2024年心理咨询师变态心理学与健康心理学知识复习概要.doc

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变态心理学与健康心理学知识复习概要（新版）第一节变态心理学概述…………………………………………………………………………………………（289）有关社会人群的心理活动，正确的说法是：①有正常和异常心理活动两个方面；②有精神障碍的人，心理活动也不全是异常的；③正常和异常心理活动是能够转换的。有关社会人群的心理活动，描述正确的是有正常和异常心理活动两个方面。有关心理异常通过系统治疗后的描述中不正确的是异常心理无法被矫正。（能得到改进或完全被矫正。） ICD-10：《国际疾病分类手册》第10版；CCMD-Ⅲ：《中国精神疾病分类方案与诊疗标准》第3版第一单元变态心理学的对象……………………………………………………………………………………（289）有关变态心理学研究的对象，正确的描述是以心理与行为异常体现为对象。精神病学研究的侧重点是异常心理的诊疗、治疗、转归和预后。变态心理学和精神病学的区分（研究对象是共同的）分类所属分支着重点变态心理学心理学侧重研究和阐明异常心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊疗、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复第二单元学科简史………………………………………………………………………………………………（290）一、对心理异常现象的早期关注有关古代“变态心理学”的发端，正确的描述是显现出“心理是脑的功效”这一推论的雏形。有关古代“变态心理学”的发端，不正确的描述是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关。有关古代“变态心理学”的发端，下列说法中正确的是：①与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”有关；②始于公元前4。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：①把心理异常现象和大脑的功效联系起来；②促使用唯物的思维看待心理异常的问题。自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象和大脑的功效联系起来。二、对心理异常现象的当代阐明（一）精神分析的理论解释 1．精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题精神分析理论有关变态心理的解释，基本命题中不正确的是意识与潜意识同样重要（心理过程重要是潜意识的）；基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。 2．弗洛伊德推演出的判断弗洛伊德推演出的5个判断 5个判断内容 1 心理动力—力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido） 2 三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:①口腔期；②肛门期；③生殖器期 3 心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识组成；人格结构由本我、自我和超我组成 4 人格结构的活动标准本我——愉快标准；自我——现实标准；超我——道德标准 5 防御机制为预防冲突引起焦虑而具备的预防焦虑的能力（压抑或抑制能力）符合弗洛伊德有关“力比多”的见解的是是心理活动的动力。符合弗洛伊德有关“心理结构”的见解的是由潜意识、前意识和意识组成。不符合弗洛伊德有关“心理结构”的见解的是“力比多”决定了人的心理结构。不符合弗洛伊德有关“人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识组成。符合弗洛伊德有关“防御机制”的表述的是是一个压抑或抑制的能力。 3．精神分析理论对心理异常现象的阐明精神分析理论对心理异常现象的见解有：①心理健康的充足和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段；②性心剪发展受挫，就会导致性心理的“退化”或发展“固著”；③ 性心理的“退化”或“固著”，会导致将来人格的变态和心理异常；④在性心剪发展的每个阶段上，接收的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。按照精神分析理论对心理异常现象的解释，与其内涵不符的表述是在性心剪发展的每个阶段上，无论接收怎样的刺激，都不会导致其遭受挫折。（二）行为主义的解释行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说阐明了人类的异常心理现象。不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的描述是通过演绎式的措施（是用类比的措施来解释的）。依据巴甫洛夫的理论，符合辨别神经症和精神病的判断的表述是二者的区分在神经活动障碍的复杂性或精细特性上。符合巴甫洛夫有关神经症和精神病原因的描述的说法是是大脑兴奋和抑制这两个基本神通过程的冲突。有关行为主义心理学研究的一般技术路线，正确的说法是通过动物试验的成果，进而演绎和推论人的心理过程。有关行为主义理论整合的趋势，不正确的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论时尚的结合（是行为主义心理学与当代脑科学的结合）。（三）人本主义心理学的解释符合人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的成果和趋于完善的“潜能”特性受阻。