初级卫生保健ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,预防医学教研室,#,初级卫生保健ppt,初级卫生保健ppt,第1页,预防医学教研室,掌握,初级卫生保健,概念及其任务；,小区卫生服务,定义和特点，小区健康项目标实施；,熟悉,实施初级卫生保健基础标准；,了解,小区概念及组成小区要素；发展小区卫生服务标准和实施内容。,初级卫生保健ppt,第2页,预防医学教研室,小区卫生服务,-,我国医疗卫生改革与发展主要举措之一,颁布了一系列文件，召开了相关会议,1,、,1997,年,1,月颁布了中共中央、国务院,关于卫生改革与发展决定,；提出要改革城市卫生服务体系，主动发展小区卫生服务。,初级卫生保健ppt,第3页,预防医学教研室,1997,年,1,月中共中央、国务院在,关于卫生改革和发展决定,中明确指出：,要充分认识发展小区卫生服务意义，健全小区卫生服务体系，使小区居民都能够拥有自己全科医师。要加紧发展全科医学，大力培养全科医生,。,并把它列为我国今后卫生事业一项主要工作。,初级卫生保健ppt,第4页,预防医学教研室,2,97,年,7,月,十部委,联合颁布了,关于发展城市小区卫生服务若干意见,；提出要健全小区卫生服务体系，加强,小区卫生服务,规范化管理,，完善小区卫生服务,配套政策,，到,年在全国范围内建成较为完善小区卫生服务体系。,初级卫生保健ppt,第5页,预防医学教研室,卫 生 部,国家发展计划委员会,教 育 部,民 政 部,财 政 部,人 事 部,文 件,劳动和 社 会 保障部,建 设 部,国家计划生育委员会,国 家 中 医药管理局,卫基妇发,1999,第,326,号,关于印发,通知,初级卫生保健ppt,第6页,预防医学教研室,3,1998,年,12,月颁布了,关于建立城镇职员基础医疗保险制度决定,提出要主动发展小区卫生服务，将,小区卫生服务中基础医疗服务项目纳入基础医疗保险范围,。,5,1999,年,11,月卫生部颁发了,全科医师规范化培训纲领（试行）,，,1999,年,12,月卫生部颁发了,全科医师规范化培训试行方法,。,初级卫生保健ppt,第7页,预防医学教研室,4.1999,年,12,月召开了首次全国全科医学教育工作会议，提出要以普通高等医学院校或成人医学院校为依靠，建立全科医师培训机构，,开展,各种形式全科医学培训,工作，建立一套兼顾,再岗或转岗培训和正规全科医师培训制度,。把,在职人员岗位培训作为当前工作重点,，开展,全科医师规范化培训试点工作,。,初级卫生保健ppt,第8页,预防医学教研室,5,年,1,月卫生部颁发了,关于发展全科医学教育意见,，提出要加紧发展全科医学教育，大力开展各种形式全科医学教育，建立国家和省、市二级全科医师培训网络，逐步实施,“先培训，后上岗”制度,和,全科医师注册制度,。,初级卫生保健ppt,第9页,预防医学教研室,6,年,2,月,8,部委办颁布了,关于城镇医药卫生体制改革指导意见,；提出实施,卫生工作全行业管理,，建立健全小区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工医疗服务体系，构建,以小区卫生服务组织为基础,城市两级卫生服务,新体系,。,初级卫生保健ppt,第10页,预防医学教研室,小区卫生服务组织,主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊疗明确慢性病治疗和康复；,综合医院和专科医院,主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。,初级卫生保健ppt,第11页,预防医学教研室,7.,卫生部、国务院体改办、国家计委、民政部、财政部、人事部、劳动保障部、建设部、税务总局、药品监管局、中医药局,卫基妇发,186,号,-,关于印发,关于加紧发展城市 小区卫生服务意见,通知,二二年八月二十日,初级卫生保健ppt,第12页,预防医学教研室,勉励社会各方面力量,共同构建,以小区卫生服务为基础、合理分工新型城市卫生服务体系,。,加紧个别卫生资源向小区转移，,对,公立一级医院和个别二级医院要按小区卫生服务要求进行结构与功效改造,，,允许大、中型医疗机构举行小区卫生服务机构,。,初级卫生保健ppt,第13页,预防医学教研室,地方各级人民政府要,加大对小区卫生服务扶持力度,。对政府举行小区卫生服务机构应提供必要工作经费，帮助其,配置基础设备和房屋等设施,。在设区市，,区级人民,政府及其卫生行政部门应集中力量做好小区卫生服务工作,。