地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿的效果观察 王 俊 卢有群 黄 婕 陈恩明 福建省福清市医院，福建 福州 350317 摘要：摘要：目的 分析患者实施肛肠科手术后，出现创缘水肿运用地奥司明片实施治疗后的效果情况。方法 选入共计100 例患者，时间:2022.2-2023.4，按手术时间建组，对照组：常规换药治疗，观察组：常规换药治疗+地奥司明片治疗，对比分析实验中的数据。结果 观察组经地奥司明片治疗后，患者手术当天以及治疗第二天、第四天、第八天后，其水肿积分数值明显降低，P0.05；观察组患者在实施地奥司明片治疗后，患者的疼痛情况逐渐减轻，创口面逐步愈合，P0.05；观察组生活质量数值高于另一组，P0.05。结论 实施肛肠外科手术的患者，通过实施地奥司明片对出现的创缘水肿进行治疗，能够使患者的水肿症状逐渐降低，同时使患者的疼痛情况逐渐减轻，促进患者的创口面积愈合，提高患者的生活质量。关键词：关键词：地奥司明片；肛肠外科手术；创缘水肿；疼痛；创面愈合 中图分类号：中图分类号：R9 患者在出现肛肠疾病后，会在肛肠科实施相应外科手术，其手术在目前的运用范围比较广泛。但如今随着人们的生活水平不断提高，其饮食结构不断发生改变，使患者出现肠道以及肛门类的疾病逐渐增高，严重影响患者的身体健康以及日常生活，因此在临床中一般会对其进行有效的手术治疗，从而改善患者的疾病1-2。在患者实施相应肛肠手术后，由于其手术的位置比较特殊，并且对于手术出现的创口，会容易受到排泄物的污染，从而导致感染等负面症状发生，其中在负面症状中创缘水肿是一种常见的症状之一。该症状是由于患者创缘在术后出现肿胀等因素引起，患者在出现该症状后会产生严重疼痛，对于术后的恢复会造成影响，同时对于整体治疗效果也会受到阻碍，因此对于其创缘水肿的问题要需要及时进行处理，使患者的症状得到改善，控制病情的发展。临床一般会通过药物进行治疗，其中地奥司明片是一种常见的治疗药物，能够有效促进患者血液循环，从而使水肿位置得到有效改善，并且能够促进患者伤口愈合，整体临床治疗效果高3-4。基于此，本文将患者建立小组，分别实施不同治疗方式，对比其效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 参与到相应实验的患者总共 100 例，均实施肛肠外科手术治疗，入选时间从 2022 年 2 月开始到 2023年 4 月结束，选取患者的标准为：通过临床检查均符合相应手术要求；患者在术后存在不同程度的创缘水肿症状；患者身体内无任何其他合并疾病；对实验中实施的药物没有任何过敏反应；了解实验的内容与目的，并愿意参与实验。排除标准：患者存在身体脏器病症；配合度低；认知与精神异常的患者；凝血功能异常的患者；排便功能异常；在 7 天内服用过其他药物的患者。对选入的患者通过手术的时间进行分组，对照组 40 例患者男性总人数为 19 人，女性总人数为21 人，年龄区间内最大数值为 66 岁，最小数值为 22岁，平均年龄数值为（44.785.31）岁，患者患病的类型：混合痔 20 例，肛裂 5 例，肛瘘 6 例，其他 9 例。观察组 60 例患者男性总人数为 32 人，女性总人数为28 人，年龄：23-67（45.565.72）岁，患者患病的类型：混合痔：肛裂：肛瘘：其他（26:11:10:13）例。组间资料对比，P0.05，可以实施比较。1.2 方法 组间患者均运用手术进行治疗，其手术的方式相同，在术后对照组运用常规换药形式，主要是运用冰敷消除患者创缘水肿，并且医护人员要告知患者每晚运用清水对肛门以及皮肤进行清洗，保证其皮肤的干燥，在实施手术后根据患者的实际情况让其服用止血以及缓泻药物。观察组：常规换药+地奥司明片治疗，地奥司明片药物厂商：南京正大天晴制药有限公司，国药准字号：H20058471，药物规格：0.45g24 片，患者在术后第中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 一天就进行药物服用，前四天每天服用两次，每次服用三片，第五天起每天服用两次，每次服用两片，共计治疗 14 天，对于患者的位置进行实时观察。