马斯洛以为心理异常最基本的体现是存在焦虑，这种存在焦虑就是存在和责任的冲突第二节正常心理与异常心理…………………………………………………………………………（293）第一单元正常心理活动的功效…………………………………………………………………………（298）正常心理活动的三大功效：①能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；②能保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使社会组织正常运行；③能使人正确地反应、认识客观世界的本质及其规律性。不属于人类正常心理活动的重要功效的描述是能预防人的各类躯体疾病。第二单元心理正常与心理异常的辨别…………………………………………………………………………（293）辨别心理正常与心理异常的措施不包括半标准化辨别法。辨别措施包括：①标准化的辨别；②心理学的辨别标准。一、标准化的辨别（4类判别标准，）对人的心理正常与心理异常进行判别时，不属于“标准化辨别”法的内容的体现是伦理学标准。 1．医学标准对人的心理正常与心理异常进行判别时，符合“医学标准”的涵义的表述是精神障碍是躯体疾病。对人的心理正常与心理异常进行判别时，不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与统计学标准联系起来。 2．统计学标准不符合“统计学标准”对心理正常与心理异常的分析判断的描述是“心理异常”是绝正确，它是一个恒定的因子。对人的心理正常与心理异常进行判别时，反应了“统计学标准”不足的表述是有些心理特性和行为不一定成常态分布。 3．内省经验标准在判断人的心理正常是否的情形下，符合“内省经验标准”涵义表述的是病人的内省经验。自知力判断属于李心天有关心理正常与异常的判断标准的内省经验标准（0511-2-72）正常与异常心理标准化辨别的4类判别标准类别判别标准 1 医学标准将心理障碍当作躯体疾病同样看待 2 统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常 3 内省经验标准按求援者的内省经验和观测者的内省经验（有主观性）判断 4 社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境 4. 社会适应标准在判断正常心理和异常心理时，按照“社会适应标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够依照社会要求和道德规范行事。不属于“社会适应标准”的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事。二、心理学的辨别标准 “心理学标准”判断正常心理与异常心理的标准，包括：①主一客观世界统一标准；②心理活动的内在协调性标准；③人格的相对稳定性标准。——判断正常与异常、病与非病的三标准不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理标准的说法是个人理想与他人理想的一致标准。（一）主观世界与客观世界的统一性标准在临床上，能够将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一。不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知（双重否定题）。 “自知力不完整”或“无自知力”是指：①判断精神病的指标之一；②“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失；③患者对自身状态的错误反应（二）心理活动的内在协调性标准符合心理活动的“内在协调性标准”的表述是各种心理过程之间具备协调一致的关系。（三）人格的相对稳定性标准符合“人格相对稳定性标准”的内涵的描述是人格特性一旦形成，便有相正确稳定性。不符合“人格相对稳定性标准”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具备对应关系。心理学辨别正常与异常、病与非病的3标准类别判别标准 1 统一性标准主观世界与客观世界的统一性标准 2 协调性标准心理活动的内在协调性标准（知、情、意的协调一致性） 3 稳定性标准人格的相对稳定性标准第三节常见心理异常的症状……………………………………………………………………………………（296）常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类多见于认知障碍感知障碍感觉障碍 ①感觉过敏--阈限减少神经症、感染后虚弱状态 ②感觉减退--阈限增高抑郁、木僵、意识障碍、神经系统器质性疾病 ③内感性不适--内部性质不明确，部位不明确的不舒适感，难以忍受的异样感觉精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤综合征知觉障碍 ①错觉--有众生它，歪曲事实，意识障碍的谵妄状态带有恐怖性质 ②幻觉幻听--非言语性/言语性（评论、命令、争论）精神分裂，器质性、因心性、功效性精神障碍幻视精分、脑器质性疾病、高热患者幻嗅精分、颞叶癫痫/肿瘤幻味精分幻触精分、癫痫等脑器质性精神障碍内脏幻觉精分、严重抑郁症发作按起源分--真/假性幻觉按产生条件功效性幻觉气功所致精神障碍等思维鸣响精分心因性幻觉应激有关精神障碍、癔症感知综合障碍 ①视物变形症--感知客体个别属性时发生变形 ②非真实感抑郁症、精分、神经症 ③“窥镜症精分、脑器质性精神障碍思维障碍思维形式障碍 