,初级卫生保健ppt,第14页,预防医学教研室,参考,当地综合性医院工资水平,合理核定,政府举行小区卫生服务机构工资总额,，吸引优异卫生技术人员进小区工作。将,符合条件小区卫生服务机构,纳入,城镇职员基础医疗保险定点医疗机构范围,，参保人员在小区卫生服务机构就诊费用,个人自付百分比应低于在二级和三级医院就诊自付百分比,。逐步建立和完善,双向转诊制度,。,初级卫生保健ppt,第15页,预防医学教研室,在城市新建或改扩建居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中,预留小区卫生服务用房,，勉励优惠提供给非营利性小区卫生服务机构使用。企业事业单位、社会团体、个人房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性小区卫生服务机构使用期间，按国家要求,免征房产税和城镇土地使用税,。,初级卫生保健ppt,第16页,预防医学教研室,初级卫生保健ppt,第17页,预防医学教研室,健康人群 其它 疑难,高危人群,基层医疗 二级医疗 三级医疗,常见问题 病人 问题,基层医疗保健,二级医疗,三级医疗,结束诊治后,80-90%,双向转诊,优点,-,各司其职,-,方便周到,-,转诊适宜,-,成本效益,初级卫生保健ppt,第18页,预防医学教研室,发展小区卫生服务应遵照标准：,1,坚持为人民服务宗旨，把社会效益放在首位。,2,坚持政府领导，部门协同，社会参加，多方筹资，公有制为主导。,3,坚持预防为主，综合服务，健康促进。,初级卫生保健ppt,第19页,预防医学教研室,4,以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，低成本、广覆盖、高效益，方便群众。,5,坚持小区卫生服务与小区发展相结合，确保小区卫生服务可连续性发展。,6,坚持实事求是。主动稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。,初级卫生保健ppt,第20页,预防医学教研室,我国小区卫生服务发展目标,到,年，基础完成小区卫生服务,试点和扩充试点,工作，个别城市应基础建成小区卫生服务体系框架；,到,年，各地基础建成小区卫生服务框架，个别城市建成较为完善小区卫生服务体系；,到,年，在全国范围内，建成较为完善小区卫生服务体系，成为卫生服务体系主要组成个别。,初级卫生保健ppt,第21页,预防医学教研室,上海市,到,年底，已将城区内,全部地段医院,改制为,小区卫生服务中心,，每个小区卫生服务站有,1,名以上经过正规培训全科医师，已经有,2300,名全科医师服务在,500,余个小区卫生服务机构工作，,全科医师已占全市现有小区医务人员,20%,，,到,年现有小区医生将全部培养成国际上新兴小区服务全科医师。全方面实施区域卫生规划，推进医疗卫生结构撤并、联合重组，建立由,区域医疗中心和小区卫生服务中心组成,新型,城市,2,级医疗卫生服务体系，,全方面开展以,聘用协议制,为关键用人制度转制工作。,初级卫生保健ppt,第22页,预防医学教研室,北京市,年，在对全市小区医师培训基础上进行了全科医学知识统考，已经有,1/3,以上医师获上岗资格，,年起开启对小区护理人员、预防保健人员小区卫生服务岗位资格认定工作，到,年从事小区卫生服务医务人员全部持证上岗。,10,个城区已建立了,113,个小区卫生服务中心和,349,个小区卫生服务站以及,107,个农村小区卫生服务示范站。,97-,年为小区卫生服务累计投入,3500,万，,年又投资,1600,万以奖代补经费表彰和资助业绩突出集体和个人，为,80,个小区卫生服务中心配置业务用车，为每个中心配置小区老年医疗、家庭病床救助呼叫系统等。,初级卫生保健ppt,第23页,预防医学教研室,广州市发展小区卫生服务目标,到,年，完成小区卫生服务,扩充试点,工作，已建成小区卫生服务机构,122,间,基础建成小区卫生服务体系框架；,到,年，建立小区卫生服务机构,250,间,每条街道设置,1,个小区卫生服务中心,;,到,年，在全市范围内，建成较为完善小区卫生服务体系，成为卫生服务体系主要组成个别。各区、县级市标准上只保留区级综合性医院、妇幼保健院、中医院各,1,间，其它转型为小区卫生服务机构，街道医院标准上全部转型为小区卫生服务机构。,初级卫生保健ppt,第24页,预防医学教研室,第一节 初级卫生保健,(PHC),1977,年第,30,届,世界卫生大会,“,年人人享受卫生保健,”（,health for all by the year,，,HFA,）全球性卫生战略目标。