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附表1:
施工组织设计(方案)报审表
项目名称: 编号:
致:
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。
附: 施工组织设计( 方案)
承包单位(章)_____________
项目经理____________
日 期
监理工程师审查意见:
监理工程师___________
日 期____________
总监理工程师审核意见:
项目监理工程师______________日期
监理单位( 章) ______________日期
附表: 2
工程开工/复工报审表
项目名称: 编号:
致:
我方承担的 工程, 已完成了以下各项工作, 具备了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。
附: 1.开工报告
2.(证明文件)
承包单位(章)_____________
项目经理_____________
日 期_____________
A. 审查意见:
监理单位(章)______________日期
总监理工程师______________日期
附表: 3
施工进度计划报审表
项目名称: 编号:
致:
报上 工程施工进度计划, 请审批。
附: 施工进度计划
承包单位(章)_____________
项目经理_____________
日 期_____________
B. 审查意见:
监理单位( 章) ______ _______日期______
总监理工程师_______ ______日期______
附表: 4
成品、 半成品构( 配) 件、 供应单位资质报审表
项目名称: 编号:
致:
根据工程需要, 经我方审查, ( 供应单位) 可提供产品, 现将有关该企业的资质证书资料送上, 请审查批准。
附: 企业营业执照, 生产许可证等有关资料( 复印件) 。
施工承包单位( 章) 日期
项目负责人_______ ______日期
C. 监理单位审查意见:
监理工程师_______ _ _____日期______
监理单位( 章) 日期______
本表由施工承包单位填报, 一式二份, 监理单位、 施工承包单位各一份。
附表: 5
工程材料报验表
项目名称: 编号:
致:
下列建筑材料经自检, 符合设计及技术规范要求, 报请验证, 并准予进场使用。
附: 1、 材料清单( 材料名称, 产地, 规格, 数量, 用途) ;
2、 材料出厂合格证;
3、 材料复试报告
项目负责人______ __日期______
承包单位( 章) __ __ ___ 日期______
D. 监理单位验证意见:
监理工程师_______ _ _____日期______
监理单位( 章) ______ ______日期______
本表由施工承包单位填报, 一式二份, 监理单位、 施工承包单位各一份。
附表: 6
主要施工设备/工程设备进场报验表
编号:
致:
下列施工设备按合同规定已进场, 现报请查验, 准予使用。
设备名称
规格型号
数量
生产厂家
技术性能
进场日期
拟用何处
承包单位( 章) __ __ ___ 日期______
项目负责人______ __日期______
E. 监理单位验证意见:
监理工程师_______ _ _日期______
监理单位( 章) ______ __日期______
本表由施工承包单位填报, 一式二份, 监理单位、 施工承包单位各一份。
附表: 7
监理工程师通知单
项目名称: 编号:
致:
事由
内容
监理单位______ ______日期_____
监理工程师_______ _ ___日期_ ___
附表8:
监理工程师通知回复单
项目名称: 编号:
致:
我方接到编号为 的监理工程师通知单后, 已按要求完成了 , 现报上, 请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)_____________
项目经理____________
日 期
复审意见:
监理单位( 章) ______ _____日期___
监理工程师_______ _ __ 日期_ ___
附表: 9
施工测量放线报验单
项目名称: 编号:
致:
根据合同要求, 我单位完成( 工程项目或工程项目名称) 的施工放线工作( 清单如下) 请查验。( 附测量及放样资料)
施工测量清单
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位( 章) __ __ ___
测量人
日期
F. 监理单位查验意见:
监理单位( 章) ______ __日期______
监理工程师_______ _ _日期______
附表: 10
合同内项目工程月付款申报表
项目名称: 编号:
致:
根据已核定的 年 月完成的工程量( 表 ) 计算, ( ) 月合同内项目工程款共计 元( 见下表11) , 请审核。
承包单位( 章) 日期______
项目负责人 日期______
统计报表序号
工程项目名称
单位
承包单位申报数
监理单位核定数
数量
单价
合价
数量
单价
合价
共计
监理单位审核意见:
经审核本月应汇合同项目工程款, 共计 元。
监理工程师________日期____ 总监理工程师 日期__ _ _
监理单位( 章) 日期___
建设单位验证意见:
监理单位代表______ _日期___ __
监理单位( 章)
本表由施工承包单位填报, 一式三份, 审批后监理单位、 施工承包单位、 建设单位各一份。
附表11:
土地开发整理工程 月份工程进度月报表
施工单位: 填报日期: 编号:
序号
工程项目
单位
单价
合同工程量
上期审定累计量
