巩固改革成果完善国家基本药物制度.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,2022/1/10,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,巩固改革成果完善国家基本药物制度,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第1页,主要内容,基础药品概念演变,基础药品制度配套政策,基础药品制度与综合改革,基础药品制度实施监测评价,巩固完善基础药品制度思索,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第2页,一、基础药品概念演变,（一）,WHO,对基础药品表述,1975,年,WHO,提出基础药品概念为：基础药品是能满足大个别人口卫生保健需要药品。,1985,年，,WHO,在内罗毕会议上扩展了基础药品概念，国家应确保生产和供给，高度重视合理用药。,年，,WHO,为了更准确地表述基础药品，将基础药品从,essentialdrugs,改成,essentialmedicines,，并深入定义为：能满足人民优先健康需求，含有疾病流行病学和药品安全性、有效性方面循证医学证据，和投入产出效果比较高药品。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第3页,（二）基础药品概念在我国发展史,1979,年,4,月，我国政府主动响应并参加基础药品行动计划，成立了“国家基础药品遴选小组”，开始着手国家基础药品目录制订工作,。,1991,年,9,月，我国被指定为基础药品行动委员会西太区代表，任期从,1992,年,1,月至,1994,年,12,月,。,我国从,1979,年开始在药品管理中引入“基础药品”概念，国家基础药品目录进行了屡次调整，但因为还未建立完整国家基础药品政策，基础药品处于“有目录而无制度”状态。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第4页,1997,年，中共中央,关于卫生改革与发展决定,提出“国家建立基础药品制度”,。,年，党十七大汇报提出“建立国家基础药品制度，确保群众基础用药”要求,。,年中共中央、国务院,关于深化医药卫生体制改革意见 提出加紧建立以国家基础药品制度为基础药品供给保障体系,。,年,8,月卫生部等,9,个部门印发了,关于建立国家基础药品制度实施意见,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第5页,（三）基础药品制度定义,基础药品是适应基础医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公平取得药品。政府举行基层医疗卫生机构全部配置和使用基础药品，其它各类医疗机构也都必须按要求使用基础药品。,国家基础药品制度是对基础药品遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等步骤实施有效管理制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第6页,二、,基础药品制度配套政策,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第7页,卫生部等部门先后公布：,关于建立国家基础药品制度实施意见,版,国家基础药品目录（基层个别）,国家基础药品目录管理方法（暂行）,国家基础药品临床应用指南,国家基础药品处方集,关于加强基础药品质量监督管理要求,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第8页,发改委公布了国家基础药品零售指导价,基础药品全部纳入医保（新农合）药品报销目录。,11月和12月，国务院办公厅分别印发了关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基础药品采购机制指导意见和关于建立健全基层医疗卫生机构赔偿机制意见。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第9页,国务院关于建立全科医生制度指导意见,国务院办公厅关于深入加强乡村医生队伍建设指导意见,国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见通知,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第10页,年,8,月以来，江西省先后制订公布：,关于深化医药卫生体制改革实施意见,江西省建立国家基础药品制度实施方案（暂行）,江西省关开建立基层医疗卫生机构多渠道赔偿机制暂行要求,江西省基层医疗卫生机构全方面实施国家基础药品制度方案,江西省基层医疗机构综合改革意见,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第11页,三、,基础药品制度与综合改革,（一）基础药品破除了以药养医旧机制,长久以来实施以医药养医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，减弱了医疗机构公益性，引发了一系列问题，长久以往将有损整个民族健康素质，危及整个社会友好稳定。所以，实现改革目标，必须破除以药养医机制，重新构建医药卫生体制机制。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第12页,（二）医改关键是要建立惠民新机制,要使基层医疗机构真正回归公益性，而不是以营利为目标企业；使医务人员回归到治病救人角色，而不是推销药品商人；使药品回归到治病功效，而不是盈利工具。,以实施基础药品制度为抓手，建立基层医疗机构运行新机制。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第13页,（三）基层医疗机构综合改革关键步骤,建立公益性管理体制，竞争性用人机制，激励性分配机制，规范性药品采购机制，长期有效性多渠道赔偿机制。,定性定位，规划核编，科学设岗，竞聘上岗，绩效考评，优绩优酬。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第14页,四、,基础药品制度实施监测评价,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第15页,基层基础药品制度监督体系,监督体系,建设基础药品制度实施行政监督、技术监督和社会监督体系，加强对制度落实情况督导,工作目标,确保政府办基层医疗卫生机构全部配置使用基础药品，以省为单位集中采购、集中支付，并实施零差率销售。,督促落实基层医疗卫生机构功效定位、建立长期有效稳定多渠道赔偿机制、竞争性用人机制、激励性考评分配机制等综合改革政策。