篇一：看病难看病贵的原因及对策.docx

篇一：看病难看病贵的原因及对策
看病难看病贵的原因及对策
近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。
国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。“看病难”，难在哪里。“看病贵”，贵在何处。医疗卫生改革路在何方。面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解。。
一、2012年以来，我院在解决群众“看病难、看病贵”的一些做法：
1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进设备，满足农民群众的看病需求。群众有病不用到上级医院治疗，这是解决看病难、看病贵最好的办法。
2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在广大医务人员中倡导廉洁行医，使医疗服务行为不断规范，逐步杜绝滥检查、滥用药的行为。
3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正解决看病难。
一、“看病难”、“看病贵”，症结何在。
1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资
源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。
2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。
3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。
4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。
二、解决“看病难”、“看病贵”问题的对策措施。
1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。健康权是一项基本人权。当今世界，绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责。让人人享有基本卫生保健，是我国经济社会协调发展的重要目标。人人享有基本卫生保健，是指人人能够得到、体现社会公平、政府和群众都能够负担的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是全体社会成员。中国有13亿人口，人均gdp只有1000多美元。我国的卫生保健体制既不能采用“英国模式“，由政府预算将国民卫生服务全部包下来；也不能采用“德国模式”，强制城乡居民按统一办法缴费参加社会医疗保险；更不能采用“美国模式”，依靠居民个人参加商业保险，获得医疗卫生服务。从国情出发，中国应以人人享有基本卫生保健为目标，提高居民基本卫生保健的可及性。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，关键是强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人群也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。
与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。西方发达国家建立的统一的社会医疗保险制度，基础条件是高度城市化和高就业率。在相当长的时期内，我国还不可能建立全国统一的社会医疗保险制
度。因此，建立多层次的社会医疗保险制度，是符合国情的。如扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。
2、把农村和社区卫生作为“撬点”。长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生的”倾向。其结果是，“重治轻防，越治越忙”、“城市烂了谷，农村没米吃”、“名医看小病，大马拉小车”。用科学发展观来审视，这样的发展模式不全面，也不协调，更不具备可持续能力。我国的卫生经费有限，在投入上绝不能重大轻小，而应从最薄弱的环节入手，让有限的资金发挥最大的效益。当前，我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。大型公立医院的盲目扩张，既造成了卫生资源使用的浪费，也挤占了有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更短”。因此，必须统筹兼顾，协调发展。
坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。古人曰。“上医治未病”。加强预防保健，从源头上控制疾病，是最经济、最有效的卫生投资。把农村和城市社区卫生作为“撬点”，推动整个医疗卫生体制的改革。农村卫生是我国卫生工作的重点和难点。到2008年，我国农村将基本建立起比较完善的医疗卫生服务体系、新型合作医疗制度和医疗救助制度，让农民实现“小病不出村，大病不出县”。发
展社区卫生服务，是缓解城市居民“看病难、看病贵”的切入点和城市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。在“十一五”期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、预防保健与基本医疗相结合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体系。
3、坚持三项改革联动。医疗卫生改革涉及政府工作的多个方面，是一项社会系统工程，不能“千里走单骑”。医疗卫生服务、医药购销制度和医疗保险制度是“三套马车”，环环相扣，相互制约。只有三项改革联动，协调推进，才能形成合力。任何一项改革的缺位，都会影响医改的全局。
公立医院改革是医疗卫生服务改革的“重头戏”。我国的公立医院占医院总数的96%，社会办医院仅占4%。如果庞大的公立医院规模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。因此，各级政府应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定公立医疗机构的数量、结构和布局，中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究中心，承担科研、教学和疑难重症临床研究任务，其他医疗机构实行属地化全行业管理。政府在集中财力办好公立医院的同时，还要发挥市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。
建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。药品不同于其他商品，不是由患者主动消费，而是由医生指导患者消费。药
篇二：新医改对“看病难、看病贵”的破解张掖案例答案-100分
新医改对“看病难、看病贵”的破解张掖案例答案
（√）1、新医改的核心理念是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。（×）2、据2009年统计数据，一次住院费相当于农民年人均收入的1/3。
（×）3、根据新医改目标，到2030年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。（√）4、2009年我国卫生总费用中政府投入不足30%，远远低于发展中国家平均水
平。
（√）5、新医改前，我国公立医院总收入的主要来源为药品收入。
（√）6、新医改的思路是合理划分“基本”和“非基本”。抓好基本医疗保障制度、
基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基”。
7、根据本讲，看病难的主要原因是
政府投入不足
公立医院趋利化
√医疗资源配置不合理
医保保障水平低
8、新医改是以发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医
药卫生体制改革近期重点实施方案》为标志的医疗改革。
√2009年4月
2010年4月
2008年4月
2009年7月
9、我国的医疗卫生体系呈现为“倒金字塔”型。广大农村只拥有%左右的卫生
资源。
40
20
45
√30
10、世界卫生组织规定，卫生总费用占gdp的比重不得低于%。
10
8
√5
3
11、根据本讲，下列不属于新医改破解XX县区看病贵、看病难的破解方法。
√加强对医生的社会监督
促进基本公共卫生服务均等化
巩固和完善基本医疗保障制度
建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制
12、XX县区医改的成效可以用“三个提前、三个突破、四个稳步推进、一个积极准
备”来概括。下列不属于“四个稳步”推进的内容。
基本医疗保障水平稳步推进
基层医疗卫生服务体系建设工作稳步推进
