麻醉科进修医师考试题.doc

麻醉科进修医师考试题
时间 姓名 成绩
一、 单选题
1. 体重为70kg的病人，术前禁食8小时后，需补充生理需要量的液体量为( )
A.780ml B.800ml C.880ml D.920ml E.1000ml
2. 围术期液体治疗的主要目的在于 ( )
A.供应机体不显性失水
B.保证组织灌注和代谢需求
C.补充丢失或转移的细胞外液
D.纠正电解质和酸碱失
E.保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
3. 眼内压增高的病人不宜选用哪种麻醉药( )
A.氯胺酮 B.安定 C.安氟醚 D.异氟醚 E.N2O
4. 丙泊酚复合芬太尼静脉复合麻醉，下列哪项不适宜
A.心胸手术 B.严重休克病人手术
C.烧伤病人手术 D.在颅脑手术
E.肝肾功能受损病人手术
5. .静脉全身麻醉的缺点（ ）
A.对呼吸道无刺激 B.不燃烧、不爆炸
C.镇痛不完善，肌松差 D.操作简单 E.病人舒适
6. 围术期患者出现寒颤时，首先应( )
A.加深麻醉 B.使用镇静药
C.使用激素. D.采取保暖措施 E.监测体温
7. 预防全麻后误吸的最重要措施是( )
A.麻醉前口服止呕药物 B.术晨改为流质饮食
C.麻醉前留置粗胃管 D.麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
E.采用较浅的全身麻醉
8. 椎管内麻醉前应用阿托品的主要目的是( )
A.抑制腺体分泌 B.降低迷走神经张力
C.减少麻醉用药 D.预防恶心呕吐 E.提高痛阈
9. 以下哪项不属麻醉前病人的体格准备( )
A.改善营养状况 B.纠正紊乱的生理功能 C.严格执行麻醉前禁饮、禁声
D.手术体位的适应性锻炼，肠道、膀肤的准备等 E.精神准备
10. 下列哪些情况不属于下呼吸道梗阻( )
A.气管导管堵塞 B.喉痉挛 C.支气管痉挛
D.气管及支气管内分泌物蓄积 E.隆突肿瘤
11. 择期全麻气管插管的绝对禁忌证是
A.急性喉水肿 B.气管内肿瘤 C.凝血功能障碍
D.喉返神经麻醉痹 E.颅内高压
12. 局麻药吸收的快慢与局麻方法有关，吸收速度快慢顺序是（ ）
A. 肋间神经阻滞－硬膜外麻醉－臂丛麻醉－皮下浸润麻醉
B. 硬膜外麻醉－臂丛麻醉－皮下浸润麻醉－肋间神经阻滞
C. 皮下浸润麻醉－肋间神经阻滞－硬膜外麻醉－臂丛麻醉
D. 臂丛麻醉－皮下浸润麻醉－肋间神经阻滞－硬膜外麻醉
13.血压增高超出原有基础血压（ ）称为血压过高。
A.10% B.40% C.50% D.30%
肥胖是指体重指数（BMI）（ ）
A.≥50% B．30% C．40% D．10%
14. 能有效改善血液流变的方法是
A.维持循环血量 B.纠正低蛋白血症 C.血液稀释
D.提高吸氧浓度 E.应用抗血栓药
15. 血浆代用品的主要生理功能是( )
A.维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量 B.提供渗透压和运载氧气
C.增强机体免疫功能 D.改善凝血系统功能 E.降低红细胞比积
16. 麻醉、手术期间影响体液的因素有( )
A.手术创伤 B.水分蒸发 C.过度通气
D.麻醉药 E.以上均是
17. 对每对脊神经而言，实施硬膜外阻滞的用药量( )
A.胸部多，腰部少，骶部最大 B.胸部少，腰部多，骶部最大
C.胸部多，腰部最大，髓部少 D.胸部最多，腰部少，骸部多
E.胸部少，腰部最大，能部少
18. 患者男性，70岁。因前列腺肥大于连续硬膜外腔麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体:一般情况好，心率86次/rnin、律齐、血压139/80 mmHg。手术开始90分钟后，病人出现烦躁，轻度呼吸困难,测血压160/100 mrnHg，心率68次/mi n，最可能的原因为（ ）
A.手术部位出血 B.心肌梗死 C.神经阻滞不全
D.血容量过多 E.高钠血症
20.下列哪一种不是胶体溶液( )
A.血浆 B.白蛋白 C.右旋糖醉
D.羟乙基淀粉溶液 E.高渗葡萄糖溶液
21. 容量复苏的基本目标有三个，一是维持有效循环血容量，二是维持
血液的携氧功能，三是下列哪一项( )
A.调节水、电解质平衡 B.改善血气比值
C.保护重要脏器功能 D.维持正常止血功能 E.以上都是
22. S-T段改变时考虑( )
A.失血性休克 B.冠心病
C.心肌缺血 D.高血压 E.肺心病
23..全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是( )
A.舌后坠 B.喉痉挛 C.支气管痉
D.咽喉部分泌物积蓄 E.气管导管阻塞
24. 患儿因支气管异物急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2
分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是( )
A.支气管内异物残留 B.喉痉挛 C.舌后坠
D.支气.管痉挛 E.急性左心衰
25.关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑( )
A.二氧化碳蓄积 B.严重缺氧
C.血容量不足.在 D.麻醉过浅 E.神经反射
26. 误吸引起化学性肺炎的典型症状是( )
A.高热 B.心率减慢
C.支气管痉挛 D.肺不张 E.呼吸急促
27. 为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误( )
A.一次用药不超过最大剂量 B.使用最低有效浓度 C.避免注入血管内
D.凡局麻药内都必须加人肾上腺素 E.术前给苯巴比妥类或地西泮
28. 颈部神经丛由哪些神经构成的( )
A.颈1一4脊神经 B.颈2一4脊神经 C.颈3一4脊神经