1.3 观察指标 统计患者在不同时间段水肿积分的情况。通过院内自制的水肿评分表对患者的水肿情况进行评估。其中分值为 0-4 分，患者分值处于 4 分阶段，其水肿程度为重度，术后患者的创缘位置出现明显肿胀，并且在皮肤的下面出现紫黑物质，皮肤上无明显皮纹。在患者分值处于 2-3 分之间的时候，其患者创口位置存在隆起状态，周围的组织出现明显肿胀，但是皮纹并不明显。在分值处于 1 分的时候，则为轻度水肿，患者术后创口的位置出现白色，同时周围存在隆起现象，其皮肤纹路明显。0 分：患者创缘位置无明显水肿的现象，各个位置的组织正常。调查疼痛评分与创面愈合分值。自制疼痛评分表，评估相应分值情况，分值：0-4 分。对患者创面愈合的情况调查，整合愈合时间，并对比分值。对比患者生活质量分值。通过生活质量自测表，统计相应分值并对比。1.4 统计学分析 此次实验运用SPSS21.0软件对文中的各项资料实施统计，通过（x s）表示对患者的水肿积分、疼痛情况、创面愈合等分值，运用 t 的形式检测分值，分值对比，P0.05。2 结果 2.1 统计患者在不同时间段水肿积分的情况 观察组患者在接受地奥司明片治疗后，患者在术后当天与术后第 2、4、8 天水肿改善，数值明显降低，P0.05，如表 1 所示。2.2 调查患者疼痛评分与创面愈合的情况 观察组患者在接受地奥司明片治疗后，患者的疼痛降低，创面愈合时间短，P0.05，如表 2 所示。2.3 统计患者生活质量的情况 观察组患者实施地奥司明片治疗后，患者的生活质量提高，P0.05，如表 3 所示。3 讨论 肛肠疾病其发病率比较高，痔疮是临床中发病概率最高的病症，发病者多为青壮年，出现肛肠疾病后，患者会出现腹部疼痛、便血、便秘等情况，部分患者在肛门处会有肿物掉落，对于患者的生活以及健康产生严重影响5-6。患者在出现肛肠疾病后，一般会运用手术治疗，其临床治疗的效果比较显著，但是手术治疗后会出现各种负面症状，其中创缘水肿是常见的症状之一。创缘水肿引发的原因相对会比较多。主要有以下几种方面，第一，在手术前患者的肛门处存在炎症，并且炎症在没有消退便对其实施手术，导致术后炎症增加，从而引发创缘水肿。表 1 患者在不同时间段水肿积分（x s，分）组别 例数 手术当天 术后第 2 天 术后第 4 天 术后第 8 天 观察组 60 2.320.83 1.780.70 1.220.54 0.630.20 对照组 40 2.980.91 2.370.83 1.750.76 1.310.53 t-3.7478 3.8312 4.0778 9.0376 P-0.0003 0.0002 0.0001 0.0000 表 2 者疼痛评分与创面愈合的情况（s）组别 例数 疼痛评分（分）创面愈合时间（d）观察组 60 1.530.65 20.325.75 对照组 40 2.310.78 27.847.40 t-5.4231 5.7051 P-0.0000 0.0000 表 3 患者生活质量的情况（s，分）组别 例数 心理状态 身体功能 社会功能 运动能力 观察组 60 88.635.45 87.515.36 89.275.63 89.335.48 对照组 40 76.273.64 75.433.68 77.763.32 78.653.55 t-14.6024 12.4249 11.6394 10.8872 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 第二，患者在实施肛门手术后，在产生切口的位置没有进行有效消毒，同时在手术中无菌操作的方式中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 实施的不够彻底，从而导致术后对其处理存在问题，使切口存在感染，导致创缘水肿疾病的发生。在实施手术期间，对于手术产生的创面，一般出现感染的概率相对会比较低，但是如果患者身体的抵抗力相对比较弱，同时切口的处理不够好等，都会引发切口感染，从而造成创缘水肿的问题。