除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹的疗效观察.pdf

163中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型 慢性荨麻疹的疗效观察毛立东【摘要】目的研究除湿胃苓汤加减合联盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹的效果。方法110 例脾虚型慢性荨麻疹患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组 55 例。对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗,观察组采用盐酸左西替利嗪片联合除湿胃苓汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果、复发情况及生活质量、症状评分。结果观察组治疗总有效率 96.36%高于对照组的 80.00%,复发率 5.45%低于对照组的 27.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗 2、4 周后的症状评分分别为(5.401.30)、(2.501.20)分,均低于对照组的(7.201.50)、(4.101.30)分,差异具有统计学意义(P0.05)；观察组生活质量评分(5.403.50)分低于对照组的(10.204.50)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹效果显著,可促进患者症状改善,提升患者的生活质量,且疾病复发风险低。【关键词】除湿胃苓汤；盐酸左西替利嗪片；脾虚型；慢性荨麻疹DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.045Efficacy observation of modified Chushi Weiling Decoction combined with levocetirizine hydrochloride tablets in treating chronic urticaria of spleen deficiency type MAO Li-dong.Department of Dermatology,Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dandong 118300,China【Abstract】Objective To analyze the effect of modified Chushi Weiling Decoction combined with levocetirizine hydrochloride tablets in the treatment of chronic urticaria of spleen deficiency type.Methods A total of 110 cases of chronic urticaria of spleen deficiency type were divided into control group and observation group according to the random numerical table,with 55 cases in each group.The control group was treated with levocetirizine hydrochloride tablets,and the observation group was treated with levocetirizine hydrochloride tablets and modified Chushi Weiling Decoction.The therapeutic effect,recurrence,quality of life and symptom score of the two groups were compared.Results The total effective rate of 96.36%in the observation group was higher than that of 80.00%in the control group,and the recurrence rate of 5.45%was lower than that of 27.27%of the control group.The differences were statistically significant(P0.05).After 2 and 4 weeks of treatment,the symptom scores of the observation group were(5.401.30)and(2.501.20)points,which were lower than those of(7.201.50)and(4.101.30)points of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The life quality score of(5.403.50)points in the observation group was lower than that of(10.20 4.50)points in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。见表 1。表 1两组一般资料比较(n,x-s)组别例数性别平均年龄(岁)平均病程(年)男女观察组55322343.607.606.302.30对照组55302544.508.206.202.502/t0.14780.59700.2183P0.70060.55180.8276注：两组比较,P0.051.2治疗方法对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗。盐酸左西替利嗪片(湖南九典制药股纷纷有限公司,国药准字H20084566)口服5 mg/次、1次/d,连续用药4周。观察组在对照组基础上辅助除湿胃苓汤加减治疗。除湿胃苓汤方剂组成：肉桂 3 g,甘草以及山栀子各 6 g,陈皮 8 g,茯苓、猪苓、白术以及防风各 10 g,白芍 12 g,苍术、厚朴、地肤子以及白鲜皮各 15 g,滑石20 g。疼痛严重患者加元胡 12 g,乳香、没药各 10 g,脾虚、腹胀、便溏者加党参 15 g,山药 20 g,砂仁 10 g。1剂/d,煎煮取汁600 ml,早、晚饭后温服,连续用药4周。1.3观察指标及判定标准比较两组患者的治疗效果、复发情况及生活质量、症状评分。