,1978,年,WHO,和,UNICEF,召开了国际,初级卫生保健,会议发表了,阿拉木图宣言,。,实现,“,年人人享受卫生保健,”,目标,基础策略和基础路径,。,初级卫生保健ppt,第25页,预防医学教研室,一、,初级卫生保健概念：,最基础、人人都能得到、表达社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起卫生保健服务。,初级卫生保健ppt,第26页,预防医学教研室,二、初级卫生保健任务,1,健康教育和健康促进,：经过健康教育和各种政策、法规、组织等环境支持，促使大家,自觉地采纳有益于健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康危险原因,，促进健康和提升生活质量。,初级卫生保健ppt,第27页,预防医学教研室,2,疾病预防和保健服务,：,包含计划免疫接种、传染病防治、慢性病管理、公共卫生服务等。,保健服务,是以优生优育、提升人口素质和提升生活质量为目标，进行妇女儿童和老年人保健系统管理和分类管理，以及育龄妇女计划生育宣传和技术指导等。,初级卫生保健ppt,第28页,预防医学教研室,3,基础治疗,以,一级医院（或小区卫生服务中心）为主,，面向小区，开设家庭病床、巡诊、转诊、会诊相结合，为小区居民提供及早有效初级医疗服务。普通包含：急性病治疗和护理、慢性病连续性治疗和护理、接生和产科小手术、普通常见外科处理和小手术、合理会诊和双向转诊，精神病护理、临终关心服务等。,初级卫生保健ppt,第29页,预防医学教研室,4,小区康复,对,丧失了正常功效,或,功效有缺点,残疾者，经过设置家庭病床或小区康复点，采取医学和社会综合办法，尽可能恢复患者功效，使他们重新取得生活、学习和参加社会活动能力。,初级卫生保健ppt,第30页,预防医学教研室,三、实施初级卫生保健基础标准,1,合理分配卫生资源,是使全体人民都能有均等机会享受基础医疗保健服务确保。,初级卫生保健ppt,第31页,预防医学教研室,现实状况：,资源配置与需要相矛盾,需专科,诊治人群,健康人群,亚健康人群,常见健康问题人群,疑难,病人群,三级医疗机构,二级医疗机构,基层医疗,保健机构,医疗供给呈“倒三角,”,人群医疗保健需要呈“正三角”,初级卫生保健ppt,第32页,预防医学教研室,2,小区参加,各种预防、医疗和康复服务必须经过小区个人和家庭主动参加才能到达普及。政府必须对居民健康负责，社会各部门须协调一致。,3,预防为主,突出预防服务是初级卫生保健显著特征。预防服务最经济有效、受益面最广，有利于充分利用有限卫生资源，提升全体人民健康水平。,初级卫生保健ppt,第33页,预防医学教研室,医疗卫生工作重点,-,预防为主,（意义）,毁灭疾病于发病之前，可最大程度地保障人民健康，把疾病危害减低到最小程度；,落实三级预防标准，可预防和降低疾病所致伤残，有利于病人康复；,可消除潜伏于群体和环境中致病因子，提升群体健康水平；,可降低卫生费用，是最经济保障群体健康方法。,初级卫生保健ppt,第34页,预防医学教研室,与疾病自然过程相关三级预防,行为生活方式,健康促进,第一级预防,暴露于危险因子,特异性保护,（病因预防）,功效可逆性改变,三早,第二级预防,（发病期预防）,功效不可逆改变,康复,第三级预防,晚期疾病,临终关心,（临床预防）,初级卫生保健ppt,第35页,预防医学教研室,4,适宜技术,指学术可靠，适合当地实际，使用方便，群众乐于接收，且费用低廉方法、技术和设备总称。适宜技术是实施初级卫生保健主要基础，均等享受卫生服务要以适宜技术为依靠。,初级卫生保健ppt,第36页,预防医学教研室,5,综合应用,仅仅经过扩展医疗服务不能改进全人口卫生情况，取得健康基础是要有很好生活条件，满足个人生活中最基础和最低生活需要，如营养、教育、饮用水供给和住房等，所以卫生部门必须与其它部门亲密配合、相互支持。,初级卫生保健ppt,第37页,预防医学教研室,人类疾病谱改变,人口老龄化,医学模式转变,建立“低成本、广覆盖”医疗保障体系,以,病人和疾病,为中心,纯治疗型,被动服务模式,以保护和促进,人群健康,为中心,防治结合型,主动服务模式,初级卫生保健ppt,第38页,预防医学教研室,医学观念转化,反抗疾病,/,死亡 促进健康,延长寿命,提升质量,单纯诊治医疗 终生保健,高 技 术 适宜技术,+,高情感,高 投 入 经济有效,追求社会公平,初级卫生保健ppt,第39页,预防医学教研室,卫生服务出现四个扩充：,生理服务心理服务技术服务社会服务医疗服务预防、保健服务医院服务小区服务,初级卫生保健ppt,第40页,预防医学教研室,卫生服务面临六个转变,疾病健康单个患者人群医疗预防、保健医院小区防治疾病身心健康及与环境友好一致依靠医疗卫生部门依靠众多学科和,全社会参加,初级卫生保健ppt,第41页,预防医学教研室,第二节 小区卫生服务,阿拉木图宣言,首次提到个人、家庭、社会和国家要联合起来建立,连续卫生保健网,；全球卫生服务要落实”,小区化,”标准，发展,以小区为基础卫生保健系统,，重新合理分配卫生资源，以适应整个社会需求。