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紫杉醇药物不良反应的观察与护理.doc

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紫杉醇药物不良反应的观察与护理 作者:章春芝 池亚丽 宁凤琴 薛志芳 【摘要】目的: 对肺癌患者应用紫杉醇化疗后疗效及不良反应的观察。 方法:选择 152 例肺癌患者,应用紫杉醇化疗,对其疗效和不良反应 进行观察。结果:发生过敏反应 4 例(2.6%),骨髓抑制反应 152 例 (100%),消化系统反应 52 例(34.2%),脱发 152 例(100%),神经毒性 反应 97 例(63.8%),心血管系统反应 21 例(13.8%)。结论:肺癌患者 应用紫杉醇化疗时,尽早用药预防,及时进行护理干预和对症处理, 能最大限度减少或减轻不良反应发生,使患者顺利完成化疗,提高 5 年生存率及带瘤生存质量。 【关键词】 紫杉醇;不良反应;肺癌;护理 肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一, 死亡的主要原因是大多数病人在 确诊时已为晚期或远处转移,失去手术机会;或即使有手术机会,术 后 5 年生存率也比较低。传统的全身化疗及局部放射性治疗暂时可缓 解症状,使瘤体缩小,但不能明显提高病人的生存质量,提高治愈率。 近几年临床上应用一种新型化疗药物一紫杉醇,它具有聚合和稳定微 管的作用,致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定,使 癌细胞复制受阻断而死亡。2003.2~2005.11 月,我科应用紫杉醇配 合卡铂治疗 152 例肺癌术后或肺癌晚期患者,疗效令人满意,提高了 1 肺癌病人的生存率。针对其引起的不良反应进行了观察和护理干预, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003.2~2005.11 月,我科应用紫杉醇加卡铂对肺癌病人实施联合化 疗,接受治疗的病人 152 例,年龄 38~70 岁。男 116 例,女 36 例; 腺癌 89 例,鳞癌 63 例。其中肺癌切除术后 137 例,未手术 15 例,均 采用紫杉醇加卡铂联合化疗。用药后完全缓解 62 例(40.8%),部分缓 解 77 例(50.7%),疾病稳定 13 例(8.5%),疾病进展 0 例,总疾病控制 率 100%。用药过程中出现:过敏反应 4 例(2.6%),骨髓抑制反应 152 例(100%),消化系统反应 52 例(34.2%),脱发 152 例(100%),神经毒 性反应 97 例(63.8%),心血管系统反应 21 例(13.8%)。 1.2 方法 0.9%氯化钠液 250ml 静点, 奥一麦 8mg 入壶, 1~8d, 次/日, 第 1 0.9% 氯化钠液 500ml+紫杉醇 180mg 静点(第 1、第 8 天各一次)。静点紫杉 醇前 2h, 氟美松 10mg 入壶(第 1、 8 天各一次), 第 静点紫杉醇前 30min, 甲氰咪胍 0.4g 入壶(第 1、 8 天各一次), 第 苯海拉明 40mg 肌肉注射(第 2 1、 8 天各一次), 葡萄糖液 500ml+卡铂 500mg 于第 2 天静点一次。 第 5% 以上用药,每 8d 为一个疗程。手术患者,使用 4 个疗程;非手术患 者,使用 6 个疗程。每两疗程间隔 3~4 周,化验血象无异常可行下一 疗程。 2 护理 2.1 心理护理 本组 152 例肺癌病人与我们的交谈中发现,他们的求生欲望很强,亲 属及子女非常希望能有办法延长并提高他们的生存质量。因此我们详 细介绍了紫杉醇这种新型化疗药的优点、作用机理、注意事项、使用 方法等。并说明此药价格昂贵,但他们都同意使用。我们经常肯定和 鼓励患者使其树立战胜疾病的信心,建立良好的医患、护患关系。另 外还向患者和家属讲解紫杉醇的不良反应及应对措施,让他们相信治 疗和预防都具有严密计划性;消除顾虑心理,积极配合治疗。 2.2 药 物不良反应的护理 2.2.1 过敏反应的护理:过敏反应是此药最严重的不良反应,具有可 致死性。表现为 I 型变态反应,主要症状为:轻者面色潮红,荨麻疹; 重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命。 本组 4 例发生过敏反应, 3
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