√医患关系和谐发展稳步推进
基本药物零差率销售稳步推进
13、根据本讲，看病贵的原因是
√政府投入不足
√公立医院趋利化
医疗资源配置不合理
√医保保障水平低
√药品价格虚高
14、本讲提到的新医改的“四项基本”是指
√加快推进基本医疗保障制度建设
√初步建立国家基本药物制度
√健全基层医疗卫生服务体系
√促进基本公共卫生服务逐步均等化
推进公立医院改革试点
15、在XX县区医改案例中，公立医院补偿渠道改为
√服务收费
药品加成收入
√财政补助
医疗器械加成收入
服务加成收入
16、新医改前，医保保障水平低的表现有
公立医院趋利化
√医保覆盖面不够宽
√转移接续和异地就医结算服务未解决
√医疗保障水平低
药品价格虚高
17、本讲认为，新医改前药品价格虚高的表现和原因有
政府投入不足
√药品定价机制不完善
√药品流通环节多
√利诱医生乱开药
√换个包装成“新药”
18、新医改将建立四位一体的基本医疗卫生制度，这四大体系是√公共卫生服务体系
医疗人才培养体系
√医疗服务体系
√医疗保障体系
√药品供应保障体系
篇三：透视看病难看病贵现象
透视“看病难看病贵”现象
（邱盼明，国际关系学院，100091）
摘要。改革开放以来，人们的物质水平普遍得到了提升。与此同时，人民群众对于医疗问题的关注度也与日俱增。当前形成的矛盾在于人民日益增长的医疗需求同分配不均匀、差异度明显的医疗结构分布以及相对落后、稀缺的医疗资源呈现非同步化状态。医疗问题显现出的一大特征即“看病难看病贵”，而该现象的产生则牵连着经济、政治等诸多相关性因素，为了了解该现象的形成与扩散，采用学科之间相联系的观点对其背后成因进行探讨并研究解决途径。
关键词：看病难；看病贵；医疗卫生体制；公共支出
一、导论
改革开放30多年以来，我国在不少领域都进行了一系列的变革，也取得了一定的成就，仅就gdp而言，实现了量的飞跃。同时，在社会生活方面，人们在不断努力提高社会地位和获取社会财富的同时，对自身健康问题的关注也与日俱增。政府推动文化、科技、卫生“三下乡”工作，对于农民与偏远地区的卫生问题也给予了重视。这一切，似乎本应该是个良性循环，以经济的增长促进卫生事业的繁荣，解决人民日益增长的医疗卫生需求，消弭传统疾病的危害和规避潜在疾病带来的风险。然而，事实给予我们的反馈并非如此。相反地，在国内医院恰如雨后春笋般纷纷建立的同时，我们看见的却是愈演愈烈的“看病难看病贵”现象：大型医院就诊难如登天，专家名医经常挂名诊室，医疗费用大大超出正常可支付能力；而在农村与偏远地区，村立诊所简陋不堪，医疗设备陈旧缺乏安全，“治死人”现象屡屡出现。这些现象反映出我国医疗卫生领域呈现出一种病态，医院等医疗机构不再是救死扶伤的天堂，却成为了无耻盈利的平台。越来越多的人从业学医为了追逐医生的优厚的待遇而不是恪守医生的天职。我们不得不追问，“看病难看病贵”现象到底存在什么样的幕后根源。本文则从这一现象试图解析其背后的实质。
二、“看病难看病贵”现象原因分析
（一）经济学角度的原因分析
1、供求关系
步入新世纪以来，随着人们的生活水平不断提高，其消费的种类也越来越多种多样。于此，一些不良嗜好和疾病也借此潜入，人们对于疾病的抵抗力与免疫力在日渐紧张的工作生活压力下与一些不良的习惯引导下，实际上是存在一种下降状态的。同时对于自身寿命的预估和对健康值的期望，使得人们在健康消费与投资程度上到达了一个峰值。人们越来越关注自身的健康问题，与医院等机构打交道的情况也越来越多。
与此同时，在2009年之前，我国对于医疗卫生事业的管制十分严格，对于境外资本注资和开办相关机构十分谨慎。在人民日益增长的医疗卫生需求十分强烈的情况下，国内医疗
资源的有限性暴露无遗。因此在供求关系上，就医问题存在着供不应求的状况。许多患者的医疗需求得不到满足，医疗机构限于自身容量问题无法接纳。这一情况对于“看病难”现象产生了直接效应。
2、资源配置与医疗资源分配
国家对于医疗卫生事业的管制比较严格，相比于虽然人口众多但是生活条件和生活节奏单一缓慢的农村来说，生活节奏快、就医问题复杂的城市成为我国医疗卫生事业关注的重点。于是，城市被分配给更多的医疗资源，而农村则延后考虑，这种资源配置的计划性造成了城乡医疗差距的不平等；同时在城市内部，大医院更多集中于中心区，城市内部的资源配置也不均衡。
在这种情况下，再加上如今日趋紧迫的就业形势，刚刚毕业的大学生将何去何从。其必然选择为集中于城市，造成的后果则为农村的医疗卫生事业一无设施二无人力，广大人群的医疗需求得不到保证。因此，“看病难”现象不仅表现在城市，更突出表现于农村。——很多乡镇医疗机构，不禁没有正规医学院毕业的医生，甚至专科毕业生也难得一见，而且编制