,初级卫生保健ppt,第42页,预防医学教研室,一、开展小区卫生服务必要性,1977,年第,30,届世界卫生大会提出,“,年人人享受卫生保健（,HFA/),”,全球卫生战略目标，,1978,年,WHO,和联合国儿童基金会将,初级卫生保健,(PHC),作为实现,“,年人人享受卫生保健,”,关键办法和基础路径。,初级卫生保健ppt,第43页,预防医学教研室,中国人口老龄化进程加紧,老年化比率上升迅猛，每年以,3.2%,速度增加；,我国已进入老龄化社会，,60,岁以上人口到,年达,1.3,亿，占总人口百分比,10%,；,在一些大城市，老龄化趋势愈加显著，上海已达,18%,，广州,17%,，老年化趋势要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济起源有限）。,初级卫生保健ppt,第44页,预防医学教研室,疾病谱和医学模式转变要求改变服务方式与服务内容,医学模式转变,：由生物医学模式向生物,-,心理,-,社会医学模式转变,疾病谱改变,：由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。,初级卫生保健ppt,第45页,预防医学教研室,人民群众对卫生服务需求增加,群众生活水平提升，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，社会评价趋后。,医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便,费时间、费钱、交通不便、缺乏人情味，得不到综合、连续服务。,公众卫生保健需求显著提升。（生理,-,安全,-,社会,-,心理，卫生保健是大家基础安全需求之一。,初级卫生保健ppt,第46页,预防医学教研室,落实我国新时期卫生工作方针,面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工作与群众运动相结合。,以农村为重点,落实预防为主,依靠科技进步,动员全社会参加,中西医并重,为人民健康服务。,初级卫生保健ppt,第47页,预防医学教研室,开展小区卫生服务意义,是满足人民群众医疗保健需要；,是建立城镇职员基础医疗保险制度需要；,是我国卫生体系改革需要；,是精神文明建设需要；,初级卫生保健ppt,第48页,预防医学教研室,二、小区及其组成要素,（一）小区概念：,是社会学名称，最早由德国社会学家,Tonnies,于1887年提出。,小区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域所形成一个在生活上相互关联大集体。,小区是社会组成单位，也是社会群体基础结构或地域单位和功效单位。,P1,（二）组成小区要素：,主要包含,:,人群、空间环境（地域）、社会生活服务设施、文化原因及共同心理意识（认同感）、一定生活制度和管理机构等。,初级卫生保健ppt,第49页,预防医学教研室,世界卫生组织（,WHO,）：,一个含有代表性小区，人口约,10,万,-30,万，面积,5-50,平方公里（,km,2,）,。,小区类型,小区是社会缩影，是社会基础单位。最常见是按照小区结构及其综合表现进行分类,:,1.,城市小区,指是街道和居民小区，主要从事工商业活动为主。普通而言，一个城市小区卫生服务站服务人口约,2,万,人，就医步行距离不超出,半小时,为宜。,2.,农村小区,指,乡镇和村，主要以农业劳动为主。,初级卫生保健ppt,第50页,预防医学教研室,三、小区卫生服务定义和特点,（一）概念,预防,医疗,保健,计划生育技术服务,健康教育,康复,初级卫生保健ppt,第51页,预防医学教研室,机构定位,:,小区卫生服务是小区建设主要组成个别,机构与人员主体,:,基层卫生机构为主体，全科医师为骨干（两个改造）,重点人群,：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人,服务内容,：“六位一体”,服务特点,:,以人健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务。