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粘连性肠梗阻的多层螺旋 CT 成像特征

作者：影像科 郭永强 涂大有 赖菊花

【摘要】 目的 探讨粘连性肠梗阻的多层螺旋 CT 成像特征。 方

法 7 例手术证实为粘连性肠梗阻患者，术前均行全腹多层螺旋 CT 扫

描，并以手术及病理结果为标准，评价多层螺旋 CT 成像特征及图像后

处理 MPR 的应用价值。 结果 7 例粘连性肠梗阻患者，其中 23 例非癌

性粘连，螺旋 CT 清楚显示梗阻近端肠管扩张，梗阻移行处肠管塌陷或

锯齿鸟嘴状，移行带光滑，未见明确器质性病变;5 例癌性粘连，清楚

显示梗阻移行处或周围网膜、系膜有大小不等结节灶，而 2 例术后证

实为癌性粘连 CT 不能作出癌性诊断;7 例绞窄性肠梗阻显示肠壁增厚，

密度减低或增高，肠壁增强明显减弱或无强化，肠壁积气，肠系膜水

肿或血管增粗，腹水等特征性影像。 结论 多层螺旋 CT 对诊断粘连性

肠梗阻具有重要的临床应用价值。

【关键词】 粘连;肠梗阻;体层摄影 术，X 线计算机

[Abstract] Objective To discuss adhesive ileus features of

multi-slice spiral CT imaging.Methods Confirmed 37 cases of

surgery for patients with adhesive ileus, underwent

preoperative abdominal-wide multi-slice spiral CT scan, and the

results of surgery and pathology as the standard to evaluate the

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characteristics of multi-slice spiral CT imaging and image

post-processing of the application of the value of MPR. Results

37 cases of patients with adhesive ileus, among them , 23 cases

of non-cancerous adhesions, obstruction of spiral CT clearly

shows the expansion of the proximal intestine, ileus

transitional department collapse or serrated beak-shaped,

smooth transitional zone, no clear pathological changes; 5 cases

of cancer of adhesion, clearly shows obstruction transitional

department or around the omentum, mesangial nodular lesions

ranging in size, while 2 cases after the operation confirmed

adhesion CT diagnosis of cancer can not be made; 7 cases of

strangulating ileus shows the bowel wall thickening, density

increased or reduced , bowel enhanced significantly weakened or

no enhancement, pneumatosis intestinalis, mesenteric edema or

vascular thickening, ascites and other features of images.

Conclusion Multi-slice spiral CT has an important clinical value

in the diagnosis of adhesive ileus.

[Key words] adhesions; ileus; tomography; X-ray

computed

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。肠粘

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连是造成肠梗阻最常见的病因之一，也是腹部常见疾病之一，肠粘连

形成的原因较多，腹部手术后出现的粘连占了总数的 21.1%～50%以上

[1]。而绞窄性肠梗阻发病急，变化快，诊疗不及时后果严重，甚至会

危及患者生命。随着螺旋 CT 硬件和软件的发展，尤其是强大的图像后

处理多平面重组(MPR)技术被广泛运用于临床，从而能够更清晰、多方

位，全面和直观地显示肠梗阻的细节。笔者回顾性分析了经手术及病

理证实的 37 例粘连性肠梗阻的多层螺旋 CT 表现，以期探讨粘连性肠

梗阻的成像特征在临床中的应用价值。

材料与方法

1.对象 2007 年 6 月至 2008 年 12 月期间在我院行 16 层螺旋

CT 检查，并经手术及病理证实的粘连性肠梗阻 37 例，其中男 26 例，

女 11 例，年龄 4 岁至 78 岁，平均年龄 53 岁。37 例患者均有不同程

度的腹痛、 胀及呕吐表现， 例就诊的 1-2 天前出现肛门停止排气、
腹 17

排便， 例 1-5 年内均有腹部外科手术史;1 例就诊 2 年前有腹膜炎病 35

史，经内科保守治疗后治愈出院;1 例 4 岁儿童，术前体健，术后确诊

为回肠中段憩室穿孔致肠粘连梗阻。

2.多层螺旋 CT 扫描方法 37 例患者均接受全腹部 CT 平扫，

其中 26 例再加作了全腹部双期增强扫描。 设备使用德国西门子公司生

产的 Somatom Emotion16 层螺旋 CT 机(MDCT)。CT 扫描范围上包膈顶，

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