乙烯、苯乙烯、氯丁二烯,等均可影响月经机能，还可能使女工更年期提前，更年期综合征发生率增高,安全卫生管理专家讲座,第48页,(2)化学物对妊娠及胎儿发育影响：,a.,亲性腺作用化学物质，可损伤卵细胞抑制受精而造成不孕。,b.,接触工业毒物女工，在妊娠早期易出现剧吐；在妊娠晚期，妊娠高血压综合征较多见，出现浮肿，高血压和蛋白尿。如人造丝厂接触二硫化碳女工，橡胶厂从事成型工作女工以及接触氯乙烯单体、乙内酰胺女士，妊娠高血压综合征发病率都较普通人高。,C.,化学物质进入母体后，经过母体进入胎儿体内，对胎儿发挥毒作用。干扰胚胎或胎儿正常发育，使胎儿出现外观或内脏畸形，或机能上缺点。动物试验证实，有百余种工业毒物和农药含有胚胎毒性，但在人体观察取得证实为数尚不多，还待继续研究。,安全卫生管理专家讲座,第49页,(3)化学物质对授乳机能影响：,许多化学物质都可自乳汁排出。如铅、汞、氟、溴、碘、砷、苯、二硫化碳、烟碱、三硝基甲苯、氯丁二烯等。母乳排出毒物是使乳儿暴露于毒物主要原因。母源性儿童铅中毒在我国已屡见报道。,3物理原因,(1)噪声和振动：,噪声超出100dB或全身振动影响下，月经不调及自然流产率增高；妊娠高血压综合征，分娩时子宫收缩无力，胎儿宫内室息发病率有所增高,安全卫生管理专家讲座,第50页,(2)辐射损伤：,胚胎和胎儿对电离辐射x射线、,射线比较敏感。在胚胎植入前期受照，可使出生前死亡率升高；在器官形成期(25周37周)受照，可使畸形率升高。在胎儿期受照，畸形率和新生儿死亡率都下降，但小头症、智力迟钝、白血病和一些癌症出现率增高。所以，对育龄妇女下腹部放射学检验，应在月经期开始十天内进行，此称为“十日法则”,(3)高温和低温：,高温对生殖机能有影响。故有些国家要求女工不应参加高温作业；女工月经期不适于参加低温作业,三、女职员劳动保护,1女职员劳动保护工作基本内容,安全卫生管理专家讲座,第51页,女职员劳动保护要求中明确要求：“凡适合妇女从事劳动单位，不得拒绝招收女职员。不得在女职员怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动协议。”,(2)合理安排妇女劳动：,保障女职员在生产劳动中安全和健康，降低和预防女职员在劳动和工作中因生理特点特殊困难和对健康危害，在妇女参加生产劳动时，对女工进行就业前体检及定时体检，依据女工健康情况合理安排劳动。“禁止安排女工从事矿山井下，国家要求第四级体力劳动强度劳动和其它女职员禁忌从事劳动。”,安全卫生管理专家讲座,第52页,a.女工不宜从事作业工种：,过重体力劳动；高处作业(作业高度5m以上)；有发生恶性意外事故危险作业，如采伐、运输及流放木材作业；长时间连续在食品冷冻库内作业；用纯苯作溶剂而无防护办法作业；氯乙烯聚合生产中清釜作业等均属这类工种。,b.未婚或已婚未孕女工不宜从事作业工种,，,尤其于孕期或哺乳期不宜从事作业工种：,如接触有致癌、致畸、致突变危险物质作业；生产场所空气中工业毒物浓度大大超出国家卫生标准要求最高允许浓度作业。,安全卫生管理专家讲座,第53页,c.女工能够从事，但患有一些妇科疾病人不宜从事作业：,如患有子宫位置不正、慢性从属器官炎症者，不宜从事负重作业；患有月经障碍人，不宜从事接触铅、汞、二硫化碳、芳香烃等对月经机能有不良影响化学物质作业,(3)五期”劳动保护,“五期”劳动保护是指对妇女经期、孕期、产前及产后期、哺乳期及更年期所进行劳动保护。,(1)月经期：,重点是预防感染，做好女工月经期卫生管理工作。“要求”第六条指出：“女职员在月经期间，所在单位不得安排其从事高空、低温、冷水和国家要求第三级以上体力劳动强度劳动。”,安全卫生管理专家讲座,第54页,建立女工卫生室，设专员管理，健全规章制度。卫生室内设有处置室、冲洗室、洗手设备等，以确保女工能方便、合理地处理月经。,建立月经卡。月经卡除统计月经来潮起止时间外，还应统计血量及合并症状。经过月经卡建立，可及时发觉早孕及妇科疾病，便于早期诊疗及治疗，也是观察月经异常是否与职业原因相关一项主要伎俩。,(2)孕前期：,凡患有射线病、慢性职业病，或近期内曾有过急性中毒女工，暂时不宜受孕，需经治疗痊愈后怀孕。接触高浓度铅女工或已往曾从事铅作业，现已脱离者，最好在驱铅试验后再决定能否怀孕。