达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析 (1).pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 111 达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床效果分析 高 琛 辛集市中医院，河北 石家庄 052360 摘要：摘要：目的 分析达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法 以 106 个 T2DM 病例为样本，对照组（n=53）仅予以二甲双胍，实验组（n=53）增用达格列净，对比治疗有关数据。结果 较对照组而言，实验组血糖值、血脂指标、临床疗效及生活质量更优（P0.05），但两组不良反应发生率并无显著差异（P0.05）。结论 将达格列净同二甲双胍联合用于 T2DM 的治疗中，可优化降糖及降脂效果，疗效及病患生活质量将得以同步改善，且用药方案具备安全性，值得推荐。关键词：关键词：达格列净；二甲双胍；2 型糖尿病；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R587.1 T2DM 系慢性代谢病，在临床极为多见，病理特征以持续性高血糖为主，症状表现则以频繁进食、饮水、小便及体重降低为主1。T2DM 不仅会影响病患日常活动与工作，且易发生诸如肾病、足溃疡、神经病变等对机体健康十分不利的并发症，使得病患生存体验感及生活质量骤降2。T2DM 形成机制相对复杂，一般认为，胰岛素抵抗、炎性感染等同该病的形成有直接性关联。眼前阶段，口服降糖药当属于临床用以控制 T2DM继续恶化的主要手段，常用药品包括二甲双胍、达格列净等3。就前者而言，其可有效调节机体血糖耐受性及对胰岛素的敏感度，降糖效果尤为出色，同时可抑制肝糖的合成，使得肠道的糖吸收率得以显著下降4。后者对 SGLT2 有较强的抑制效果，可抑制肾小管对葡萄糖的重吸收过程，从而加速尿糖排泄，达到降糖的治疗目标。且此药不易诱发低血糖，亦不会致使体重上升，对心肾有较好的保护作用5。就 T2DM 而言，单一用药难以获取预期成效，故不少学者提倡“联合用药”，即对不同药品进行科学搭配，将各自优势充分发挥，以延缓病情发展，使病患的良好预后成为可能6。鉴于此，此文分析了达格列净联合二甲双胍治疗 T2DM的临床效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院2021年1月-2023年1月接收的106个T2DM病例为样本，随机法分组。纳入对药品耐受、认知正常、病情得到明确诊断、自愿签字入组者。排除语言/意识/听觉障碍、脏器衰竭、心血管病变、被动转院者。检验可知，两组基线资料差异度极小（P0.05），具备可比性。见表 1。表 1 基线资料对比 s（n）%实验组（n=53）对照组（n=53）t/2 P 性别 男 27（50.94）28（52.83）0.038 0.846 女 26（49.06）25（47.17）平均年龄（岁）58.948.76 58.978.85 0.018 0.986 平均病程（年）5.731.52 5.691.48 0.137 0.891 BIM（kg/m2）23.871.03 23.921.08 0.244 0.808 文化水平 初中以及下 21（39.62）22（41.51）0.195 0.907 高中/中专 17（32.08）18（33.96）大专及以上 15（28.30）13（24.53）1.2 方法 用药前落实基础教育，说明药品作用原理及服用原则，强调按规服药在加速病情康复方面的巨大价值，以强化病患用药意识与行为。对照组仅给予二甲双胍，单次用量 0.5g，需于饭后口服，每日用药 1 次即可，后期结合个体耐受度及血糖值进行药量调整，单日剂量不得超 2g。在此同时，实验组增加达格列净，单次用量 10mg，每日口服 1 次即可。两组皆需完成 4 周的药物治疗。1.3 观察指标 对比两组血糖值、血脂指标、临床疗效、生活质量及不良反应。评定疗效时，以血糖回归正常为显效，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 112 以血糖接近正常为有效，以血糖无变动为无效。以涉及 8 大维度（皆 0-100 分）的 SF-36 量表为工具进行生活质量测定，分值高则生活质量优。1.4 统计学方法 研究数据分析软件为 SPSS20.0，计量资料以（s）形式记录，使用 t 检验对比，计数资料以(n)%形式记录，使用2检验对比，P0.05 时表示差异明显。