灌肠、肛管排气.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,灌 肠 术肛管排气法,东莞市人民医院,李丽华,1,教学目的,1,、了解灌肠、肛管排气的目的,2,、熟悉灌肠的分类,3,、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理,2,灌肠术（,enema,）,是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠入结肠的方法。,目,的,解除便秘,术前准备、,检查、,分娩前检查,高热降温,减轻中毒,3,区分几种灌肠方式,保留灌肠,灌肠法 大量不保留灌肠,不保留灌肠,小量不保留灌肠,4,5,6,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,目的与适应证,通便，排气,清洁肠道,清除肠道内有害物质,为高热患者降温,通便，排气,（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）,常用,溶液,生理盐水,0.1,0.2,肥皂水,“,1,.,2,.,3,”,溶液,水和甘油各,50ml,液量,成人,5001000ml/,次,小儿,200500ml/,次,30ml+60ml+90ml,50ml+50ml,液温,一般,39,41,降温,28,32,，中暑,4,38,7,不保留灌肠（续）,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,压力,液面距肛门,4,0,60,cm,液面距肛门,30cm,插管,深度,7,10cm,7,10,cm,保留,5,1,0,min,，降温,30min,10,20min,卧位,左,侧卧位,左,侧卧位,禁忌,妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血,注意,肝昏迷禁用肥皂水灌肠；,充血性心衰和水钠潴留：,伤寒：量,500ml,压力,30cm,；,插入肛管轻柔,，以防损伤肠粘膜；,1,.,防止空气进入；,2.,避免直肠内液体返流；,3.,灌入压力小于,30cm,。,8,保 留 灌 肠,定义：,将药液灌入直肠或结肠内，通过,大,肠粘膜吸收达到治疗的目的。,目的：,镇静、催眠、治疗感染,9,保留灌肠注意事项,1.,肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。,2.,据病情选择合适的卧位。,3.,肛管细、插入深，注入速度慢、量少。,4.,灌前嘱病人排便、排尿。,5.,禁忌：,肛门、直肠、结肠等手术后及,排便失禁的病人。,10,下面以,大量不保留灌肠,为例讲解操作流程,11,灌 肠 术,模拟图,仪表礼,仪,核对,告知,准备,评估,操作过程,观察记录,操作时间,灌 肠 术,12,灌肠术操作流程,:,核对,核对：,医嘱、床号、姓名、住院号、确认患者，了解灌肠的目的，核对灌肠的种类、选择合适的灌肠液与量。,13,灌肠术操作流程,:,评估,评估,患者意识状态、心理反应、排便情况和合作程度,；,肛门直肠疾患，灌肠禁忌证。,14,灌肠术操作流程,:,告知,1,、灌肠的原因、方法、可能出现的不适，缓解的方法,2,、灌肠后的护理配合、注意事项,15,灌肠术操作流程,:,准备,1.,用物准备,:,一次性灌肠袋、水温计、灌肠液（按医嘱）、血管钳、弯盘、棉签、石蜡油、手套、布垫、一次性中单、纸巾、便盘、输液架、治疗车、屏风,2.,患者准备：,询问是否需小便,3.,环境准备：,充足光线，保护隐私,、拉床帘,4.,操作者准备,：洗手、戴口罩,、,手套,16,灌肠术操作流程,:,实施,1,、再次核对患者，解释,，,协作患者取左侧卧位，臀下,铺,垫巾,，盖被保暖，暴露臀部，臀部旁放弯盘。,17,灌肠术操作流程,:,实施,2,、,将灌肠液连接肛管排气，灌肠液面距肛门,40-60,厘米,石蜡油润滑肛管前端,嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人,7-10,CM,、小儿,2.5-4,CM,）。,18,灌肠术操作流程,:,实施,3,、,固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感受,注意保暖。,4,、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。,5,、整理床单位。,19,灌肠术操作流程,:,观察与记录,1、患者的主诉,2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数,3、降温灌肠患者，排便,30,分钟后测量体温，并观察体温的变化。,20,【,护理结局,】,1,、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。,2,、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。,21,【,相关链接,】,口服高渗溶液清洁肠道,目的：,清洁肠道，直肠,、结肠检查,、手术前肠道准备,常用溶液：,硫酸镁、甘露醇（,在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便）,方法：,1.,甘露醇法,2.,硫酸镁法,22,两种灌肠法比较,大量不保留灌肠,保留灌肠,目的,通便，排气,清洁肠道,清除肠道有害物质,为高热患者降温,镇静，催眠,治疗肠道感染,常用,溶液,清水、生理盐水,0.1,0.2,肥皂水,10%,水合氯醛,2%,黄连素、,0.5,1%,新霉素,液量,成人,500,1,000ml/,次,小儿,200,50,0ml/,次,200ml,液温,一般,39,41,，,降温,28,3,2,，中暑,4,38,23,两种灌肠法比较（续）,大量不保留灌肠,保留灌肠,压力,液面距肛门,40,60cm,液面距肛门,30cm,插管,深度,成人约,7,10cm,小儿2.54cm,15,20cm,保留,5,10min,，降温保留,30min,1h,卧位,左,侧卧位,依病变部位定，臀部抬高,10cm,禁忌,妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血,肛门、直肠、结肠术后及大便失禁,注意,肝昏迷禁用肥皂水灌肠,伤寒灌肠溶液,500ml,压力,30cm,了解病情，选择卧位,便于保留：肛管细、,插,入深、液量少、流速慢,24,灌肠过程中出现不畅的处理,:,不畅,:,分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高度不足将灌肠筒升高。