重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察.doc

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重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中的疗效观
察

【关键词】 重组水蛭素

【摘要】 目的 观察重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中的疗

效。方法 将 98 例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，

各 49 例。两组均静脉滴注川芎嗪，口服阿司匹林、尼莫地平等治疗。

治疗组应用重组水蛭素；对照组应用低分子肝素钙（LMWH）,比较两组

临床疗效。结果 治疗组总有效率为 91.84%，对照组总有效率为

73.47%，两组比较差异有显著性（P＜0.05） 结论 重组水蛭素较低分 。

子肝素治疗急性缺血性脑卒中有较好的疗效。

【关键词】 重组水蛭素；低分子肝素钙；急性缺血性脑卒中

【Abstract】 Objective To observe the effect of acute

ischemic stroke treated with rhirudin.Methods 98 patients with

acute ischemic stroke were randomly divided into the treatment

group and the control group,(49 patients each group).Two groups'

patients were injected with liguatrazini

phosphatis,administered with oral aspirine and nimodipine.The

treatment group was treated with r-hirudin;The control group was

treated with low-molecular-weight heparin ［LMWH］.Then the

effect of the two groups were observed and analyzed.Results The

total effective rate treatment group was 91.84%.That of the

control group was 73.47%.The difference between the two groups

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was significant (P ＜ 0.05).Conclusion The effect of acute

ischemic stroke treated with rhirudin is better than that of

LMWH.

【 Key words 】 r-hirudin;low-molecular-weight

heparin;acute ischemic stoke

重组水蛭素是一代抗凝剂，在临床上已有较广泛的应用，但

在缺血性脑卒中方面的报道尚较少。我科自 2003 年 6 月~2005 年 6 月

应用重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中 98 例，取得了较好疗效，现报

告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选者均符合 1995 年全国第四届脑血管病会

议制定的诊断标准［1］ ，且符合以下条件：年龄＜80 岁，发病时间在

3~24h 内。98 例随机分为治疗组和对照组，各 49 例。治疗组男 24 例，

女 25 例，年龄 47~80 岁，平均 66 岁；合并症：高血压 36 例，冠心病

25 例，糖尿病 12 例。对照组：男 26 例，女 23 例，年龄 44~78 岁，

平均 67 岁；合并症：高血压 34 例，冠心病 20 例，糖尿病 10 例。两

组一般资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05） 具有可比性。 ，

病例排除标准： 1）短暂性脑缺血发作者； 2）头颅 CT 排除
（ （

脑出血、出血性脑梗死； 3）腔隙性脑梗死； 4）脑 CT 大面积阴影者；
（ （

（5）合并严重肝、肾功能损害。

1.2 治疗方法 两组均静脉滴注川芎嗪，口服阿司匹林、尼莫

地平等治疗。对于合并高血压、糖尿病及脑水肿者分别给予控制血压、

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降血糖、降颅压等相应处理。治疗组应用重组水蛭素 10mg，脐周皮下

注射，2 次/d，连用 10~15 天；对照组应用低分子肝素钙 6150IU，脐

周皮下注射，2 次/d，连用 10~15 天。

1.3 疗效评定标准 观察两组患者治疗前后临床症状、 体征及

神经功能缺损程度变化，根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑

卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定疗效。基本痊愈：神经功能

缺损评分减少 91%~100%，病残程度 0 级；显著进步：神经功能缺损评

分减少 45%~90%，病残程度 1~3 级；进步：神经功能缺损评分减少

18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少＜18%。

1.4 统计学方法 计数资料采用c2 检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 治疗结果 疗效随访 3 个月， 观察组的总有效率为 91.8%；

对照组总有效率为 73.5%。两组比较差异有显著性。见表 1。

表 1 两组治疗结果比较 例（略）

2.2 不良反应 两组均无出血，治疗前后肝、肾功能无明显变

化。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一， 也是高血压、

心脏病、糖尿病的常见并发症，约占全部脑卒中的 70%，致残率较高。

急性缺血性脑卒中的治疗目的是降低致残率，提高病人生活质量。超

早期（3h）溶栓治疗，可挽救缺血半暗带神经细胞。但大多数患者入

院时已错过溶栓时机。因此，对此类患者应进行积极抗凝治疗。抗凝

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