第三在对手术切口实施引流期间，如果引流工作没有处理完善则导致创元出现水肿。在引流期间对于其切口留置过短或者过窄，都会使患者出现引流不畅的情况，使创元水肿的问题发生。第四，在缝合切口的时候，如果切除的皮肤组织过多，会使其伤口的问题存在一定的张力，使肛门位置的肌肉与组织受到影响，使其静脉出现回流，造成水肿的问题7-8。对于其创元水肿发生的原因还有很多，其发生的因素比较复杂。在患者出现该病症后会存在创口胃痛以及排便受到阻碍等情况，对于伤口也会延缓愈合，从而对患者的预后产生影响，并且还会给患者带来一定痛苦。因此对于创元水肿要及时对其治疗，同时也要做好相应预防工作，使其水肿的情况逐渐改善。地奥司明片在使用后，能够作用在甲肾上腺素，使静脉壁逐渐收缩。使其血管的张力逐渐增加，从而保护患者的血管，使其毛细血管能够对外界的抵抗力提高。同时在该药物中含有抑制炎性因子的药效，能够控制患者伤口的炎症，避免伤口受到炎症的伤害，影响患者各种负面症状的发生概率。同时该药物还能够有效促进患者水肿位置血液循环，使患者水肿尽快消除，整体药物治疗效果比较显著9-10。在实验期间，治疗后，观察组手术当天以及在手术后的第二天、第四天和第八天，患者的水肿情况逐渐得到改善，其水肿积分明显得到降低，组间数据差异显著 P0.05。运用地奥司明片能够改善临床症状，使患者的症状逐渐改善。治疗后，观察组疼痛降低，创面愈合时间短，P0.05。由此看出，通过相应药物治疗能够促进患者的伤口愈合，消除伤口处的炎症，使患者疼痛情况得到有效降低。观察组患者的生活质量明显得到提高，P0.05。通过肛肠科术后，对创缘水肿症状治疗中，运用地奥司明片，能够使其症状得到控制，并使其伤口逐渐愈合，降低患者的疼痛，口令患者尽快康复，提高治疗效果。综上所述，在临床中对于实施肛肠科术患者，运用地奥司明片治疗创缘水肿，能够改善其临床症状，令患者伤口逐渐愈合，降低其疼痛的问题，提高患者的生活质量，使患者能够尽快康复。参考文献 1吴永将.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察J.中国农村卫生,2021,13(23):78-79.2林森森.致康胶囊与地奥司明片治疗混合痔术后创缘 水 肿 临 床 观 察 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2021,21(07):72-74.3盛志军.七叶皂苷钠联合地奥司明片治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术后肛缘水肿及疼痛的临床效果观察J.中国现代药物应用,2020,14(22):173-175.4朱杰,陈聪宪.地奥司明片辅助治疗痔疮术后创缘水 肿 的 临 床 疗 效 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2020,13(32):71-72.5黄雷.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察分析J.吉林医学,2020,41(05):1077-1079.6周瑶,肖慧荣,谢昌营.肛门洗剂联合地奥司明片治疗 混 合 痔 术 后 水 肿 的 临 床 观 察 J.江 西 中 医药,2020,51(02):45-47.7戴运刚,朱宝华.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察J.世界最新医学信息文摘,2019,19(72):174+176.8李武.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床效果观察J.基层医学论坛,2019,23(20):2888-2889.9贾茹.地奥司明片治疗痔疮术后创缘水肿的临床疗效J.医学信息,2019,32(10):148-150.10李艳平,耿波.地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘 水 肿 的 疗 效 评 析 J.当 代 医 药 论丛,2021,19(7):96-98.