,25,灌肠过程中出现腹胀便意处理,:,便意,:,患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。,26,出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告！,27,灌肠的并发症,肛周皮肤损伤,发生原因,临床表现,预防措施,处理措施,1、肛管润滑不够，强行插管。,2、灌肠后排便次数增多，肛周皮肤受潮湿刺激。,肛周皮肤红肿,1、指导深呼吸，取得配合。,2、充分润滑肛管，动作轻柔。,3、排便后清洁皮肤，保持清洁干燥。,1、清洁伤口，使用皮肤保护膜，促进愈合。,2、破损严重者，请专科护士会诊处理。,28,灌肠的并发症,肠粘膜损伤,发生原因,临床表现,预防措施,处理措施,1、患者精神紧张导致肛门括约肌痉挛。,2、使用不适合的肛管型号，肛管润滑不充分。,3、反复或强行插管。,肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门出血或便中带血。,1、做好解释，取得配合。,2、根据病情选择型号合适、质地良好的肛管，充分润滑肛管。,3、动作轻柔，顺应解剖结构缓慢插入，遇到阻力可稍待片刻，嘱深呼吸。,1、立即停止操作。,2、肛门疼痛或出血者，报告医生处理。,29,灌肠的并发症,肠穿孔,发生原因,临床表现,预防措施,处理措施,1、患者有肠道疾病或肠道手术病史。,2、患者精神高度紧张、躁动。,3、采用肛管型号和材质不合适。,4、强行插管，导致肠壁穿破。,5、一次灌入液体过多，肠内压力过大。,突发腹胀、腹痛，体查腹部有压痛、反跳痛。,1、充分评估，有禁忌症者不宜灌肠。,2、选择型号合适、质地良好的肛管。,3、避免强行插管。,4、严格控制灌肠液的量和速度。,立即停止操作，报告医生处理。,30,灌肠的并发症,虚脱,发生原因,临床表现,预防措施,处理措施,1、患者全身情况差。,2、灌肠液温度过低导致肠痉挛。,3、灌肠液流入过快、量过多。,突发头晕、恶心、面色变白、出冷汗、脉速，甚至晕厥。,1、充分评估患者病情、意识、合作及耐受程度。,2、灌肠液温度为39-41,。,3、根据患者病情及耐受力调节灌肠液流速及量。,1、立即停止灌肠，让患者平卧，并报告医生。,2、吸氧。,3、快速建立静脉通路输液，嘱医嘱用药。,31,灌肠的并发症,水电解质紊乱,发生原因,临床表现,预防措施,处理措施,1.,反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠粘膜吸收。,2.,灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。,中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，体查可见球结膜水肿、脱水，患者诉口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少等。,1.,全面评估患者的身心状况，对患有心脑、血管疾病，老年或小儿等患者尤应注意。,2.,清洁灌肠前，嘱患者合理有效的饮食,(,肠道准备前,3-5,天进无渣流质饮食,),，解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。,3.,灌肠时可采用曲膝体位，便于吸收，以减少灌肠次数。,1.,腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。,2.,观察神志变化。,3.,留陪人，落实防跌倒宣教。,32,【,相关链接,】,禁忌及体位,大量不保留灌肠肝昏迷者,禁用肥皂水灌肠,，以减少氨的产生,充血性心力衰竭和水钠潴留患者,禁用生理盐水灌肠,慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取,左侧卧位,；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取,右侧卧位,。,33,肛管排气法,34,【,概述,】,将肛管从肛门插入直肠以排尽肠腔内积气的方法。,35,【,护理目标,】,排出肠腔积气，减轻腹胀。,36,【,护理重点步骤,】,操作要点,1,、插入深度：,15,18cm,2,、保留时间,20min,3,、溶液瓶,3/4,满,，延长管另一端在液面下,4,、,需要时,3,4,小时后再次排气,37,操作流程,核对、解释,用物准备：,弯盘、24-26号肛管、石蜡油、手纸、系带水瓶、引流管、玻璃接头、胶布,（提示：一次性灌肠袋可一物二用：分为肛管、水瓶）,准备体位：,左侧或仰卧位,连接排气装置,戴手套，润滑肛管，插管、固定,观察排气情况及病人状况,拔管,操作后处理,38,39,【,护理结局,】,1.,患者及亲属对所给与的解释和护理表示理解、满意。,2.,解除肠胀气，患者腹痛、腹胀症状消失,40,总结学习内容,概述,护理目标,操作流程,并发症的处理,护理结局,相关链接,41,参考文献,1、临床护理技术操作规范（基础篇）第二版,2、新编护理学基础,3、临床护理技术操作常见并发症,42,43,