对育龄女工，降低接触含有性腺毒性作用物质。有流产史女工，当取得生育指标后，最好暂时调离有毒有害作业,安全卫生管理专家讲座,第55页,(3)孕期,：做好孕早期保护对预防出生缺点、预防流产早产及孕期合并症含有主要意义。对工作中接触含有对胚胎发育有不良影响、有致畸、致癌作用化学物质、强烈全身震动、放射线等工种，以及从事国家要求第三级以上体力劳动强度劳动，当确定已妊娠时，应暂时调离原工作；不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动，应该依据医务部门证实，给予减轻劳动量或者安排其它劳动。定时进行产前检验，做好孕期保健，营养指导。妊娠7个月以上(含7个月)女职员，普通不得安排从事夜班劳动；在劳动时间内应该安排一定休息时间,安全卫生管理专家讲座,第56页,(4)产前及产后期,：“要求”第八条中要求“女职员产假为90天，其中产前休假15天，难产，增加产假15天。多胞胎生育，每多生育一个婴儿，增加产假15天。女职员怀孕流产，所在单位应该依据医务部门证实给予一定时间产假。”,应该指出产前休息很主要，它对胎儿发育及产后乳汁分泌都有很大影响。,(5)哺乳期：,“要求”中对确保哺乳时间做了详细要求，“有不满1周岁婴儿女职员，所在单位应该在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工哺养)时间，每次30分钟。,安全卫生管理专家讲座,第57页,多胎生育，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟，女职员每班劳动时间内两次哺乳时间，能够合并使用，哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间，算作劳动时间”。,为确保乳母健康和乳汁质量，又要求了“女职员在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家要求第三级以上体力劳动强度劳动和哺乳期禁忌从事劳动，不得延长劳动时间，普通不得安排从事夜班劳动。”哺乳室应远离有职业危害生产车间，有必要卫生设备。在哺乳时应脱掉工作服，防止携带毒物，污染乳汁，影响乳儿健康。,安全卫生管理专家讲座,第58页,四、未成年工安全卫生对策,(1)禁止未成年人从事有毒有害或危险性作业及过重体力劳动。,(2)限制未成年工从事劳动时间，天天不得超出8小时。不得让未成 年人上夜班。,(3)对未成年工进行就业前及定时健康检验，预防、治疗未成年人常见病，多发病。,(4)改进劳动条件，使其符合卫生标准和卫生要求。,(6)更年期,：向女工介绍更年期生理知识，设法使其消除顾虑，树立信心，注意劳逸结合，以乐观态度对待这一生理过程。,安全卫生管理专家讲座,第59页,第四节 工矿企业卫技人员工作任务,基层卫生组织是卫生工作组织基础，是卫生保健工作和群众接触点和前哨阵地，国家各项医疗卫生保健工作都要经过它去组织实施，基层卫生组织是实现“年人人享受卫生保健”关键,工矿企业卫生组织是基层卫生组织一部分。企业卫生组织都是以预防为主、防治结合综合性机构,工作重点是初级卫生保健，防治常见病、多发病。,企业卫技人员既是基层卫生组织组员(医务工作者)，又是本企业职员。以本职员作来说，企业卫生技术人员除了要做好日常医疗卫生服务工作外，还要用新社会一心理一生物医学观和多学科理论方法更新观念，加强以下几方面工作,安全卫生管理专家讲座,第60页,一、使企业领导重视,只有企业领导真正了解和认识到了保护和提升企业人群健康水平主要性，才能引发他们对卫生工作重视。,（1）领导要明确企业卫生工作与企业生产、经济发展总目标一致性和协调性。不能脱离企业生产现实状况和企业总目标单纯强调卫生工作主要性或孤立地开展卫生工作。,（2）要促进企业领导逐步改变管理行为，提升科学管理水平。要学会用Z、Y理论指导企业实际管理工作，注意应用管理心理学，从多角度调感人主动性和创造性，重视职员对健康、安全和其它社会、精神生活需求。,安全卫生管理专家讲座,第61页,（3）因为企业领导天天有大量生产、经营、销售等方面管理事务，可能有意或无意识忽略国家在卫生