待产孕妇分娩恐惧水平调查及其相关影响因素分析.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(3:184-186著四川解部学杂志待产孕妇分娩恐惧水平调查及其相关影响因素分析李亚娟清丰第一医院（原清丰县人民医院）妇产科，濮阳457 30 0【摘要】目的：探讨待产孕妇分恐惧水平及其相关影响因素。方法：回顾性分析2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年10 月于本院进行常规产检的12 5例孕妇资料，评估待产孕妇分娩恐惧水平。根据评估结果分为分娩恐惧组（n=80）和对照组（n=45），并对比两组资料，分析待产孕妇分娩恐惧的影响因素。结果：12 5例待产孕妇分娩恐惧量表（CAQ）评分为（39.8 6 6.58）分，其中有8 0 例（6 4.0 0%)CAQ评分超过2 7 分。单因素分析发现，分娩恐惧组伴侣关系不合、伴有不良孕史、非计划娠、未进行产前教育、社会支持度低下占比均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。Lo g i s t i c 回归分析：伴侣关系不合、伴有不良孕史、非计划妊娠、未进行产前教育、社会支持度低下等，是待产孕妇分娩恐惧的独立危险因素（P0.05且OR1）。结论：待产孕妇普遍存在分娩恐惧，应重视伴有高危因素产妇的心理变化，可予以相应的护理对策，改善分娩结局。【关键词】待产孕妇；分娩恐惧水平；危险因素D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.060Investigation of Fear of Childbirth in Expectant Women and Analysisof Related Influencing FactorsLI Ya-juanDepartment of Obstetrics and Gynecology,the First Qingfeng Hospital(formerly Qingfeng County Peoples Hospital),Puyang 457300,ChinaCorrespondence:LI Ya-juan,e-Mail:liyanyxly Abstract Objective:To explore the level of fear of childbirth and its related influencing factors in expectant pregnantwomen.Methods:The data of 125 pregnant women who underwent routine antenatal examination in our hospital fromJanuary 2021 to October 2022 were retrospectively analyzed to evaluate the level of fear of childbirth among pregnant womenwaiting for childbirth,and divided into groups according to the evaluation results.The influencing factors of fear ofchildbirth among pregnant women waiting for childbirth were analyzed by comparing the two groups of data.Results:TheCAQ scores of 125 expectant pregnant women were(39.866.58),of which 80(64.00%)had CAQ scores over 27.Univariate analysis showed that the proportion of low education,incompatibility with partner,early pregnancy medication,adverse pregnancy history,unplanned pregnancy,no prenatal education and low social support in the fear of childbirthgroup was higher than that in the control group,with statistically significant difference(P0.05).Logistic regressionanalysis showed that low education,incompatibility with partner,medication in early pregnancy,adverse pregnancyhistory,unplanned pregnancy,no prenatal education,and low social support were independent risk factors for fear ofchildbirth in expectant women(P 33分提示社会支持度良好，否则为低下,Cronbachs=0.981。分娩恐惧水平评估：使用分娩恐惧量表（childbirth attitudesquestionnaire，CAQ）5 评估，从产痛伤害、胎儿健康、医疗护理、自我控制等方面评估，根据从无到严重分别计1 4分，总分16 6 4分，分值与分娩恐惧程度呈正比，Cronbachs=0.976。本次研究共发放12 5份问卷，回收12 5份问卷，问卷有效率为10 0.0 0%。3观察指标根据分娩恐惧评估结果分组，比较两组基础资料，分析待产孕妇分娩恐惧的影响因素。4统计学方法采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以xs表示，用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用X检验;多因素使用Logistic 回归分析;以P0.05为差异有统计学意义。