,初级卫生保健ppt,第52页,预防医学教研室,（二）小区卫生服务特点：,1,以基层卫生保健为主要内容,经过小区卫生服务使小区居民人人享受卫生保健。在充分了解小区居民主要健康问题基础上提供基础医疗、预防、保健、康复服务。三级预防是小区医疗工作者在提供初级保健过程中遵照主要标准。,初级卫生保健ppt,第53页,预防医学教研室,2,提供综合性服务,小区卫生服务主要目标是提升人群健康水平，非单纯治疗疾病，是一个综合性服务。,服务对象,：不分性别和年纪，既包含病人，也包含非病人；,服务内容,：包含健康促进、疾病预防、治疗和康复并包括生理、心理和社会文化各个方面；,服务范围,：包含个人、家庭和小区。,初级卫生保健ppt,第54页,预防医学教研室,3,是一个,连续性,服务,对所辖小区居民健康负长久、相对固定责任。主动关心小区内全部组员健康问题，不论新、旧，急性或慢性，从健康危险原因监测最初功效失调、疾病发生、发展、演变、康复各阶段，包含住院、出院或请专科医师会诊等不一样时期，为小区居民提供连续性服务。,初级卫生保健ppt,第55页,预防医学教研室,4,进行,协调性,服务,协调性服务是小区医生应掌握基础技能之一，小区医生职责是向病人提供广泛而综合性基层卫生保健服务，有些服务单靠小区医生无法完成，需其它医疗和非医疗部门配合。,初级卫生保健ppt,第56页,预防医学教研室,5,提供,可及性或方便性,服务,可及性包含时间方便性、经济可接收性、心理亲密性以及地理位置靠近。小区医生既是医疗卫生服务提供者，也是服务对象朋友和咨询者。小区居民在任何时间都能在自己小区内得到经济而周到医疗保健服务。,初级卫生保健ppt,第57页,预防医学教研室,全科医学,是面向小区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体，,以人为中心,，以整体健康促进为方向，以保护和促进小区人群健康为目标一门新型综合性医学学科。,初级卫生保健ppt,第58页,预防医学教研室,生物,心理,社会,健,康,疾病,康复,生,死,小区卫生服务,服务模式及特点,基层保健,综合性 连续性 协调性 可及性,优质、高效,(,果,/,率,),基层卫生服务,初级卫生保健ppt,第59页,预防医学教研室,三、发展小区卫生服务应遵照标准：,1,坚持为人民服务宗旨，把社会效益放在首位。,2,坚持政府领导，部门协同，社会参加，多方筹资，公有制为主导。,3,坚持预防为主，综合服务，健康促进。,初级卫生保健ppt,第60页,预防医学教研室,4,坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。,5,坚持小区卫生服务与小区发展相结合，确保小区卫生服务可连续性发展。,6,坚持实事求是。主动稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。,初级卫生保健ppt,第61页,预防医学教研室,四、小区卫生服务机构人员组成,小区卫生服务人员由全科医师又称家庭医生、护士（小区公共卫生护士和家庭护士）等相关专业卫生技术和管理人员组成。,初级卫生保健ppt,第62页,预防医学教研室,五、小区卫生服务团体分工合作,以全科医师为骨干，全科医生经过小区卫生服务团体分工合作，开展以家庭为单位、个人为中心连续性综合保健服务，和指导实施以人群为基础小区健康项目,（,CHP,）。,初级卫生保健ppt,第63页,预防医学教研室,以需求为导向标准,，经过不分患者年纪、性别和病种，为患者及其家人提供连续性、综合性、协调性、人性化及一体化初级保健服务，主动服务于小区中全部个人和家庭，动员小区居民参加和实施小区卫生服务计划，维护小区居民健康。,初级卫生保健ppt,第64页,预防医学教研室,依据小区卫生,服务团体,经过了解小区不一样人群健康情况、特征及变动趋势，明确和推测人群中现在和未来出现健康问题，以及引发这些健康问题原因，由此制订和实施小区健康项目，并不停地评定项日实施后效果和制订下一轮项目。并形成可连续性发展良性循环。,初级卫生保健ppt,第65页,预防医学教研室,第,3,节,小区健康项目标实施,小区动员小区诊疗确定需优先处理健康问题制订和实施干预计划小区健康项目标评价。,这是小区卫生服务开启时了解居民健康需求首要步骤，也是提升小区群体健康水平主要方法。,初级卫生保健ppt,第66页,预防医学教研室,一、小区动员,经过发动小区群众广泛参加，依靠自己力量实现特定小区健康发展目标。首先要宣传动员在小区和家庭起关键作用人，经过本身主动参加，争取跨部门合作，促进小区健康发展。