护士查房质量评价表.doc

护士查房质量评价表

病区 患者姓名： 病历号： 诊断： 查房护师：
项目
内 容
考核
分值
得分
减分原因
查
房
准

备
1.      安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2.      查房、查体物品、符合专科查房需要。
3.      病人病历、影像资料、检查化验资料等。
准备充分，物品齐全

站
位
、
入
室
顺
序

1.      查房者于患者右侧
2.      责任护士及护士按照年资及职称位于患床左侧。
3.      查房车及递物护士位于床尾。
4.      其他人员位于床尾及左侧。
5. 入室顺序按照责任护士、查房者、护士、其他人员。

按照要求进行

查

房

程

序
1.      查房者问候患者，说明查房形式及目的
2.      责任护士报告病历、辅助护士补充。
提出需要上级护师解决的问题。
3.      查房者对患者查体。
查体中与患者沟通了解情况。
4.      总结查体情况，责任护士、上级护士患者情况。
5.      评价责任护士病史报告情况、对护理方案指导。
6.      与病人交流，对病人健康指导。
7.      如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级护士检查学习。
与患者
交流

报告、交流紧紧围绕该病人病情

专科知识指导讨论
1.      查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2.      参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3.      介绍该病种的前沿信息及诊疗护理新进展。
讨论内容结合病人情况

查房者介绍指导新进展

出室
1.      查房者、护士长、护士、其他人、责任护士。
2.      科室记录查房情况。