D.颈1一8脊神经 E.颈1一胸1脊神经
29. 局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安，首先考虑( )
A.局麻药中毒反应 B.过敏反应 C.肾上腺素反应
D.高敏反应 E.疼痛反应
30. 应用局麻药过量最严重危险是( )
A.局麻药中毒 B.麻醉不满意 C.麻醉范围过广
D.麻醉消退的慢 E.局麻药过敏
31. 腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是( )
A.挠神经 B.正中神经 C.尺神经
D.前臂外侧皮神经 E肌皮神经
32. 肌问沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指( )
A.胸锁乳突肌与前斜角肌之间 B.颈阔肌之间 C.前斜角肌与中斜角肌之间
D.中斜角肌与后斜角肌之间 E.斜方肌与中斜角肌之间
33. 采用肌间沟途径作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全是( )
A.挠神经 B.正中神经 C.尺神经
D.前臂外侧皮神经 E.肌皮神经
34. 经腋路途径作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全是( )
A.挠神经 B.正中神经 C.挠神经和正中神经
D.尺神经和挠神 E.挠神经和肌皮神经
35. 颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是( )
A.药物误人硬膜外间隙 B.局麻药毒性反应 C.隔神经阻滞
D..喉返神经 E.颈交感神经阻滞
36. 局麻药毒性及其程度与什么直接相关( )
A.病人的生理状态 B.药物的理化性质 C.注药部位
D.血药浓度 E.病人的年龄
37. 影响局麻药作用的因素不包括( )
A.药物剂量 B. pH值 C.药液中加碳酸氢钠
D.注药部位 E.药物浓度
38. 腋路法臂丛神经阻滞最易发生的并发症是( )
A.气胸 B.低血压 C.恶心呕吐
D.麻醉药物误注人血管内 E.声嘶
39. 脊麻平面指的是( )
A.交感神经阻滞 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面
D.体神经阻滞平面 E.感觉一运动复合平面
40. 影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，除外( )
A.局麻药的容积和浓度 B.局麻药注射的速度 C.年龄
D.身高 E.脑脊液压
41. 腰麻下行剖宫产术，发生严重的低血压，首先考虑的原因是( )
A.疼痛反应 B.催产素剂量不足 C.儿茶酚胺释放
D.下腔静脉受压 E.麻醉平面过高
42. 腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误( )
A. 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少
B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关
C.高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快
D.麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响
E.腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐
43. 下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证( )
A.穿刺点皮肤感染 B.凝血机制障碍 C.休克
D.严重贫血 E.脊柱结核或严重畸形
44. 影响腰麻平面调节最不重要的因素是( )
A.穿刺间隙 B.病人体位 C.注药速度
D.药物剂量 E.药物浓度
45. 硬膜外麻醉最严重的并发症( )
A.全脊麻 B.硬膜外血肿 C.硬膜外脓肿
D.神经损伤 E.脊髓前角动脉综合征
46. 下列延迟清醒的原因除外( )
A.持续麻醉作用 B.呼吸功能不全 C.低血钾
D.低体温 E.术中一过性血压升高
47. 下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因( )
A.高血压、低血压 B.低氧和高CO2血症 C.体温剧烈变化
D.药物效应 E.以上都是
48. 恢复期拔除气管导管最好时机是( )
A.完全清醒 B.运动功能一定程度恢复，.自主呼吸恢复满意仍残存一定麻醉作用的清醒早期C.呼吸恢复正常即可 D.颅脑手术患者部分清醒即可 E.血压平稳，有应答反应即可
49. 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则不准确的是( )
A.麻醉前消除紧张和恐俱心理，避免交感神经兴奋。 B.麻醉前的术前评估，即ASA分级
C.麻醉方法选择与检查步骤的一致性。
D.麻醉医生应熟悉各种检查的程序，灵活调节麻醉深度。 E.必备的监测及药物
50. 门诊手术出院标准除外哪项( )
A.手术部位无明显肿胀、出血 B.生命体征平稳 C.能口服饮品而不伴恶心、呕吐D.能下地跑步 E.病人能自行排尿
二、问答题
1、 试述吗啡和哌替啶在作用、应用上有何异同？
2、 臂丛神经阻滞常见的并发症
3、 硬膜外麻醉对生理的影响是什么？
4、 严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？
5、 硬膜外阻滞失败的原因有哪些？

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