卫生院新型农村合作医疗工作开展情况汇报.doc

ⅩⅩ县ⅩⅩ社区ⅩⅩ年度新型农村合作医疗工作开展情况汇报

近几年来，我社区新型农村合作医疗工作在镇委镇政府的高度重视下，在县合管办的正确指导下，通过全社会的共同努力，取得了十分显著的成绩。一、成立了新型农村合作医疗领导小组，各村也相应成立了领导小组。二、年初与各村卫生服务站签订了定点医疗机构服务协议。三、加强了新型农村合作医疗相关政策的宣传工作。四、认真完成了ⅩⅩ年度26929人次参合人员筹资及新参合人员的录入工作。五、完成了ⅩⅩ年度新参合群众的新农合就诊卡制卡与发卡工作。六、建立健全了新农合相关的各项规章制度。
ⅩⅩ年度截止9月，全社区累计1589人次参与住院报销，占全社区参合群众的5.9%。总的医药费用为876.5万元，合计结报费用为514.2万元。
ⅩⅩ年度根据县合管办的要求，我们做了以下几项工作：
一、强化领导，成立新型农村合作医疗工作领导小组
二、加大政策宣传力度，使患者多渠道了解新农合知识
1、加强对医务人员新农合知识的培训，从源头改善新新农合工作环境，实行入院告知制度，接诊医生首问解释负责制。
2、对每位到院的患者采取多种形式、利用多种时机宣传新农合知识，如专人宣传新农合相关政策、发放宣传资料等，提高患者对新型农村合作医疗的认识，增强患者参与新型农村合作医疗的自觉性。
3、建立信息发布专栏，每月公示新农合病人的住院费用、补偿率、补偿额；对万元以上的结报前在村委会公示，接受群众监督。
三、规范医疗行为，切实维护参保人员的权益
1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增长，保证新农合各项指标达要求。
2、认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。
3、合理用药：①严格执行《国家基本药品目录》和《江苏省增补基本药物目录》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不滥用药物、不开人情方、不开大处方、不开“搭车”药。
4、合理检查，合理诊治：对参合患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不随意扩大检查项目；
5、合理补偿：①认真执行新型农村合作医疗基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金；②严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律拒付，并强化责任追究制度。
6、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。
四、严格各项审核工作程序
1、入院时做好参合病人的证件查验及身份辨认工作，首诊医生必须认真核对参合病人的《合作医疗证》、身份证、保证“人、证”相符，杜绝冒名就诊和冒名住院，制止挂名住院、分解住院。执行参合患者住院审批登记制度，要求参合患者必须持相关证件及身份证由院长签字同意，出院报销有关资料必须齐全。
2、做好有无第三方意外伤害的鉴定工作，接诊意外伤害的首诊医生必须详细了解受伤的原因与过程，并写入病历。应由第三方负责以及自杀、自残、服毒的不予补偿。
五、强化服务理念，开展优质服务
1、以简化程序为重点，主动为参合患者排忧解难。每项工作以“让患者少跑一趟路，少踏一个门槛，少走一道程序”为准则，切实为患者办实事。
2、强化“一切以病人中心”的服务理念，落实首诊负责制，首问负责制，保证咨询电话的畅通，对所有办事咨询来访的人员提供“微笑服务”，让每一位参合患者感受新农合的温馨与热情。
3、设立投诉箱，对反馈的意见及时制定整改方案并认真纠正。

ⅩⅩ县ⅩⅩ合管所