13种思维奔逸--语量多，语速快；词汇丰富，音联意联，随境转移躁狂状态、情绪性精神障碍躁狂发作思维迟缓--思考吃力，联想困难，反应迟缓，语量少，语速慢、语音低抑郁状态、情绪性精神障碍抑郁发作思维贫乏--无明确应答性反应，回答非常简单，语速不慢精分、器质性精神障碍痴呆状态思维松弛或散漫--答非所问精分早期思维破裂--意识清楚，思维联想过程破裂，逻辑混乱，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性精神分裂症特性性思维联想障碍思维不连贯--言语支离破碎，语词杂拌脑器质性和躯体疾病所致精神障碍故意识障碍时思维中断--言语在不应停止的地方忽然停止精分思维插入--以为思想不是自己的而是由他人强加的，不受其意识支配；被剥夺--在思考过程中忽然以为自己的思想被外界力量夺走精分思维云集（强制性思维）--不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌目前脑内，内容杂乱多变，无意义，无系统，忽然出现，迅速消失，与周围环境无任何联系精分、脑器质性精神障碍逻辑倒错性思维--推理过程荒谬精分病理性赘述--不能简单明了、直截了当，夹杂无须要的细节脑器质性精神障碍病理性象征思维--混同详细概念和抽象概念的界限词语新作--自己创造某些文字、图像、符号并赋予特殊意义精分思维内容障碍 ①10种妄想按起源及妄想和其他精神症状的关系，可分为原发性妄想（见精分）；继发性妄想（见诸多精神疾病）关系精分被害精分、偏执型精神障碍特殊意义物理影响精分夸张精分、情绪性精神障碍躁狂发作、脑器质性精神障碍自罪情绪性精神障碍抑郁发作、精分疑病精分、更年期和老年期精神障碍嫉妒精分、酒精中毒性和更年期性精神障碍钟情精分内心被揭露感精分 ②强迫观念强迫性思维--强迫性回忆/计数/怀疑/穷思竭虑强迫症 ③超价观念人格障碍、因心性精神障碍注意/记忆与智能障碍注意障碍 ①注意减弱神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍、意识障碍 ②注意狭窄激情状态、专注状态、智能障碍患者记忆障碍 ①记忆增强情绪性精神障碍躁狂/抑郁发作、偏执状态 ②记忆减退--远记忆力和近记忆力的减退脑器质性精神障碍 ③遗忘顺行/逆行脑器质性损害心因性癔症 ④错构--有中生它脑器质性疾病 ⑤虚构--无中生有脑器质性疾病智能障碍 ①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情绪障碍以程度变化为主的情绪障碍 ①情绪高涨--自我评价过高，思维奔逸心境障碍躁狂发作 ②情绪低落--自我评价过低，自信心不足，长吁短叹心境障碍抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍 ③焦虑--担心恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖，严重的急性焦虑发作叫惊慌发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗等症状焦虑神经症恐怖神经症 ④恐怖--遇到特定情境或特定事物产生的一个与处境不符的担心胆怯的心情，明知无必要，却无法挣脱恐怖神经症以性质变化为主的情绪障碍 ①情绪迟钝--正常情绪的反应量减少，但没有完全丧失精分早期、脑器质性精神障碍 ②情绪冷淡--漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏精分衰退期、脑器质性精神障碍 ③情绪倒错--情绪反应与现实刺激不相称或与思维内容不协调精分脑器质损害的情绪障碍 ①情绪脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快意志行为障碍意志增强意志活动增多躁狂、精神分裂症偏执型意志缺乏行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失，见于精神分裂症精神衰退、痴呆患者精分衰退期、痴呆患者意志减退意志活动减少，不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落影响，自知力也许部分存在。①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者表目前内心情绪体验不一样精神运动性兴奋 ①协调性精神运动兴奋情绪性精神障碍躁狂发作 ②不协调性精神运动兴奋精神分裂的青春型或担心型；意识障碍的谵妄状态精神运动性抑制 10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态/意向倒错/强迫动作心理咨询师掌握心理异常症状，是为了判别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件重要包括：①必须是在通过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后；②重要以社会功效的康复为主；③必须亲密配合精神科医生一起实行。对精神病患者的心理咨询是有条件的，不符合这些条件的要求表述的是必须停药以后才能进行心理咨询。第一单元认知障碍………………………………………………………………………………………………（296）一、感知障碍有关“感知障碍”的类型，正确的说法是：①感知综合障碍；②感觉障碍；③知觉障碍。有关“感知障碍”的类型，不正确的描述是躯体障碍。（一）感觉障碍有关“感觉障碍”的类型，正确的说法是：①感觉过敏；②内感性不适；③感觉减退（不包括“外感性过敏”）。（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）知觉障碍包括：①错觉：对客观事物歪曲的知觉；②幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）。依照幻觉包括的感受器官的不一样，幻觉类型包括：①幻听、幻视；②幻嗅、幻味；③幻触；④内脏不适感。依照幻觉体验的不一样真实性，幻觉能够分为：①真性幻觉；②假性幻觉。依照幻觉产生的特殊条件，幻觉又能够分为：①心因性幻觉；②功效性幻觉；③思维鸣响。假性幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型（假性幻觉是幻觉体验的起源之一）。假如一个人出现虚幻的知觉，不存在某种事物而感知到这种事物的情况，那就属于幻觉。