1.3.1疗效判定标准显效：患者临床症状消失,停药后未复发；有效：患者临床症状明显改善；无效：患者临床症状基本无变化。总有效率=显效率+有效率4。1.3.2生活质量评分参考皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评估患者生活质量,包括瘙痒和疼痛、心理感受等 10 个问题,每个问题采用 4 级计分,即 03 分,分别代表无、少、严重、非常严重,总分 30 分,评分越低,患者的生活质量越好5。1.3.3症状评分治疗 2、4 周后对患者症状进行评定。取患者风团数目、大小以及发作频次、瘙痒程度症状,采用 4 级评分法,即 03 分,分别代表无、轻、中、重程度症状,总分 012 分。风团数目 20 个即重度,1120 个即中度,110 个即轻度,无风团即无。风团直径 2.5 cm 即重度,12.5 cm 即中度,3 次/d 即重度,23 次/d 即中度,1 次/d 即轻度,无风团即无。每晚瘙痒醒次数3 次、严重影响生活即重度,每晚瘙痒醒 12 次、睡眠质量差即中度,每晚瘙痒醒 1 次即轻度,无瘙痒即 无6。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果与复发情况比较观察组治疗总有效率 96.36%高于对照组的 80.00%,复发率 5.45%低于对照组的 27.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。见 表 2。2.2两组症状与生活质量评分比较观察组治疗2、4 周 后 的 症 状 评 分 分 别 为(5.401.30)、(2.50 1.20)分,均低于对照组的(7.201.50)、(4.101.30)分,差异具有统计学意义(P0.05)；观察组生活质量评分(5.403.50)分低于对照组的(10.204.50)分,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 2两组治疗效果与复发情况比较n,n(%)组别例数治疗效果复发显效有效无效总有效观察组5525282 53(96.36)a3(5.45)a对照组5515291144(80.00)15(27.27)27.06589.5652P0.00790.0020注：与对照组比较,aP0.05165中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18表 3两组症状与生活质量评分比较(x-s,分)组别例数症状评分生活质量评分治疗 2 周后治疗 4 周后观察组55 5.401.30a 2.501.20a 5.403.50a对照组557.201.504.101.3010.204.50t6.72526.70706.2443P0.00000.00000.0000注：与对照组比较,aP0.053讨论慢性荨麻疹病因复杂,临床仍未明确其发病机制。治疗方面以药物为主,其中,盐酸左西替利嗪是选择性组胺 H1受体拮抗剂,广泛用于治疗皮肤黏膜过敏性疾病,可在降低组胺活性的基础上缓解过敏症状、变态反应7。但是,长期用药后患者耐药性情况明显,影响预期治疗效果,且易增加不良反应风险8。慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴,疾病发生与气虚卫外不固、风寒、风热外袭、饮食不节等有关9。慢性荨麻疹脾虚证治疗侧重调肝脾、清湿热、祛风止痒以及活血通络,除湿胃苓汤治疗效果显著10。其中,苍术、厚朴以及白术具有健脾益气的效果,茯苓具有温脾益胃、祛除湿气的效果,祛湿健脾效果显著。相关研究指出,对慢性荨麻疹患者进行中西医相结合治疗效果好,有助于患者康复,降低了疾病的复发风险,具有推行治疗 价值11。本文结果显示：观察组治疗总有效率 96.36%高于对照组的 80.00%,复发率 5.45%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗2、4 周 后 的 症 状 评 分 分 别 为(5.401.30)、(2.50 1.20)分,均低于对照组的(7.201.50)、(4.101.30)分,差异具有统计学意义(P0.05)；观察组生活质量评分(5.403.50)分低于对照组的(10.204.50)分,差异具有统计学意义(P0.05)。综上所述,除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹效果显著,可促进患者症状与生活质量改善,降低疾病复发风险。参考文献1 杜军兴,荀军锋,安翠翠.除湿胃苓汤联合灸法及复方樟脑乳膏治疗湿疹临床观察.现代中西医结合杂志,2021,30(3):273-277.2 周文,曾丹蕾.斯奇康穴位疗法结合中药治疗慢性荨麻疹的疗效观察.中国现代药物应用,2020,14(16):223-224.3 李冠汝,孙丽蕴.加减除湿胃苓汤治疗带状疱疹脾虚湿蕴证的临床试验.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(3):261-264.4 曹俊,刘卉.消疹托透饮协定方联合左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹临床研究.中国中医药信息杂志,2019,26(3):34-38.5 孙晓辉.小柴胡汤加减联合左西替利嗪治疗急性荨麻疹疗效及对患者单核细胞 TLR4、TLR2 水平的影响.中国处方药,2020,18(6):131-133.6 扎珍,德吉央宗.左西替利嗪联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹疗效观察.深圳中西医结合杂志,2020,30(18):39-41.7 赵永艳,刘伟,刘莹莹,等.中药熏蒸配合针刺治疗 60 例慢性荨麻疹的临床效果观察.当代护士(下旬刊),2020,27(2):101-102.8 李艳,杨春艳,柳研,等.四物消风散对慢性荨麻疹(血虚风燥证)临床疗效观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(87):142-144.9 孙昂远,李铁男,孙晓冬,等.养血祛风汤治疗血虚风热型慢性荨麻疹疗效及对免疫因子水平的影响.中医药学报,2021,49(3):80-83.10 李艳,杨瑶,练娜,等.四物消风散治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效及对血清白细胞介素 17 水平的影响.河北中医,2020,42(9):1315-1318.11 王春萍.探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效、疾病恢复时间、皮疹消退时间和复发率.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(35):150-151.收稿日期：2021-07-28