,初级卫生保健ppt,第67页,预防医学教研室,二、小区诊疗,小区诊疗，又称小区评价，是应用社会学和流行病学方法和伎俩，搜集小区相关,健康问题资料,，评定小区群众,需求与愿望,以及生活质量，找出,存在健康问题,，了解,小区卫生资源和卫生服务提供和利用,情况，为下一步制订计划提供依据。,初级卫生保健ppt,第68页,预防医学教研室,（）小区诊疗所需信息,1,与健康相关问题,什么疾病在威胁小区人群生命和健康（,what,）？主要受累是哪些人群（,who,）？哪些地方患病危险性尤其高（,where,）？在时间分布上有何特点（,when,）？直接和间接原因是什么（,why,）？怎样处理这些问题（,how,）？,初级卫生保健ppt,第69页,预防医学教研室,2,与卫生服务相关问题,服务针对性和公平性、服务覆盖面（资源可得性、地理可及性、服务完整性）；大家对服务利用以及对服务需求和满意度、服务质量与效果；服务人员素质和态度；机构间相互合作情况；以及经常性评定制度。,初级卫生保健ppt,第70页,预防医学教研室,3,当地资源及自然环境情况,包含卫生资源和非卫生资源以及小区内自然环境如交通情况、地理地貌和气象特征。,4,社会与经济情况,人口学特征,、人群健康意识、态度和行为特征、宗教背景、经济情况、就业情况。教育水平和成人识字率。,5,相关健康政策,初级卫生保健ppt,第71页,预防医学教研室,（二）资料起源与搜集方法,资料搜集是小区诊疗基础，只有在完整、可靠信息基础上，才能发觉存在问题，作出正确诊疗。,1,资料起源有两条路径 现存资料和一时性资料。,初级卫生保健ppt,第72页,预防医学教研室,2,资料搜集和分析方法,（,1,）定量调查,普通应用流行病学方法，来搜集到死亡和发病资料，行为危险原因资料，服务利用资料等,。,（,2,）定性调查,有许多方法，可依据不一样目标选取。,初级卫生保健ppt,第73页,预防医学教研室,（三）资料分析整理,1,、定量资料,发病和死亡资料通常按年纪、性别、种族、年代及其它相关死亡变量分组后进行分析，并与相类似小区、省市和全国资料进行比较。,2,、定性资料,按内容进行分类，在每一类中再依据问题被提出频率来简单确定问题严重程度，并分出层次。,初级卫生保健ppt,第74页,预防医学教研室,（四）汇报诊疗结果,小区诊疗汇报包含以下,内容,：小区基础情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查结果和分析。发觉问题及其原因、以及处理这些问题策略和方法。,初级卫生保健ppt,第75页,预防医学教研室,三、确定需优先处理健康问题,（一）确定需优先处理健康问题,大多数小区都不具备同时处理全部些人群全部健康问题人力、物力及财力。必须针对一些首要健康问题，集中有限资源来全方面综合地处理一个或者几个。判断是否为优先处理健康问题，主要考虑其主要性和可改变性，以及可行性。,初级卫生保健ppt,第76页,预防医学教研室,（二）确定小区目标人群,确定了优先处理问题后，还要确定应该干预人群（目标人群）。可依据小区诊疗材料了解：该小区是否有寿命较短人群？是否有造成缩短寿命原因？是否该把干预重点放在含有最大危险原因、最严重健康问题人群？是否该在少年儿童中阻止该危险原因形成？在小区内有什么原因能够促使大家选择健康生活方式？,初级卫生保健ppt,第77页,预防医学教研室,四、制订小区健康工作计划,它是一个指导性、科学性和预见性很强管理活动。,（一）明确总目标与详细目标,目标,是广泛而简短陈说，它有利于你认识到你想取得什么样结果。,目标,是可测量且特定陈说，它可造成目标实现，确定小区会到达什么样改变。目标是有活力、有效工具，而不只是停留于理论上办法。,初级卫生保健ppt,第78页,预防医学教研室,（二）确定实现目标策略,策略是实现既定目标而采取一系列办法标准。小区健康项目标计划应采取,教育、政策和环境,（社会和物理环境）三种策略相结合方法。,初级卫生保健ppt,第79页,预防医学教研室,（三）项目实施场所,只有在适当场所，小区健康促进干预策略才会发挥最大效果。这些场所既是沟通目标人群渠道，又是实施教育、政策、环境策略场所，包含学校、卫生保健机构、工作场所、居民生活区。,初级卫生保健ppt,第80页,预防医学教研室,(,四）确定影响行为原因,多数健康问题都直接或间接与人行为相关。为了干预某一健康问题，必须确定促使影响健康问题危险因子增加或降低原因，即影响行为原因，为开展小区健康项目标活动提供明确方向。,初级卫生保健ppt,第81页,预防医学教研室,影响行为原因普通分为三类,：,1,倾向原因,促使某人行为发生原因。