地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的疗效.pdf

地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的疗效杨玲玲,肖招华,肖考凤摇(新余市中医院妇产科,江西摇 新余摇 338000)摘摇 要摇 目的:探讨地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法:选取新余市中医院收治的 50 例痛经患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各 25 例。对照组口服地屈孕酮片,观察组口服地屈孕酮片联合穴位贴敷。观察两组疗效、相关激素水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);观察组干预后前列腺素 F2琢(PGF2琢)、前列腺素 F2琢/前列腺素E2(PGF2琢/PGE2)水平低于干预前和对照组,PGE2 水平高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);观察组干预后VAS 评分低于干预前和对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);观察组痛经持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经效果较好,可以提高治疗效果,改善患者的激素水平、VAS 评分、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分,且不会增加患者不良反应的发生。关键词摇 地屈孕酮片;穴位贴敷;寒凝血瘀型痛经;临床疗效基金项目:新余市科技计划项目项目编号:20213090881通讯作者:肖招华摇 摇 痛经是女性常见的月经不调类疾病,主要表现为下腹坠胀、恶心、呕吐、下腹胀痛以及手足厥冷等,中国女性痛经率高达 90郾 7%,甚至 36%的女性会长期受到痛经的困拢,严重的会影响生活和工作,危害妇女身心健康1鄄3。地屈孕酮片可以防止由雌激素引起的内膜增生,子宫颈管狭窄引起的痛经,可调节孕激素,从而抑制孕酮升高达到治疗痛经效果4鄄5。中医从本病整体出发,辨证论治,临床以血凝凝血瘀型痛经多见,中药穴位贴敷无明显不良反应,操作方便,临床疗效明确,易被患者接受6。本研究旨在探究地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经的效果。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取新余市中医院 2021 年 4 月 2021 年 9 月门诊收治的患者 50 例为研究对象,随机分为对照组与观察组各 25 例。观察组年龄 19 36 岁,平均(26郾 31依5郾 46)岁;对照组年龄 20 36岁,平均(26郾 87依5郾 97)岁。两组患者的上述基线资料比较,差异无统计学意义(P0郾 05)。本研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2摇 纳入与排除标准:纳入标准:符合寒凝血瘀型痛经诊断标准,患者主要表现为经行小腹冷痛、经量少等;舌脉苔白、脉细沉;签署知情同意书。排除标准:合并其他妇科疾病者;合并肝肾功能异常者;采取过激素治疗者;合并精神病史者。1郾 3摇 方法:对照组口服地屈孕酮片,观察组口服地屈孕酮片联合穴位贴敷。对照组:月经第 5 25 天口服地屈孕酮片,10 mg/次,2 次/d。连续用药 3 个月经周期,并随访 3 个月。观察组:月经第 5 25 天口服地屈孕酮片,10 mg/次,2 次/d,穴位贴敷方法:1 次/d,4 6 h/次,经前 3 d 开始,贴至经行第 3 天,连用 6 d。连续用药 3 个月经周期,并随访 3 个月。穴位:关元、神阙、气海、中极、子宫(双)。穴位贴敷:药物组成:肉桂 10 g、延胡索 15 g、小茴香 10 g、乌药 10 g、吴茱萸 10 g,将药物打粉用姜汁调配。1郾 4摇观察指标:观察疗效7、相关激素水平、VAS评分8、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分及不良反应。1郾 5摇 统计学分析:采用 SPSS22郾 0 统计学软件进行 t及 字2检验。2摇 结果2郾 1 摇两 组 疗 效 比 较:观 察 组 治 疗 总 有 效 率100郾 00%(25/25),治愈 19 例,好转 6 例高于对照组60郾 00%(15/25),治愈 10 例,好转 5 例,无效10 例,差异有统计学意义(字2=12郾 331,P0郾 05)。2郾 2摇 两组相关激素水平比较:观察组干预后前列腺素 F2琢(PGF2琢)、前 列 腺 素 F2琢/前 列 腺 素 E2(PGF2琢/PGE2)水平低于干预前和对照组,PGE2 水平高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P0郾 050郾 050郾 050郾 052郾 3摇 两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较:观察组干预后 VAS 评分(2郾 21依0郾 51)分低于干预前和对照组(7郾 29依0郾 65)分、(3郾 44依0郾 62)分,差异有统计学意义(t=32郾 692、29郾 615,P0郾 05)。