2 结果 2.1 两组血糖值对比 由表 2 易知，较对照组而言，实验组血糖值更低（P0.05）。2.2 两组血脂指标对比 由表 3 易知，较对照组而言，实验组血脂指标更为理想（P0.05）。2.3 两组临床疗效对比 由表 4 易知，实验组总有效率较对照组更高（P0.05）。2.4 两组生活质量对比 由表 5 易知，较对照组而言，实验组生活质量测定分值更高（P0.05）。2.5 两组不良反应对比 由表 6 易知，实验组不良反应总发生率同对照组极为接近（P0.05）。表 2 两组血糖值对比 s 血糖指标 时间 实验组（n=53）对照组（n=53）t P FBG（mmol/L）治疗前 8.712.14 8.732.12 0.048 0.962 治疗后 5.581.15 6.211.22 2.736 0.007 2hPG（mmol/L）治疗前 11.852.73 11.832.71 0.038 0.970 治疗后 7.121.26 7.871.43 2.865 0.005 HbA1c（%）治疗前 8.931.16 8.951.18 0.088 0.930 治疗后 6.570.75 7.010.83 2.863 0.005 表 3 两组血脂指标对比 s，mmol/L 血脂指标 时间 实验组（n=53）对照组（n=53）t P TG 治疗前 3.580.97 3.610.96 0.160 0.873 治疗后 1.320.63 1.710.75 2.899 0.005 TC 治疗前 7.961.58 7.941.60 0.065 0.948 治疗后 4.731.42 5.581.55 2.944 0.004 LDL-C 治疗前 4.841.22 4.871.21 0.127 0.899 治疗后 2.280.46 2.690.73 3.459 0.001 表 4 两组临床疗效对比 n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 53 28（52.83）24（45.28）1（1.89）52（96.30）对照组 53 17（32.08）31（58.49）7（13.21）46（77.78）2-4.867 P-0.027 表 5 两组患者的生活质量对比 s，分 指标 时间 实验组（n=53）对照组（n=53）t P 生理机能 治疗前 62.235.23 62.195.18 0.040 0.969 治疗后 87.743.45 85.583.27 3.308 0.001 社会功能 治疗前 64.636.46 64.656.51 0.016 0.987 治疗后 89.134.55 86.714.22 2.839 0.005 躯体疼痛 治疗前 63.245.33 63.185.27 0.058 0.954 治疗后 86.574.63 83.754.31 3.246 0.002 精神健康 治疗前 62.495.42 62.535.38 0.038 0.970 治疗后 88.443.65 86.273.39 3.171 0.002 生理职能 治疗前 63.376.72 63.316.68 0.046 0.963 治疗后 87.284.56 84.424.28 3.329 0.001 情感职能 治疗前 65.745.07 65.685.11 0.061 0.952 治疗后 90.244.58 85.944.13 5.076 0.000 活力 治疗前 64.525.65 64.485.51 0.037 0.971 治疗后 88.243.39 83.893.17 6.823 0.000 总体健康 治疗前 63.865.42 63.825.36 0.038 0.970 治疗后 87.814.86 84.154.61 3.978 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 113 表 6 两组不良反应对比 n（%）组别 例数 胃肠道反应 低血糖 腹痛 总发生率 实验组 53 1（1.89）2（3.77）1（1.89）4（7.55）对照组 53 2（3.77）1（1.89）2（3.77）5（9.43）2-0.121 P-0.727 3 讨论 T2DM 为糖尿病的典型类型，在成人群体有着极高发病率，现已列入慢病管理范畴7。T2DM 尚不能根治，意味着病患需通过终身治疗来维持病情稳定，这无疑会加剧其不良情绪，降低其生活幸福指数。罹患 T2DM后，血糖水平将持续超出正常上限，在病情日益进展期间，机体将出现多种病理性变化，较健康群体而言，病患的进食、饮水及小便频次显著增加，而体重却日渐降低，这即是 T2DM 的典型表现8。