假如一个人出现下列情况，就不能肯定有幻觉：①歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物；②)歪曲的知觉，把这种事物感知成那种事物（这两种情况属于错觉）。（三）感知综合障碍符合“感知综合障碍”涵义的描述是：①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形；②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”；③ 感觉自己的面孔或体形变化了形状。不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。二、思维障碍（一）思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。符合“思维奔逸”的重要体现的是：①一个兴奋性的思维联想障碍；②思维活动量增加；③思维联想速度加快；④体现为语量多，语速快，滔滔不绝,诙谐幽默，词汇丰富，音联意联，随境转移 “思维松弛或思维散漫”的临床特点是：①对问题的论述不够中肯，也不很切题；②给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的判别要点之一，是前者在回答下列问题时内容极为简单思维迟缓解思维贫乏的区分：①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。（二）思维内容障碍 1．妄想（包括10种妄想） “思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、强迫观念和超价观念。 “妄想”是一个脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。妄想的重要特点有：①对荒谬结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经一向纠正这种结论；②以毫无依照的构想为前提进行推理，违背思维逻辑。按照妄想的起源分类，能够将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。 “原发性妄想”的重要特点有：①是忽然发生，内容不可了解；②与既往经历和目前处境无关；③不是起源于其他精神异常的一个病态信念；④找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特性性症状，包括三症状：①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境。有关“继发性妄想”，不正确的说法是在诊疗精神分裂症时，其临床价值不小于原发性妄想。继发性妄想指：①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；②在某些妄想的基础上产生的另一个妄想。 2．强迫观念强迫性思维与强制性思维的区分（史杰）分类思维起源痛苦感是否有反强迫意向多见于强迫性思维（强迫观念）思维内容障碍起源内部为此苦恼有强迫症（神经症）强制性思维（思维云集）思维形式障碍起源外部无痛苦感没有精神分裂症（精神病）有关“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症；②强迫观念多见于强迫症。注：教材（P268）中说：“强迫观念能够体现为……脑中总是出现某些对立的观念（强迫性对立观念）” 有关“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症。常见思维障碍的临床体现类思维障碍重要症状多见于思维形式障碍思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快躁狂思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维活动明显迟缓，联想困难，思考吃力，反应迟钝，语量少，语速慢，语音低沉抑郁思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对问询无明确应答或回答简单，语速不慢精分思维松弛/散漫联想松弛，内容散漫，对问题答非所问精分早期破裂性思维意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯严重破裂性，不但语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍，思维短暂忽然中断，言语忽然停止，不受意愿的支配精分思维插入/被夺思考忽然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，他人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统，忽然出现，迅速消失，与周围环境也无任何联系精分病理性赘述不能简单明了直截了当回答下列问题，夹杂无须要细节，不觉罗嗦以为必不可少脑器质性病理性象征性思维以一般概念词句或动作表示特殊的、不经解释他人无法了解的含义精分语词新作自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情，以为与他本人有关系精分被害妄想坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等精分/偏执特殊意义妄想以为周围人的言行，日常的举动，不但与其有关，并且有一个特殊的含义物理影响妄想以为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精分夸张妄想夸张自己的财富、地位、能力、权力等躁狂/精分自罪妄想罪恶妄想，毫无依照以为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受处罚抑郁/精分疑病妄想毫无依照坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，重复医检不能变化精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，虽然遭严词拒绝，以为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感，以为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经体现他人就懂得精分强迫观念强迫性思维，指某一个观念或概念，重复地出目前患者的脑海中强迫症超价观念其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的人格障碍 3．