紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察.doc

紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌
的临床观察

【摘要】 目的：评价紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗蒽环类耐药晚期乳

腺癌的疗效。方法：2003 年 1 月～2007 年 1 月采用 TP 方案(紫杉醇+

顺铂)治疗了 32 例蒽环类耐药的晚期乳腺癌，观察治疗效果及不良反

应发生率。结果：完全缓解(CR)2 例(6.25%),部分缓解(PR)15 例

(46.88%),稳定(SD)12 例(37.50%),进展(PD)3 例(9.38%),总有效率为

53.13%; 全 组 中 位 疾 病 进 展 时 间 (TTP)6.5 个 月 ， 中 位 生 存 时 间

(MST)18.6 个月，1 年生存率 68.7%;主要不良反应为骨髓抑制、胃肠

道反应和脱发。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺

癌有较好的疗效且不良反应可以耐受。

【关键词】 紫杉醇;顺铂;晚期乳腺癌;蒽环类

[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity

of paclitaxel cisplatin therapy in treating anthracycine

resistant advanced breast cancer. Methods：From Jan.2003 to

Jan.2007， a total of 32 patients with anthracycine resistant

advanced breast cancer were treated with paclitaxel cisplatin

treatment.Results：Two cases(6.25%)had complete response(CR)，

15 cases(46.88%)had partial response(PR)，while 12 cases(37.50%)

had stable disease(SD)and 3 cases(9.38%) had progressive

1

disease(PD);The overall response rate was 53.13%, with a median

progression time as 6.5 months.The median survival time was 18.6

months.The 1 year overall survival rate was 68.7%. The major

side effects were myelosuppression，gastrointestinal toxicity

and alopecia. Conclusion：Paclitaxel combined with cisplatin is

an effective treatemnt for patients with anthracycine

resistant advanced breast cancer.The side effects are

tolerable.

[KEY WORDS] Paclitaxel;Cisplatin; Advanced breast cancer;

Anthracycines

蒽环类药物为乳腺癌有效化疗药物之一，但对于蒽环类药物耐药

的患者，二线方案的选择及有效率报道不一。2003 年 1 月～2007 年 1

月我们采用 TP 方案(紫杉醇+顺铂) 治疗海南医学院附属医院收住的

蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者 32 例，疗效较好，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

本组晚期乳腺癌患者 32 例，均为女性,年龄 32～65 岁，中位年龄

2

46 岁。全组患者符合下列标准：(1)病理学证实为乳腺癌，经术后含

蒽环类药物(如 CAF 或 CEF 方案)多程化疗后复发转移;(2)X 线、超声、

CT 或 MRI 等检查提示有肝、肺、骨、淋巴结、胸壁等 1 个或 1 个以上

器官的转移病灶; (3)有可测量的肿瘤病灶;(4) 近 1 个月内未接受抗

肿瘤治疗，Karnofsky 评分³70 分，预计生存期>3 个月;(5)肝、

肾功能、心肌酶、血常规及心电图检查无明显异常;(6)患者知情同意。

1.2 方法

32 例均采用 TP 方案化疗，紫杉醇 175mg/m2，静脉滴入 3h，d1，

预防过敏反应给予地塞米松、甲氰咪胍、苯海拉明常规预处理，顺铂

70mg/m2，静脉滴入，d1～d3。化疗前予格拉司琼止吐，常规水化、利

尿，化疗期间监测呼吸、脉搏、血压。21d 为 1 个周期，每例至少接

受 2 个周期化疗后评价疗效。 粒细胞集落刺激因子(G 采用 CSF)等对

症支持治疗白细胞降低患者。化疗前、后检查血常规，肝、肾功能，

心电图，心功能，2 个周期后复查影像学，对肿瘤病灶进行评价。

1.3 疗效及不良反应评价标准

按 WHO 关于实体瘤化疗疗效标准[1],分为完全缓解(CR)、部分缓

解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，(CR+PR)%为有效率。CR：病灶完全消

失至少维持 4 周;PR：各病灶最大两垂直径乘积总和减少 50%以上，至

3