结果1待产孕妇分娩恐惧水平125例待产孕妇CAQ评分为（39.8 6 6.58）分，其中有8 0 例CAQ评分超过2 7 分，所占比例为64.00%(80/125)。2单因素分析分娩恐惧组与伴侣关系不合、伴有不良孕史、非计划妊娠、未进行产前教育、社会支持度低下占比均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3多因素分析Logistic回归分析：伴侣关系不合、伴有不良孕史、非计划妊娠、未进行产前教育、社会支持度低下等，是待产孕妇分娩恐惧的独立危险因素（P0.05且0 R1)。见表2。表1待产孕妇分娩恐惧的单因素分析例（%)相关因素分娩恐惧组（n=80）对照组(n=45)2P年龄0.1450.70432周45(56.25)27(60.00)32周35(43.75)18(40.00)与伴侣关系10.9390.001不合38(47.50)8(17.78)融洽42(52.50)37(82.22)伴有不良孕史7.6790.006是19(23.75)2(4.44)否61(76.25)43(95.56)计划妊娠11.0650.00136(45.00)7(15.56)是44(55.00)38(84.44)进行产前教育8.9280.003无31(38.75)6(13.33)有49(61.25)39(86.67)社会支持度14.1000.000低下35(43.75)5(11.11)良好45(56.25)40(88.89)1862023年9 月第31卷第3期四川解剖学杂志表2 待待产孕妇分娩恐惧的多因素分析相关因素B标准误WaldPOR(95%置信区间)与伴侣关系不合1.4310.45010.1350.0014.185(1.734 10.101)伴有不良孕史1.9020.7706.1050.0136.697(1.482 30.265)非计划妊娠1.4910.46910.1200.0014.442(1.772 11.130)无产前教育1.4140.4958.1610.0044.112(1.559 10.849)社会支持度低下1.8280.52512.1180.0006.222(2.22317.417)讨论自然分娩是最理想的分娩方式，经产道分娩可对皮肤神经末梢进行刺激，锻炼新生儿肺功能，利于神经、感觉系统的发育，胎儿娩出时头部受到挤压后呼吸系统能够更好更快的建立功能，且产妇产后恢复更快6 。但分娩过程常伴有剧烈疼痛，且存在多种未知的意外事件，严重者甚至威胁母婴生命安全。大部分待产妇易出现分娩恐惧，尤其是初产妇恐惧心理更加严重，因缺乏相关经验，身心均承受巨大压力，影响待产妇分娩方式的选择7 。分娩恐惧会直接影响待产妇心理状态与分娩体验，为改善分娩结局，提高母婴生存质量，深人分析导致分娩恐惧产生的相关因素，并以此为依据制定干预措施，以避免或减轻分娩恐惧及其不良后果8 。本研究结果显示，12 5例待产孕妇中有8 0 例（6 4.0 0%）C A Q 评分超过2 7 分。Logistic回归分析：伴侣关系不合、伴有不良孕史、非计划妊娠、未进行产前教育、社会支持度低下等是待产孕妇分娩恐惧的独立危险因素。表明待产孕妇普遍存在分娩恐惧，应重视伴有高危因素产妇的心理变化，可予以相应的护理对策，改善分娩结局。分析产生分娩恐惧的可能原因，可能包括以下几个方面：怀孕、分需要夫妻双方共同的面对，伴侣是孕妇最重要的支持者，融洽的夫妻关系有利于维持孕妇较高的自信心、减轻自我无力感，能够积极、勇敢地面对困难，利于减轻恐惧水平。不良孕史包含反复性流产、胚胎停育、畸形等。因有不良孕史，孕妇易出现各种担忧，担心分娩期间出现种种意外，恐惧心理更加严重。有计划妊娠者会提前了解相关知识，对妊娠、分娩有一定的了解与心理准备，更加期待新生儿的到来，期待心理比恐惧心理更多。而非计划妊娠者对于意外受孕手足无措，没有做好角色转换的心理准备，越临近分心理压力越大，分娩恐惧水平也就越严重。产前教育是待产妇获取孕产期保健知识、分娩知识的重要途径，可形成积极、正性的态度，提高保健能力与遵医行为，能够正确认识分娩，做好心理建设，降低恐惧水平。社会支持是影响待产孕妇建立信心的重要因素，从社会、亲朋好友处获得的帮助会利于增加分娩信心，提升自我效能，减轻分娩恐惧，改善分娩体验，提升自然分娩率。综上所述，待产孕妇普遍存在分娩恐惧，应重视伴有高危因素产妇的心理变化，可予以相应的护理对策，以改善分娩结局。参考文献1张甜甜，沈卫英，盛丹，等.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇分娩恐惧、新生儿Apgar评分及母乳喂养的影响.中国计划生育学杂志，2 0 2 2；30（4）：815-818.2庞丽娟，康瑞，张蓟.集中群组孕期健康教育对孕妇分恐惧心理的影响.国际精神病学杂志，2 0 2 2;49（5）：945-947,958.3杨晴，曹莉莉，王梦媛.初产妇产前负性情绪调查及协同式待产心理护理效果.中国计划生育学杂志，2 0 2 3；31(4):831-836.4肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志，1994;4（2）：98-10 0.5 Lowe NK.Self-efficacy for labor and childbirth fears innulliparous pregnant women.J Psychosom Obstet Gynecol,2000;21(4):19-224.6高国芳.育龄期初产妇分娩恐惧状况及其影响因素分析.中国妇幼保健，2 0 2 0;35（3）：541-543.7郝安平，章先瑜，曹金李.剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持现况及影响其选择分娩方式的相关因素.护理实践与研究，2 0 2 0；17（8）：35-37.8施云美，程诗洋，卜方，等.初产妇产时分娩恐惧状况及与不良母婴结局的相关性分析.中国妇幼保健，2 0 2 2；37(23):4348-4352.