超价观念有关“超价观念”，正确的表述是：①它的发生虽然常常有一定的事实基础，不过这种观念是片面的；②是一个在乎识中占主导地位的错误观念；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。有关“超价观念”，不正确的描述是患者懂得这种想法是无须要的，甚至是荒谬的，并力图加以挣脱。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍有关“注意”，正确的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；②注意对判断是否故意识障碍有重要意义；③智能活动也需要注意的参加。有关“注意”，不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具备重要意义。注意对判断是否故意识障碍有重要意义。有关“注意”，不正确的描述是注意是一个独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。有关“注意减弱”，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。有关“注意狭窄”，不正确的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围明显缩小。注意衰退的体现包括：①积极注意的兴奋性减弱；②被动注意的兴奋性减弱。（二）记忆障碍记忆障碍的临床体现名称分类体现见于记忆障碍 ①记忆增强病前不能够并且不重要的事情都回忆起来情绪性精神障碍躁狂/抑郁发作、偏执状态 ②记忆减退远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退。患者记不住最近几天甚至当日的进食情况，病情严重后远记忆力也减退脑器质性精神障碍 ③遗忘顺行--患者不能回忆疾病发生后一段时间内所经历的的事；逆行--患者忘掉受伤前一段时间的经历脑器质性损害心因性--对生活中某一特定阶段经历的完全遗忘癔症 ④错构有中生它脑器质性疾病 ⑤虚构无中生有脑器质性疾病 1．记忆增强：记忆增强是一个病理性变化，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。 2．记忆减退：有关“记忆减退”的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期轻易出现远记忆减退记忆减退临床上较多见，它的重要特点是远记忆力和近记忆力的减退。 3．遗忘：有关遗忘，不正确的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历（应为受伤后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“逆行性遗忘”）。 4．错构：错构是一个病理性的记忆错误，通过他人的提示和对证，也不能纠正。 5．虚构：有关“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来填补他所遗忘的一段经历（患者在回忆中将过去实际上从未发生过的事情，说成是确有其事）。（三）智能障碍智能是一个复杂的、综合的精神活动，它不包括感知觉、注意力。智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。 1．精神发育迟滞 2．痴呆符合“痴呆”的特点的情况是：①后天取得的知识、能力下降或丧失；②本能的意向活动亢进。有关“痴呆”，不正确的说法是绝大多数是功效性的；不正确的说法尚有多数是非器质性的能力明显受损。有关假性痴呆的特点，不正确的说法是与环境污染有关。四、自知力障碍 “自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义重要包括：①判断患者有无精神障碍；②判断精神障碍的严重程度；③判断疗效的重要指征之一。 “自知力完整”是指患者具备如下特点：①一般能认识到自己的不适；②能积极论述自己的病情；③积极要求治疗。不符合“自知力完整”涵义的说法是不能积极论述自己的病情和接收治疗。第二单元情绪障碍………………………………………………………………………………………………（306）情绪障碍的临床体现名称分类体现见于以程度变化为主情绪高涨自我评价过高，思维奔逸，动作增多同时存在则组成躁狂状态心境障碍躁狂发作情绪低落自我评价过低，自信心不足，自谦，长吁短叹，可有自罪妄想，有自杀企图及行为，假如思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则组成抑郁状态心境障碍抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍焦虑担心恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功效紊乱症状；严重的急性焦虑发作叫惊慌发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗尿频尿急等自主神经功效紊乱症状焦虑神经症恐怖神经症恐怖遇到特定情境或特定事物产生的一个与处境不符