这组原因包含态度、信仰、价值观和知识水平。倾向原因存在于个人之中。,2,促成原因,使某人能发生某行为原因。这组原因包含技能和资源可利用性和可取得性。促成原因包含个人和环境原因。,初级卫生保健ppt,第82页,预防医学教研室,3,强化原因,某人行为得以回报原因。这组原因包含对个人行为给予支持服务人员、家庭和小区组织态度和反应，另外还包含社会和物质好处，以及实在、或想象中或间接回报。含对个人行为赞同或处罚。确定哪些原因是最轻易经过干预能改变和显效，以及应采取哪些干预办法和活动。,初级卫生保健ppt,第83页,预防医学教研室,（五,),设计干预活动计划,有效,活动计划,应指明需要做什么，何时做及责任人。计划要尽可能详细，方便工作组组员和志愿者能清楚地开展工作。分为四步：,工作准备、布置任务、实施和评价。,包含时间表，并为每一个选定干预危险原因制订一个活动时间表。将各活动时间表结合在一起组成总时间表。,初级卫生保健ppt,第84页,预防医学教研室,五、小区健康项目标评价,（一）评价概念和意义,依据预先确定可接收标准，对整个项目标各项活动发展和实施、适合程度、效率、效果、费用等进行分析比较，判断项目中设定目标是否到达以及到达程度，为决议者和参加者提供有价值反馈信息，以改进和调整项目标实施，同时也为确定是否终止或扩充现有项目，或设计新项目提供依据。,初级卫生保健ppt,第85页,预防医学教研室,评价是整个项目标主要组成个别，它贯通于项目标每个阶段之中。目标是经过监测和评价各阶段活动进展情况，干预活动效果，进行信息反馈，这对及时了解项目实施进展，调整不符合实际计划，以确保综合防治成功。,初级卫生保健ppt,第86页,预防医学教研室,（二）评价类型,1,、形成评价,是对,将要实施项目,合理性、可行性以及科学性进行评价。,2,、过程评价,是测量项目标活动、质量，以了解项目确定,目标以及工作计划与实际执行过程是否一致,。,初级卫生保健ppt,第87页,预防医学教研室,3,效果评价包含,近期影响评价,目标是确定项目实施后对中期目标如行为或政策改变作用，即项目执行后直接效果。,远期效果评价,评价项目实施后对最终目标或结果作用，即项目执行长久效果，如患病率或健康情况改变，大家生命质量是否得到改造等。,初级卫生保健ppt,第88页,预防医学教研室,（三）评价结果应用,经过评价深入改进和调整项目标活动，用成功信息勉励参加者，使更多人投入到干预活动中来。评价汇报要依据读者不一样，撰写不一样版本，尤其是送交决议者版本，要求短小精悍，直截了当，方便于他们用较少时间就可掌握汇报关键点。,初级卫生保健ppt,第89页,预防医学教研室,第四节,特殊人群小区保健,特殊人群,指含有特殊生理、心理特点或处于一定特殊环境中，轻易受到各种有害原因作用，患病率较高人群。妇女、儿童、老年人是小区中人数最多特殊人群，也是小区保健重点服务对象。,初级卫生保健ppt,第90页,预防医学教研室,一、妇女儿童小区保健,妇女是指,15,岁以上女性。儿童是指,0,一,14,岁（或,0,12,岁）人群。妇女和儿童人数众多，约占总人口三分之二，而且妇女儿童分布在每个家庭。做好这个别人群保健工作，关系到人口大多数，关系到每个家庭健康和幸福。,初级卫生保健ppt,第91页,预防医学教研室,妇女,一生中要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期等特殊生理时期，在这些时期，妇女全身各个系统，尤其是内分泌系统改变较大，轻易发生感染性、损伤性疾病，对环境中危害原因也比较敏感。,儿童,从胎儿、婴儿、幼儿、学龄前到学龄儿童，形体上、生理上和心理上不停发生改变，是一生中生长发育最快阶段，也是奠定身心健康基础阶段。儿童免疫防护功效尚不健全，缺乏独立生活和保护自己能力。,初级卫生保健ppt,第92页,预防医学教研室,（一）儿童期主要卫生问题,各期儿童身心发育特点及卫生问题有所不一样。,1,婴儿期,从出生到,1,周岁内为婴儿期，其中从出生到,28,天为,新生儿期,。在婴儿期，因为大脑皮层功效不成熟，全身各器官系统功效不完善，对高热、毒素及其它有害原因抵抗力弱，轻易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼吸道感染、营养不良等问题，婴儿期是整个儿童期死亡率最高时期。,初级卫生保健ppt,第93页,预防医学教研室,2,幼儿期,从满,1,周岁到,3,周岁内。本期因为从母体取得,先天免疫已消失,，本身免疫功效还未完善，轻易发生传染病和寄生虫感染；因为活动范围加大，又缺乏自我照料能力，,轻易发生意外事故,；喂养不妥，可能发生,营养不良,。