2郾 4摇 两组痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分比较:观察组痛经持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。表 2摇 两组痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分比较(x依s,n=25)组别痛经持续时间(min)畏寒肢冷(分)肛门坠胀感(分)观察组241郾 38依54郾 610郾 39依0郾 110郾 81依0郾 23对照组359郾 37依69郾 422郾 11依0郾 352郾 56依0郾 49t 值10郾 80378郾 18238郾 043P 值0郾 050郾 050郾 05)。3摇 讨论摇 摇 痛经的主要原因为“不通冶,“不通则痛冶是指由血瘀、寒凝导致子宫血气血运行不畅9鄄10。痛经的发生,主要与机体的激素水平有关,当机体月经来潮时,患者体内的宫内膜前列腺素的量就会有所增加,使患者发生疼痛的情况,研究表明痛经患者子宫内膜及月经血中 PGF2琢 明显高于正常妇女,PGF2琢 升高是造成痛的主要原因。地屈孕酮片普遍用于临床,该药物属于一种口服孕激素,通过使用该药物,能够使子宫内膜发生改变,使其进入完全的分泌相,经过这一作用之后,能够防止内膜增生这一情况的发生,子宫颈管狭窄引起的痛经,可调节孕激素,从而抑制孕酮升高达到治疗痛经的作用11鄄13。中医研究认为,痛经属于“经行腹痛冶范畴,关于这一疾病的发病机制,多数研究认为,其与气血不足、不通有密切的联系。机体因各种原因,造成胞宫失养,使得气血不畅,发生疼痛。而对于寒凝血瘀型痛经的患者,多和经期冒雨、涉水等有关15。临床治疗时,考虑温经散寒、养血祛瘀。在地屈孕酮片治疗的基础上,联合穴位贴敷,使患者获得较好的疗效。穴位贴敷,通过把相关的药物进行贴敷,然后选择在特定的穴位上,对穴位实施刺激之后,就会调动机体的经脉发挥功能,从而达到治疗效果。而且还可以调节机体内前列腺素的合成,减少子宫的收缩能力,松弛子宫平滑肌,达到缓解痛经的目的16。所选药物中,小茴香能够散寒止痛;肉桂能够温中散寒;乌药养血祛瘀;延胡索、吴茱萸活血化瘀、行气止痛。诸药配伍,达到较好的治疗效果。现代药理学研究认为,通过穴位贴敷药物,可以增强机体免疫力,抑制子宫收缩,松弛平滑肌,减轻患者的疼痛。多种药物的配合,可以扩张血管,增加血流量,改善机体的疼痛状况。从本文的研究结果也可以看出,患者的疼痛情况有明显的缓解。本文显示,地屈孕酮片联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经效果较好,可以提高治疗效果,改善患者的激素水平、VAS 评分、痛经持续时间、畏寒肢冷评分、肛门坠胀感评分,且不会增加患者不良反应的发生。4摇 参考文献1摇Sachedina A,Todd N郾 Dysmenorrhea,endometriosis andchronic pelvic pain in adolescentsJ.J Clin Res Pediatr Endo鄄crinol,2020,12(Suppl 1):7鄄17.2摇 李碧钦,张摇 颖,周祖妹,等 郾 地屈孕酮治疗痛经有效性及安全性的前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究J.中国药房,2022,33(3):344鄄351.3摇 李晨辉,杨摇 婷,张代碧,等 郾 艾附暖宫贴穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经疗效J.中国计划生育学杂志,2022,30(1):80鄄83.4摇Barcikowska 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多发性骨髓瘤(MM)是由于浆细胞在骨髓内异常增殖引起的恶性疾病,可引起血钙增高、肾脏受损、贫血、骨质破坏等症状,严重威胁患者生命安全1。临床上常采用硼替佐米、环磷酰胺联合地塞米松(VCD)药物化疗,MM 患者机体内浆细胞会产生大量的免疫球蛋白,且蛋白酶体活性较高,而硼替佐米是一种可逆性蛋白酶体抑制剂,可破坏蛋白酶体活性,导致浆细胞生长停滞和凋亡;地塞米松是肾上腺皮质类药物,可起到较强的抗炎及免疫抑制的作用2;环磷酰胺是广谱抗肿瘤药物,通过肝脏或肿瘤细胞内被环磷酰氨酶或磷酸酶水解为磷酰胺氮芥,发挥抗肿瘤作用,但环磷酰胺易引起机体肝肾功能损伤,容易中断治疗3。沙利度胺是一种免疫抑制调节剂,具有免疫调节、抗血管生成的作用,其可通过减少肿瘤细胞中血管生成从而达到抗肿瘤的功效,且药物不良反应较少,故与硼替佐米、地塞米松联合可能效果更好。本研究主要探讨硼替佐米为主的化疗方案治疗新发 MM 的效果。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:随机选取南华大学附属长沙中心医院 2018 年 5 月 2021 年 5 月收治的 81 例新发 MM患者为研究对象,分为对照组(n=40)与观察组(n=41)。对照组男 23 例,女 17 例;年龄 55 75 岁,平均(66郾 31依7郾 41)岁;病程 1 6 个月,平均(3郾 52依0郾 52)个月;单克隆免疫球蛋白(M 蛋白)类型:IgG9982吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期