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紫杉醇药物不良反应的观察与护理

作者：章春芝 池亚丽 宁凤琴 薛志芳

【摘要】目的： 对肺癌患者应用紫杉醇化疗后疗效及不良反应的观察。

方法：选择 152 例肺癌患者，应用紫杉醇化疗，对其疗效和不良反应

进行观察。结果：发生过敏反应 4 例(2.6%)，骨髓抑制反应 152 例

(100%)，消化系统反应 52 例(34.2%)，脱发 152 例(100%)，神经毒性

反应 97 例(63.8%)，心血管系统反应 21 例(13.8%)。结论：肺癌患者

应用紫杉醇化疗时，尽早用药预防，及时进行护理干预和对症处理，

能最大限度减少或减轻不良反应发生，使患者顺利完成化疗，提高 5

年生存率及带瘤生存质量。

【关键词】 紫杉醇；不良反应；肺癌；护理

肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一， 死亡的主要原因是大多数病人在

确诊时已为晚期或远处转移，失去手术机会；或即使有手术机会，术

后 5 年生存率也比较低。传统的全身化疗及局部放射性治疗暂时可缓

解症状，使瘤体缩小，但不能明显提高病人的生存质量，提高治愈率。

近几年临床上应用一种新型化疗药物一紫杉醇，它具有聚合和稳定微

管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使

癌细胞复制受阻断而死亡。2003.2～2005.11 月，我科应用紫杉醇配

合卡铂治疗 152 例肺癌术后或肺癌晚期患者，疗效令人满意，提高了

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肺癌病人的生存率。针对其引起的不良反应进行了观察和护理干预，

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003.2～2005.11 月，我科应用紫杉醇加卡铂对肺癌病人实施联合化

疗，接受治疗的病人 152 例，年龄 38～70 岁。男 116 例，女 36 例；

腺癌 89 例，鳞癌 63 例。其中肺癌切除术后 137 例，未手术 15 例，均

采用紫杉醇加卡铂联合化疗。用药后完全缓解 62 例(40.8%)，部分缓

解 77 例(50.7%)，疾病稳定 13 例(8.5%)，疾病进展 0 例，总疾病控制

率 100%。用药过程中出现：过敏反应 4 例(2.6%)，骨髓抑制反应 152

例(100%)，消化系统反应 52 例(34.2%)，脱发 152 例(100%)，神经毒

性反应 97 例(63.8%)，心血管系统反应 21 例(13.8%)。

1.2 方法

0.9%氯化钠液 250ml 静点， 奥一麦 8mg 入壶， 1～8d， 次/日，
第 1 0.9%

氯化钠液 500ml+紫杉醇 180mg 静点(第 1、第 8 天各一次)。静点紫杉

醇前 2h， 氟美松 10mg 入壶(第 1、 8 天各一次)，
第 静点紫杉醇前 30min，

甲氰咪胍 0.4g 入壶(第 1、 8 天各一次)，
第 苯海拉明 40mg 肌肉注射(第

2

1、 8 天各一次)， 葡萄糖液 500ml+卡铂 500mg 于第 2 天静点一次。
第 5%

以上用药，每 8d 为一个疗程。手术患者，使用 4 个疗程；非手术患

者，使用 6 个疗程。每两疗程间隔 3～4 周，化验血象无异常可行下一

疗程。

2 护理

2.1 心理护理

本组 152 例肺癌病人与我们的交谈中发现，他们的求生欲望很强，亲

属及子女非常希望能有办法延长并提高他们的生存质量。因此我们详

细介绍了紫杉醇这种新型化疗药的优点、作用机理、注意事项、使用

方法等。并说明此药价格昂贵，但他们都同意使用。我们经常肯定和

鼓励患者使其树立战胜疾病的信心，建立良好的医患、护患关系。另

外还向患者和家属讲解紫杉醇的不良反应及应对措施，让他们相信治

疗和预防都具有严密计划性；消除顾虑心理，积极配合治疗。 2.2 药

物不良反应的护理

2.2.1 过敏反应的护理：过敏反应是此药最严重的不良反应，具有可

致死性。表现为 I 型变态反应，主要症状为：轻者面色潮红，荨麻疹；

重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命。 本组 4 例发生过敏反应，

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