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第16页,监测评价内容,重点监测实施国家基础药品制度前后门急诊人次、住院人次改变,评价医疗机构服务提供情况；,监测医疗机构收支改变、医务人员收入改变，,评价医疗机构经济运行情况和医务人员收入情况；,监测医疗机构用药改变，门诊次均费用、住院次均费用和药品收入占业务收入改变，,评价医疗机构药品使用情况，医疗费用控制情况。,依据实施中碰到新情况、新问题，有针对性地设定监测项目，,开展专题抽样调研，对基层医务人员满意度、居民对基层医疗卫生服务满意度进行社会调查。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第17页,监测评价方法,（一）监测方法。,1,、监测采取点面结合,:,设置监测哨点。在对医疗机构开展全方面监测同时，科学设置监测哨点，使监测评价工作有点有面。,2,、数据处理上报,:,全口径上报与抽样调查相结合方法。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第18页,（二）,评价方法。,评价采取多层面、多视角、定量与定性相结合，内部评价与外部评价相结合方法。,1,、内部评价。,全省统一实施月自评、季评价、年考评制度。,2,、外部评价。,为确保评价客观性，相互校验内外评价结果，国务院医改办将委托第三方（世界银行、世界卫生组织等我国外研究机构）对各地医改进展进行定性和定量相结合评价，以总结经典经验，为深入推广国家基础药品制度提供政策提议。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第19页,（四）监测评价要求,加强组织领导。,开展监测评价是掌握基础药品制度实施情况主要路径。,坚持实事求是。,要对监测评价每一个步骤实施严格质量控制，确保数据真实、准确,依靠信息技术。,依靠信息技术是提升监测评价工作水平基础。使基础药品制度监测评价愈加方便、快捷、及时、准确。,加强人员培训。,使监测评价工作人员切实了解指标体系逻辑框架和解释，明确监测表填写和数据核查上报要求，掌握数据分析和评价方法，确保上报监测评价数据科学准确。,组织舆论宣传。,紧紧围绕客观评价效果、促进医改办法完善目标，并适时适度地做好相关宣传工作，主动引导社会各界了解和支持，发挥广大群众对实施基础药品制度监督作用，为扎实推进国家基础药品制度建设营造良好社会舆论环境。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第20页,政策效果,对象,正面影响,负面影响,患 者,1,次均就诊费用、药费普遍下降,;,2,经济负担下降,;,医疗需求释放,;,3,药品质量更有保障；,1 个别药品在基层未配置,需到医院获取；,2 因为药价下降，主动要求大输液现象增加；,医务人员,1 配套改革，处理个别编制问题；,2 个他人员工资有所上升；,3 投入力度较大及实施收支两条线机构人员待遇未受影响，同时用药规范性增强；,1 多数职员收入相对下降，业务骨干下降显著;工作主动性下降,对前景忧虑增加；,2 新定编制数有限，个他人员分流；,医疗机构,1 赔偿机制逐步调整;,2 群众心目中公益性增强;,3 用药得到规范,诊疗风险下降;,1 多数基层机构收入下降;,2 受用药限制,个别技术服务不再开展;,3 个别机构增设检验项目,政府部门,1 政府职责得以落实；,2 基础药品惠民成效成为业绩之一；,1 财政投入需向卫生做更大倾斜；,2 医保/卫生等部门利益协调难度增加；,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第21页,基础经验,初步形成统筹推进基药与综合改革路径,带动了医改整体推进，为基药创造了条件,从基层起步分阶段实施策略,符合我国地域差异大、发展不平衡现实状况,结合地方实际探索创新完善制度,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第22页,五、健全制度若干思索,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第23页,1.,怎样发挥药品经济学作用，科学完善基础药品目录。,2.,怎样正确处理药品质量、数量、价格三者关系，落实“双信封”招标制度。,3.,怎样把握“零差率销售”政策与改革“以药补医”关系。,4.,怎样经过支付方式改革，促进基础药品优先配置、合理使用。,5.,怎样提升药师队伍整体素质，发挥药学人才强基层作用。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第24页,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第25页,基础药品制度是基础医疗卫生制度主要组成个别，是重大体制机制创新，与实现医药分开紧密联络。,药品经济学在建立国家基础药品制度过程中将发挥主要作用，包含遴选、供给、使用、定价、报销等步骤。,医保收付费方式改革有利于药品经济学研究，促进合理用药。,建立基础药品制度与其它领域改革相互促进，相互制约。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第26页,（一）严格配置使用基础药品,（二）规范药品购销管理,（三）严格执行药品零差率销售政策,（四）建立健全乡村医生多渠道赔偿机制,（五）建立完善乡村医生养老保障制度,（六）落实医保报销政策,（七）主动推进乡村卫生一体化管理,（八）合理规划设置村卫生室,（九）加强村医队伍建设,（十）建立绩效考评制度,村卫生室实施基础药品制度操作,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第27页,转变观念，践行科学发展观,一直以来，在发展思绪上偏重于经济，忽略了社会；在社会事业发展中，偏重于投资和项目，忽略了政策引导和体制机制创；政策制订和改革中，偏重于政府大包大揽，忽略了市场力量参加。,立足国情国力、着眼于全局，进行顶层设计和久远谋划，软硬兼施，建立起长期有效机制。将基础药品制度向下延伸到村卫生室，向上扩展到大医院。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第28页,发挥医务人员医改主力军作用,坚持公益性,-,切记服务人民宗旨。,调动主动性,-,使医务人员技术劳务价值得到合理经济赔偿和社会尊重。,提升业务水平,-,是医务人员安身立命之本。,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第29页,建立国家基础药品制度是当前医改工作重中之重、是一项全新制度建设，是一项得民心、顺民意、惠民生重大工程。在制度建立和实施过程中，难免会出现这么或那样新情况、新问题，既要坚定不移向前进，也要实事求是解难题。务必统一认识，坚定信心，攻坚克难，稳步推进，最终让人民受益。,坚定不移向前进,巩固改革成果完善国家基本药物制度,第30页,