道基岩掘进工序质量验收记录表.doc

道基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称: 部位: 工程量:

主控项目
检验项目
质量情况
评定情况
1

符合设计

2

3
抗压强度符合设计要求

检验项目

设计值

合格标准

测点
检查点检查记录

合格率
1
2
3
4
5
宽度

中线左

（ ）
mm

0~+150mm

左
上

100﹪
中

下

中线右

（ ）
mm

0~+150mm

中
上

中

下

高度

拱高

（ ）
mm

0~+150mm

顶
上

中

下

墙高
（ ）
mm
0~+150mm
底
中

喷厚

（ ）
mm

不小于设计值的90﹪
左

右

中

一般项目

检验项目

设计值

合格标准
检查点检查记录
合格率
测点部位
1
2
3
4
5

100﹪

1
表面平整度
( )
mm

≤50mm
左

右

2
基础深度
( )
mm

≤10﹪
左

右

施工单位检查结论
项目专业技术负责人：
收结论验
监理工程师：
收结论验
建设单位代表：