施工方申报本月完成量
监理审核意见
业主审定意见
形象进度
数量
合价( 元)
数量
合价( 元)
数量
合价( 元)
数量
合价( 元)
数量
合价( 元)
注: 本表参照工程中标的工程量清单制表。
附表12:
隐蔽工程验收签证单
项目名称: 编号:
设计图编号
修改通知编号
开 工
竣工日期
简图( 平面、 断面)
存在问题:
验收意见:
参加验收人员
承包单位
建设单位
设计单位
监理单位
附表13-1: 土地平整单元工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
耕作层土质
土地符合设计及规范要求
2
基底处理
基底上的坑、 塘洞穴已按要求处理, 填方压实
3
田埂培土
尺寸符合设计要求, 远观顺直
检测项目
1
基层平整度
允许偏差
±3( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
耕作层厚度
大于20cm
3
长度、 宽度( 田块)
允许偏差±50(cm)
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-2: 农沟、 渠工程质量检查评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
1
材料质量
符合设计及施工规范要求
检测
项目
1
轴线位移
10(cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
项目高程
±15(cm)
3
表面平整度
8(cm)
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-3: 干砌石单位工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
石料
质地坚实, 无风化剥落和裂纹, 单块重量应大于25kg
2
砌石形式
无架空、 无浮塞、 无通缝、 无叠砌、 错缝搭砌、 砌缝小于3cm
检测项目
1
平整度
允许偏差
±3( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
标高
±1.5( cm)
3
轴线位移
1.5( cm)
4
砌体厚度
2( cm)
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-4: 浆砌石单位工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
石料、 水泥、 砂
符合规范要求
2
浆砌石
空隙灌浆后用小石填塞, 座浆饱满, 无空隙
3
砂浆配合比
符合设计要求
4
勾缝
无裂缝、 脱皮现象
检测项目
1
平整度
允许偏差
±3( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
墙体厚度
2( cm)
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-5: 混凝土预制U型槽单元工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
预制U型槽
尺寸准确、 规格统一、 表面洁净; 铺设平稳、 稳定符合缝线规则
检测项目
1
平整度
允许偏差
±3( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-6: 田间路、 生产路交通土基工程质量检查评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
路面杂物清除
清除路面杂草、 垃圾、 建筑物
2
回填土质量
回填土质量应符合施工要求
3
碾压作业程序
碾压晒迹及搭接符合要求
检
测
项
目
1
路面高程
±30( mm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
边线
±10−30( mm)
3
压实%
±90%
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-7: 田间路、 支道垫层工程质量检查评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查
项目
1
砂石料质量
无不合格砂石料
2
碾压
碾压碾迹及搭接符合要求
检
测
项
目
1
铺料厚度
-25( mm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
宽度
-20( mm)
3
平整度
15( mm)
4
横坡度%
±0.5%
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-8: 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项
目
1
砂石料质量
①石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜超过20%并不得有其它杂质。②粘土。主要起粘结和填充的作用。粘土内不得含腐殖质或其它杂质, 粘土量不宜超过石料干重的20%;
2
碾压
碾压施工应符合施工要求
检
测
项
目
1
厚度
允许偏差
-3( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
宽度
+0以上
3
平整度
2( cm)
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-9: 模板单位工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验标准