的担心胆怯的心情，明知无必要，却无法挣脱恐怖神经症以性质变化为主情绪迟钝正常情绪的反应量减少，很精细的情绪逐渐受损，但没有完全丧失精分早期、脑器质性精神障碍情绪冷淡漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏精分衰退期、脑器质性精神障碍情绪倒错情绪反应与现实刺激不相称或与思维内容不协调精分脑器质性损伤情绪脆弱常常因为某些细小或无关紧要的事而伤心落泪或兴奋激动神经症的神经衰弱等功效性精神障碍易激惹很轻易因为某些细小的事情而引起强烈的情绪反应脑器质性精神障碍、躁狂状态等功效性精神疾病强制性哭笑在没有任何外界原因的影响下忽然出现不能控制的，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验脑器质性精神障碍欣快患者常常面带单调、刻板的笑容，连自己也说不清高兴的原因，给人以呆傻愚蠢的感觉麻痹性痴呆、动脉硬化性精神障碍一、以程度变化为主的情绪障碍（一）情绪高涨（二）情绪低落 “情绪低落”的临床体现包括：①面带愁容、表情痛苦；②有自杀企图和行为；③喜欢独处。不属于“情绪低落”的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏。（三）焦虑（四）恐怖有关恐怖情绪，不正确的说法是属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状。二、以性质变化为主的情绪障碍以“性质变化”为主的情绪障碍不包括情绪焦虑。（一）情绪迟钝有关情绪迟钝特性性症状，不正确的说法是见于焦虑症患者。（二）情绪冷淡有关“情绪冷淡”，不正确的说法是内心体验丰富，但体现不出来。（三）情绪倒错有关“情绪倒错”的临床体现，不正确的说法是多见于广泛性焦虑症。多见于精神分裂症。三、脑器质性损害的情感障碍（一）情绪脆弱；（二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快第三单元意志行为障碍…………………………………………………………………………………………（310）一、意志增强二、意志缺乏有关“意志缺乏”，不正确的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退时。三、意志减退四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常辨别为：①协调性；②不协调性。五、精神运动性抑制（一）木僵担心性木僵症候群，是担心症性综合症的一部分，其临床症状不包括意向倒错、作态等。（二）违拗患者对他人的要求做出完全相反的动作称为积极性违拗。（三）蜡样屈曲（四）缄默有关“缄默”，不正确的说法是机械刻板地重复重复某一单调的动作。（五）被动性服从；（六）刻板动作；（七）模仿动作；（八）意向倒错；（九）作态（十）强迫动作有关“强迫动作”，下列表述中正确的是：①患者感到痛苦但又无法挣脱；②强迫洗手、强迫检查；③是一个违背本人意愿，重复出现的动作。意志行为障碍重要症状分类重要症状多见于意志增强意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲惫忙忙碌碌，有始无终，一事无成躁狂、精分偏执型意志缺乏行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性本能都丧失精分衰退、痴呆意志减退意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度意志缺乏 -抑郁、-意志低下精神运动性兴奋协调性者：动作和行为增加与思维情绪协调一致；不协调性者：动作杂乱无章，难了解 -躁狂发作 -精分、意识障碍精神运动性抑制木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处在完全抑制，大小便潴留精分担心违拗对他人要求做的动作做出完全相反动作为积极违拗，或不做任何反应为被动违拗精分担心蜡样屈曲木僵到任人摆布，虽然不舒适姿势，也可在较长时间内像蜡塑维持不动精分担心缄默缄默不语，不回答下列问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流精分担心被动性服从绝对服从被动服从他人命令和要求精分担心刻板动作机械刻板地重复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精分担心模仿动作无目标模仿他人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为重要临床体现；与上述几个精神症状中的几个症状同现-担心性木僵综合征精分担心、脑器质性精神障碍意向倒错意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所了解精分青春作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情精分青春强迫动作违背本人意愿，重复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等强迫症、部分精分 [专栏4-1] 焦虑（P307）德国精神病学家Gebsattel说过，没有焦虑的生活和没有恐惧的生活同样，并不是我们真正需要的，因此一定程度的焦虑是有用的和可取的，这是因为：①焦虑是对生活持冷漠态度的反抗剂；②焦虑是自我满足而停滞不前的预防针；③焦虑促进个人的社会化和对文化的认同；④焦虑推进着人格的发展。 S.Freud强调本能和焦虑，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦虑性神经症，不符合他对焦虑的分型的表述是心因性焦虑。 S.Freud强调本能和焦虑，他主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症，即焦虑神经症，他将焦虑分为几个类型：①道德性焦虑；②客体性焦虑；③神经性焦虑。 