另外，部分病患也可并发诸如视物模糊、神经病变等危险症状，这势必会给其生活与工作带来诸多不便。临床治疗中，口服降糖药往往是 T2DM 病患的治疗首选9。以二甲双胍为代表的双胍类降糖药应用频率较高，其在体内可调节肝脏、胰腺及肌肉对葡萄糖的吸收水平，这表示此药不但可对肝糖的合成产生抑制，同时亦可提升脂肪与肌肉对血糖的利用能力，以此达到控糖效果10。此药对体重影响极小，不良反应微乎甚微，其降糖功效可维持 8 小时之久，并且不会同血浆蛋白发生反应。作为另一种控糖常用药，达格列净也有着独特优势，其强大的抑制功效可阻碍 SGLT2 的释放，可降低机体组织的葡萄糖再吸收水平，促进尿糖排出，继而达到降糖目标11。另有研究指明，此药可优化肝脏、脂肪等组织对胰岛素的敏感度，使得胰岛素功能退化进程得以延缓12。从降糖机制上看，此药同二甲双胍存在一定差异，故二者可在科学剂量之下联合服用，以实现控糖成效的全面提升。本研究显示，同对照组比起来，实验组血糖值、血脂指标、临床疗效及生活质量更优。由此看出，在应用二甲双胍基础之上增加达格列净，不但可强化降糖功效，且可对血脂起到出色的调控作用，使得疗效得以全面增强，对 T2DM 病患生活质量的增进有极大的推动作用。汇总不良反应统计数据发现，两组不良反应发生率并无显著差异。这一结果指明，上述 2 种药品经科学搭配后用于治疗T2DM并不会致使药品不良反应加剧，提示这种二联用药的降血糖方法具备推广的可行性。综上可知，将达格列净同二甲双胍联合用于 T2DM的治疗中，可优化降糖及降脂效果，疗效及病患生活质量将得以同步改善，且用药方案具备安全性，值得推荐。参考文献 1庞慧,刘晓蓉,李杨.达格列净联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床效果以及安全性分析J.中国医师进修杂志,2023,46(3):210-214.2刘洋,焦建虎,牛利红,石艳红,徐静.维格列汀二甲双胍复方制剂联合达格列净治疗新诊断 2 型糖尿病患者的临床分析J.贵州医药,2023,47(3):396-397.3郭宇,刘婕,张文博.达格列净联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响J.临床医学工程,2022,29(4):483-484.4谢泉.达格列净与二甲双胍治疗超重合并 2 型糖尿病的临床疗效和安全性观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(10):0011-0014.5王倩.2 型糖尿病合并心衰患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的效果及安全性探究J.中国现代药物应用,2022,16(18):116-118.6仲光磊.分析维格列汀二甲双胍复方制剂 达格列净联合治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性J.中 文 科 技 期 刊 数 据 库(文 摘 版)医 药 卫生,2022(8):0025-0027.7陈玉英,李晓冬,汤云昭,李代清.不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病临床疗效的 Meta分析J.中国全科医学,2022,25(15):1888-1896,1905.8李晋莹,李舸.二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净或格列美脲治疗的效果及安全性观察J.海南医学,2020,31(16):2052-2055.9方喜波,张鹏,刘培敏.2 型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果及安全性观察J.贵州医药,2021,45(2):255-256.10邓丽萍,武红梅,袁唯唯.维格列汀二甲双胍复方制剂联合达格列净治疗新诊断 2 型糖尿病患者的疗效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 114 及 安 全 性 观 察 J.中 国 糖 尿 病 杂志,2022,30(2):116-119.11麦华德,宋艳玲,陈明慧,顾申红.二甲双胍联合格列美脲或达格列净对 2 型糖尿病患者胰岛功能及生活质 量 的 影 响 J.实 用 临 床 医 药 杂志,2021,25(16):61-64,69.12施勇芳,廖铁军,邓颖玉,丁秋涛.达格列净片联合盐酸二甲双胍缓释片治疗年轻肥胖 2 型糖尿病患者的疗效分析J.大医生,2022,7(19):17-20.