评定
检查项目
1
稳定性、 刚度和强度
符合设计要求
2
模板表面
光洁无污物
项次
项目
名称
质量标准
( mm)
检测点偏差( mm)
合格
率
评定
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检
测
项
目
1
模板平整度, 相邻两板面高差
木模
钢模
3
2
2
局部不平
3
3
3
板面缝隙
2
1
5
6
7
8
9
10
4
高程
±5
5
外形尺寸
±10
6
扭曲
4
施工单位自评意见
质量等级
建设单位(监理单位)复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-10: 钢筋单位工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验标准
评定
检查项目
1
钢筋数量、 规格尺寸、 安装位置
符合设计图纸
2
焊缝表面和焊缝中
无裂缝
3
脱焊点和漏焊点
无
项次
项目
名称
质量标准
( mm)
检测点偏差( mm)
合格
率
评定
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检
测
项
目
1
钢筋长度方向
偏差
±1/2净保护层厚
2
同一排受力筋
间距偏差
梁、 柱±0.5
板、 墙±0.1
3
同一排中分布
钢筋间距偏差
±0.1间距
3
4
5
6
7
8
9
10
4
双排钢筋、 排
距离偏差
±0.1排距
5
梁、 柱中箍筋
间距偏差
0.1箍筋间距
6
保护层厚度的
局部偏差
±1/4保护层
施工单位自评意见
质量等级
建设单位(监理单位)复评意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-11: 混凝土单元工程质量评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验标准
评定
检查项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓
2
蜂窝孔洞、 麻面、 露筋
无
3
混凝土振捣
有秩序、 无漏振
4
混凝土强度
试块制作、 数量、 强度符合要求
5
混凝土养护
混凝土表面保持湿润
6
表面裂缝
受压、 拉区分别允许少量小于0.3mm和0.2mm发状裂隙
项次
项目
名称
质量标准
( mm)
检测点偏差( mm)
合格
率
评定
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检
测
项
目
1
平整度允许偏差
2M靠尺:
8 mm
2
外形尺寸
±20 mm
3
平仓分层
铺料均匀、 无骨料集中、 分层均匀、 厚度小于50cm
5
6
7
8
9
10
施工单位自评意见
质量等级
建设单位(监理单位)复评意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表13-12: 防护林工程质量检查评定表 编号:
单位工程名称
单元工程量
亩
分部工程名称
检验日期
年 月 日
单元工程名称部位
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项
目
1
树木品种
符合设计施工规范要求
2
防护林
应符合规范要求
检
测
项
目
1
坑子宽度、 深度
205( cm)
检测点偏差
合格点数
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
水资源排距
30( cm)
3
成活率%
±92
施工单位自评意见
质量等级
建设单位、 监理单位复核意见
核定质量等级
单位名称
核定人
施工单位
监理单位
建设单位
附表14:
工程质量报验单( 分项、 分部或单位工程)
项目名称: 编号:
致:
( 分项、 分部或单位) 工程, 按照施工合同和进度计划要求, 已完成施工任务, 并按有关标准、 规范要求自检评定为 ( 合格或优良) , 现报请查验。
附: 自检资料( 隐蔽工程、 预检工程记录、 分项、 分部工程质量评定及质量保证资料) 。
承包单位(章) 日 期
项目负责人 日 期____________
监理单位审查意见:
经查验:
确认为 ( 合格或优良, 如不合格时另发不合格通知书) 。
监理工程师 日期
本表由施工承包单位填报, 一式三份, 监理单位、 业主、 施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。
附表15:
工程停工指令
项目名称: 编号:
致: ( 施工承包单位)
工程
部位, 由于
原因, 决定自 年 月 日 时起暂停施工, 并按要求进行整改, 特此通知。
总监理工程师 日 期
监理单位(章) 日 期
施工承包单位签收( 章)
签收人 日 期_________
抄送单位( 章)
签收人 日 期_________
本表由监理单位填报, 一式三份( 或) 四份, 主送施工承包单位, 抄送业主或分包。
附表: 16
会议记录
编号:
项目名称
会议地址
合同编号
会议日期
一、 会议主要议题: 主持人:
1、
2、
3、
二、 参加会议人员签名
姓名
性别
职务
工作单位
联系电话
地址
三、 会议内容及决议( 附后)
本表一式多份, 表后附会议内容, 参加会议单位各一份。
附表17-1:
编号:
监 理 月 报
工程名称
施工合同编号
第 期
年 月 日~ 年 月 日
现 场 监 理
总监理工程师
监理单位( 章)
报告日期 年 月 日
附表17-2:
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