,初级卫生保健ppt,第94页,预防医学教研室,3,学龄前期,从满,3,周岁到,7,周岁内为学龄前期。这一时期抵抗力比之幼儿期义有所增强，但依然易发生传染病和寄生虫病、意外事故。假如教养木当可能出现行为异常。,初级卫生保健ppt,第95页,预防医学教研室,(,二）妇女不一样生理时期主要卫生问题,1,青春期,发育征象开始出现至生殖功效发育成熟为止一段转变时期。,此期,卫生问题,：因生理改变可造成恐惧、羞怯、焦虑等心理反应。如缺乏经期卫生保健知识，可能发生月经病，甚至妇科感染性疾病等。朦胧性意识如缺乏必要性知识及道德法制观念，易发生不正当性行为，甚至触犯法律造成性罪错。要加强包含青春期生理、心理卫生，性知识及健康行为指导在内青春期保健工作。,初级卫生保健ppt,第96页,预防医学教研室,2,孕产期,是妇女一生中生理和心理改变较大时期，也是使妇女暴露于与妊娠和分娩相关各种危险原因和疾病时期。孕期妇女全身器官负担加重，易发生各种妊娠并发症，孕妇原有疾病也会因妊娠而加重。,因为孕期生理改变有可能造成孕妇,情绪改变,，对胎儿发育产生很大影响。如情绪过分担心，肾上腺皮质激素分泌过多，可能妨碍胎儿上颌发育而形成聘裂；长久忧郁血液中营养成份不足，常引发早产或造成胎儿瘦小体弱。严重生理和心理改变甚至可能发生流产、早产、死胎甚至难产等异常结局。,初级卫生保健ppt,第97页,预防医学教研室,产后哺乳期，产妇既要进行本身恢复，又要担负培育和照看新生儿重担。易发生问题主要包含生殖道感染和出血，乳腺炎等。心理上因为角色由青春期女性成为母亲突然转变，照料和哺养负担而轻易出现心理障碍，如产后抑郁症。,初级卫生保健ppt,第98页,预防医学教研室,3,更年期,是妇女从生育功效旺盛走向衰退过渡时期，普通可分为绝经前期、绝经期以及绝经后期。通常更年期全过程约为,8,12,年。更年期妇女在生殖生理上主要特征是性腺功效逐步衰退，月经周期紊乱，经量降低最终进入绝经期。因为激素分泌改变，可能出现植物神经功效紊乱、血管舒缩异常，雌激素降低可能造成骨质疏松，易骨折。,初级卫生保健ppt,第99页,预防医学教研室,妇女进入更年期，使平衡被打乱，而新心理平衡又需要重新建立，势必带来心理上重大改变，而且因为体内激素改变使这一时期妇女常发生精神状态改变，如出现消极、忧郁、烦躁不安、失眠、神经质等更年期综合征表现，心脑血管疾病、恶性肿瘤发病率增高。,初级卫生保健ppt,第100页,预防医学教研室,（三）妇女儿童小区保健办法,l,建立和健全小区妇幼保健网,2,开展小区调查,经过小区调查了解所在小区妇女儿童人口数，年纪组成，健康情况，主要危险原因及卫生保健需求。方便制订小区妇幼保健工作计划，有针对性地开展小区妇幼保健工作。,初级卫生保健ppt,第101页,预防医学教研室,3,提供小区妇幼保健服务,针对小区内妇女儿童健康情况和卫生问题，以及卫生保健需求提供对应服务。,服务内容：,妇女儿童预防保健知识宣传教育和健康咨询；青春期性教育与咨询；婚前检验与咨询；计划生育咨询与技术服务；计划免疫；对妇女儿童进行定时健康检验；妇女儿童疾病防治等。,初级卫生保健ppt,第102页,预防医学教研室,4,建立非正式支持组织,小区保健强调小区群众有效参加，可在小区中成立非正式组织如妇女小组等以促进小区妇女有效参加。,初级卫生保健ppt,第103页,预防医学教研室,（四）妇女儿童保健系统管理,1,儿童保健系统管理,做好,0,7,岁，重点是,3,岁以内儿童保健系统管理工作，疑难儿转县（市）级以上医疗保健机构处理。其保健系统管理办法包含：（,1,）建立儿童保健系统管理保健卡（册）：婴儿出生后即建立系统保健卡（册），做到一人一卡（册），并交由负担系统保健机构管理。,初级卫生保健ppt,第104页,预防医学教研室,（,2,）开展新生儿访视,：,婴儿出生并返家后，由妇幼保健人员到产妇家中随访，作好统计，填写系统保健卡（册）。新生儿期要求访视,3,4,次，最少应访视,2,次（初访、满月访），对体弱儿应酌情增加随访次数，并专案管理。访视中，了解和观察普通情况外，要进行全身检验，指导合理喂养和护理。,初级卫生保健ppt,第105页,预防医学教研室,（,3,）定时健康体检,：,儿童保健系统管理要求对,0,6,岁儿童，重点是,3,岁以下婴幼儿进行定时健康体检。,1,岁以内每季度,1,次，,l,2,岁每六个月,1,次，,3,6,岁每年,l,次。有条件地方可适当增加体检次数和项目。体弱儿应专案管理。,初级卫生保健ppt,第106页,预防医学教研室,（,4,）生长发育监测,：,为及早发觉生长迟缓现象，适时采取干预办法，确保儿童健康成长，儿童保健系