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婴幼儿用药的安全性

【摘要】 目的 探讨婴幼儿的用药安全性。方法 参阅国内有

关文献资料进行整理、分析、综述。结果 （1）避免应用禁用药物。

（2）需用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并应密切观察病情

变化及治疗中的药物反应等。 结论 为了婴幼儿的健康， 在为其选药时，

要根据药物的特点结合患者的具体情况，及时选用安全、有效、适量、

可靠的药物。

关键词 婴幼儿 用药 安全

婴幼儿是指从 28 天～3 周岁的小儿，这个时期小儿虽然已较

新生儿显著成熟，但用药并不是单纯地将成人剂量减少。因为，药物

在小儿体内分布有异于成人， 是细胞膜通透性的不同;第二是蛋白 第一

结合力的改变;第三是体液分布的差异。 小儿肝细胞酶系统发育尚不 且

成熟，肾功能不完善，其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低，

肾小管分泌，尿浓缩，钠离子交换和酸碱平衡功能也差，年龄愈小愈

不完善 ［1］ 。所以出现与成人不同的各种药物反应。因此对婴幼儿

患者除要求及时正确处理，熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用

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药特点。以下笔者对一些常用药与婴幼儿的关系作一概述。

1 抗生素、磺胺类、喹诺酮类

1.1 青霉素类 常用的有青霉素、 氯唑西林钠、 哌拉西林钠等。

青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无

影响。临床应用时青霉素较多出现过敏反应，小儿 3 日内未使用青霉

素类药物应进行皮试，阳性者禁用 ［2］ 。

1.2 头孢菌素类 使用前应作皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶

可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基

糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可

引起体内乙醛蓄积，而显"醉酒样"反应 ［2］ 。

1.3 b 内酰胺酶抑制剂 过敏体质者应慎用。

1.4 氨基糖苷类 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉

素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超

过 7 天。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握

好剂量 ［2］ 。

1.5 四环素类 该类药物除有肝肾损害以外， 可沉积于牙齿 还

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和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此 8 岁以下

儿童应禁用 ［2］ 。

1.6 大环内酯类 红霉素毒性低，可用 ［1］ 。罗红霉素、

琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。常见的不良反应有肝毒性、

听觉障碍、过敏（主要表现为药物热、药疹、荨麻疹）等，停药或减

量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素 ［2］ 。

1.7 氯霉素类 主要不良反应有粒细胞及血小板减少， 再生障

碍性贫血等，慎用 ［2］ 。

1.8 磺胺类 对体内葡萄糖-6 磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正

铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防

止引起结晶尿。磺胺甲基异唑近报道过敏者较多，慎用。

1.9 喹诺酮类 该类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。但

也有不良反应低的报道 ［3］ 。

1.10 其他类 抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。乙胺

丁醇婴幼儿应禁用。

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