①待遇难以保障，根本吸引不了人才，更留不住人才。
3、市场经济
城市医疗资源的分配额度较多，是否能减少城市的“看病难看病贵”问题呢。答案当然是否定的。国家逐渐放宽对于公共卫生医疗事业方面的管制，以避免管得过死带来的一系列后果，按照市场经济的方法引导公共卫生医疗事业。因此医院等众多医疗机构开始借鉴类似的企业化运营管理方式以维持自身的生命力，实现医疗事业的发展。然而，前文提到，医疗卫生需求的增长是极其快速的，而目前有限的医疗卫生资源却无法在短时间内获得量的提升，也更不用期望质的提升。这一供求方面的差异在市场经济的呼应下，医院方面俨然成为了卖方市场，而医疗卫生作为商品的特殊性导致其价值不会贬值，在这种情况下出于利益驱动的原因以及国内市场的垄断性，患者在实际的市场总处于被动地位，医疗卫生领域逐渐过渡为一个暴利行业。因此，在“看病难”现象的基础上又产生了“看病贵”现象，二者相互作用，因为“看病难”而导致“看病贵”，就医的门槛变高了；而根据“看病贵”更加大了“看病难”，就医的成本增加了。两者形成了类似所述的恶性循环，“看病难看病贵”现象逐渐成为了一个难以摆脱的公共问题。
（二）医疗卫生管理体制层面的原因分析
1、公共支出
支持发展医疗卫生事业本是国家的重要责任，然而改革开放以来屡兴屡止的医疗卫生改革却一直在反作用于这个局面。在不断提高人民生活水平的同时，我们也该看到，在很多时候，人民恰是因为疾病而“一朝回到解放前”，“因病致贫”现象成为常态。医疗卫生改革的结果往往是导致富人阶层与特权阶层“看病不贵看病不难”，而最后遭殃的永远是中下层贫困人群，逐渐到了恐惧医院的局面。
“羊毛出在羊身上”，这句话用来形容当前中国的医疗卫生机构最为恰当不过。国家财政对于公共卫生医疗事业的公共支出的缺乏与不足，医院用以维持经营与日常行政开支的经费来源只能是广大患者，而在这个不平等的交易过程中，患者通常只能默默承受。
在当前的公立医院等机构的日常开销中，国家直接给予的只占10%，而90%都来源于患者。一方面，国内最先进的医疗设备与最优质的医疗人才都集中于各公立医院；另一方面，公立医院的发展经营得不到国家及时的补助。这一现象结果就是广大患者既对公立医院趋之若鹜，同时又因为高昂的就医费用望之却步的尴尬境地。再者我国医疗保障水平不高，居民个人医药负担太重。在2007年卫生总费用中，政府支出比例为20.3%，社会支出为34.5%，①姚中杰、尹建中、徐忠欣：《我国看病难看病贵的形成机理解析》，《山东社会科学》2011年第9期
而个人支出为45.2%。而在广大农村地区，新型农村合作医疗刚刚起步，一旦遇到重病，很多农民还是无力承担高昂的治疗费用。据第四次国家卫生服务调查结果显示，在未就诊病例中，经医生诊断需住院而未住院比例为21%，主要原因是经济困难。
2、特权医疗
当前热考公务员现象十分普遍，究其原因在于公务员的福利待遇好，工作稳定。再深层来看，公务员的待遇体现在什么地方。一是住房配给，二是医疗福利。可以说大部分考公务员的个体都是居于这两方面条件的。另外，在我国的军队福利中，也存在着这样的情况，高级军队干部也是以医疗待遇进行结算的。公务员作为人民公仆，本该“吃苦在前，享受在后”，然而现实状况则是这类群体长期享受高等级的公费医疗，并且医疗实际范围扩展至其家属乃至远房亲戚。于是不可避免的将产生实际过程中的浪费与掠夺资源。
首先，公务员群体因为存在公费医疗的待遇，在患病就医时通常不会要求医生对症下药，而允许乃至建议医生使用价值较高的药品，治小病用好药，成为了一种人之常情，这很大程度上造成了药品资源的浪费；
其次，在选择医疗机构时，同样允许公费医疗以及同样可以达到治疗效果的地点，拥有特权医疗的群体往往更可能选择大医院，享受他们臆想的更优质的医疗效果。因此，患小病也跑高级医院也成为了一种常态，这对于医疗的人力资源是一种浪费；
第三，特权医疗群体更多的存在过度医疗的状况。这体现在两个方面，一是反复医疗，二是长期医疗。对于自身健康的关注本无可厚非，但由于手握公费医疗的特权，滥用医疗资源与长期霸占造成了“看病难看病贵”现象的升级。
3、药品监督管理体制的漠视
与公共卫生医疗体制相匹配的药品监督管理体制应当是保证其良好运行的一道关卡，就医看病离不开药品处方。当这一方面被合理控制，对于解决公共卫生医疗的“猫腻”很有裨益。然而现实状况是有关部门对于药品监督管理体制执行力不足，药品流失问题严重，药品定价效力过低以及药品使用方面缺乏监督，造成医院在给患者选药配药时自由度太高，大肆选择贵药，滥用抗生素，甚者与黑药房进行地%c
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