白癜风的白斑与其他白斑的区别.doc

　　白癜风的白斑与其他白斑的区别

　　白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，为后天发生，可发生于任何年龄。皮损处色素完全脱失，呈乳白色。白斑境界清楚，边缘部位色素反而加深。较重的患者会伴有毛发变白。但在很多情况下应与以下疾病进行鉴别。

　　(1)白化病。是一种遗传性疾病，自幼发病。表现为全身皮肤变白，毛发白色或淡黄色，眼睛亦缺乏色素，并畏光。

　　(2)贫血痣。亦为自幼发病，好发于面、颈、躯干或者其他部位。边缘无色素加深现象。拍击摩擦局部，淡色斑本身不发红，而周围皮肤发红。

　　(3)白色糠疹。多见于儿童及青少年，主要在面部，也见于颈部、上臂和肩部，表现为片状白斑，边缘不太清楚，斑的-表面有灰白糠状鳞屑，轻度瘙痒。

　　(4)花斑癣。多见于青年人，主要发于前胸、后背及颈部。开始为淡褐色针头至米粒大小斑，表面少许细糠状鳞屑，皮损在消退过程中变白，因此可.看到淡褐色斑及白色斑并见。取鳞屑镜检可查见霉菌。

　　(5)老年性白斑。是一种老年性退化现象。多见于45岁以上中老年人，并随年龄而增加。好发于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部不会发生。白斑境界清楚，针头至绿百大小。白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象。

　　世界各国对白癜风分型有所不同。根据中国色素性皮肤病学组1994年制定的白癜风临床分型标准，白癜风分为二型、二类、二期。

　　1.二型：寻常型和节段型。

　　(1)寻常型分为局限性、散发性、泛发性与肢端性。

　　①局限性白斑：局限于某一部位的单发或群集的大小不等的白斑。

　　②散发性白斑：散布的多发性白斑，可发生在身体的任何部位，总面积不超过体表面积的50%。

　　③泛发性白斑：超过体表总面积的50％，多由久病发展而来[

　　④肢端性白斑：初发时，主要分布在手足的指趾端及头面部等。

　　(2)节段型又称偏侧型，此类白斑沿着某一皮神经节段的皮肤区域走向，一般为单侧分布。

　　2.二类：完全性白斑和不完全性白斑。

　　(1）完全性白斑：为纯白色或瓷白色，白斑区域内的黑色素消失，无色素再生现象。

　　(2)不完全性白斑：白斑区域内的黑色素细胞减少，但因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区域内可见黑色素点。

　　3.二期：进展期和稳定期。

　　(1)进展期：白斑逐渐增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行扩大，边界模糊不清。

　　(2)稳定期：白斑停止发展，边界清楚，白斑边缘有黑色素加深现象。

　　面部白斑不一定是白癜风

　　很多人认为面部白斑就是白癜风，其实不然，一些其他疾病表现也为面部白斑，但其发病机制与白癜风不同，常见的有以下几种。

　　1.斑驳病

　　斑驳病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者出生时即有不规则形状的白斑，最常见于额部，合并有白发，80%～90%的患者有白色额发，因此可以作为本病的特征性表现。但没有白色额发并不能排除斑驳病。其次，白斑好发于胸、腹及四肢特别是膝关节部位。白斑中可见岛屿状分布的正常色素也是本病的特点之一。

　　2.Waardenburg综合征

　　Waardenburg综合征为常染色体显性遗传，由于累及眼、耳和皮肤，故又称耳聋-白发-眼病综合征。患儿特征性的表现为蓝色眼珠，但是对视力却没有影响，特殊面容、白发、面部及身体色素脱失斑。常伴有听力障碍及先天性巨结肠。发病机理是由于神经嵴发育异常，黑素细胞的迁徙障碍，MITF等基因的突变导致本病的发病。

　　3.脱色性色素失禁症

　　脱色性色素失禁症又叫做Ito色素减退症，是色素失禁症中的一种类型。表现为面、躯干及四肢呈奇特的线状或呈涡轮状色素脱失斑。色素失禁症是一种少见的复合性遗传综合征，有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
广西毛发移植中心内部传阅