省级非物质文化遗产项目代表性传承人申报书(传统戏剧类).doc

省级非物质文化遗产项目代表性传承人
申 报 书

项目类别： 传统戏剧　　
项目名称： 　　　
申 报 人： 　
保护单位：
申报地区： 　　　

江西省文化厅印制
2016年6月

姓　名

性　别

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出生年月

民　族

文化程度

职　业

职务职称

荣誉称号

被确定为市级代表性传承人的时间

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历

该
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学
习
与
实
践
该
遗
产
项
目
经
历

个
人
技
艺
特
点

个
人
从
事
遗
产
传
承
成
就

个人持有该项目的相关实物、资料等情况

附带的照片、音像资料等辅助材料目录

本人申请意见

签名（盖章）

年 　 月 日

项目保护单位意见

（盖章）

年 　 月 日

县级文化行政部门意见

（盖章）

年 　 月 日

参与评议的市级专家名单
姓名
性别
年龄
专业
职称
单 位
联系电话

市级专家委员会评议意见

专家组组长（签名）

年 　 月 日

市级文化行政部门意见

（盖章）

年 　 月 日