A.Lewis（1967）基于文献复习和临床实践，以为焦虑作为一个精神病理现象，具备如下特点：①焦虑情绪指向将来；②焦虑是一个情绪状态；③焦虑情绪是一个不快的和痛苦的体验；④躯体不适感、精神运动性不安和植物功效紊乱。 A.Lewis（1967）以为焦虑作为一个精神病理现象不具备焦虑情绪是一个欣快的体验的特点。我们把焦虑情绪稍加归并和简化后，焦虑症状重要包括：①与处境不相称的痛苦情绪体验；②精神运动性不安；③伴有身体不适感的植物神经功效障碍。第四节常见精神障碍……………………………………………………………………………………………（313）常见精神障碍的分类及症状分类症状精神分裂症以及其他妄想性障碍精神分裂症患病期自知力基本丧失：①青春型；②偏执型；③担心型；④单纯型偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一个以系统妄想为突出临床体现的精神性障碍急性短暂性精神障碍 ①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有对应的心因；④2～3月内痊愈心境障碍躁狂发作躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋抑郁发作抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维迟缓；③语言动作减少和迟缓双相障碍情绪高涨与情绪低落交织发作（躁郁症：躁狂与抑郁交织发作）连续性心境障碍连续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁神经症恐怖症 ①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖焦虑症 ①惊慌障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症强迫性障碍又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫典礼动作/洗涤/问询/计数等）躯体形式障碍 ①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功效紊乱；④躯体形式疼痛障碍神经衰弱以脑和躯体功效衰弱为重要特性的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒应激有关障碍急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，重要体现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惧创伤后应激障碍延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至六个月内出现的精神障碍适应障碍应激性生活事件1月内起病，病程不超出六个月，反应性情绪障碍，适应不良人格障碍及性心理障碍人格障碍明显偏离正常，形成一贯的异常行为，常见8种障碍偏执性以财遗和偏执为特点分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会性行为不符合社会规范，常常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称袭击性人格障碍演出性又称癔症性人格障碍，过度感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性过度要求严格与完美无缺焦虑性一贯感到担心、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳依赖性依赖，不能独立处理问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力性心理障碍既往称性变态性身份异性症性偏好恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症性指向同性恋心理生理障碍进食障碍 ①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐睡眠障碍 ①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等）性功效障碍性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等癔症分离性障碍癔症性精神障碍：癔症性意识障碍/假性痴呆/遗忘/身份障碍/漫游/精神病等/情感暴发7种转换性障碍癔症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍癔症特殊体现形式流行性癔症或称癔症的集体发作第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍………………………………………………………………………（313）一、精神分裂症精神分裂症是一个病因未明的常见精神疾病，具备感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特性。一般能维持清楚的意识和基本智力，但某些认知功效会出现障碍。发作期自知力基本丧失。有关“精神分裂症”，不正确的说法是：①是一组器质性障碍征候群；②自己的内部世界与外部客观世界保持一致。有关“精神分裂症”，不正确的说法是是一组器质性障碍征候群。有关“精神分裂症”，不正确的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一致。精神分裂症的常见类型不包括小朋友型。二、偏执性精神障碍（妄想性障碍）特点:①以思维障碍为主的精神性障碍； ②妄想常有系统

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