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手法揉按合谷穴治疗呃逆 126 例

【关键词】 呃逆

呃逆是临床工作中常见的症状, 以气逆上冲喉间，呃呃连声，声

短而频，令人不能自制为主症，是由于膈肌不自主地间歇性收缩,使空

气突然被吸入呼吸道而引起,并伴声带闭合,而产生怪声。在颅脑、脊

柱及下肢骨折手术患者中，由于较长时间卧床生活（主要指饮食与排

便） 常因进食姿势、食物质量及胃肠功能减弱等原因而发生呃逆，在 ，

呃逆的过程中,胸腔、腹腔、颅腔内压力有不同程度的急剧升降,不仅

妨碍患者休息,引起术区疼痛,甚至可造成严重并发症。我科先后针对

126 例手术后卧床患者的呃逆现象进行观察与治疗实践，发现手法揉

按合谷穴控制呃逆症状，效果确切、显效快、方便实用，现总结报告

如下。

1 治疗方法

1.1 取穴 "虎口位" 第 1、第 2 掌骨之间，拇侧中点，实际应 ，

用中可取背侧正中或掌侧正中位，前者常用。

1.2 治疗手法 患者掌心面向身体，取掌指屈曲位，医者中、环、

小指环扣患者手背至小鱼际，拇指相应扣在患者第 2 掌骨拇侧背侧正

中"合谷穴"上,向患者第 2 掌骨方向揉按合谷穴。对体虚者可以另手

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拇、食双指相夹合谷后,互作衬垫,进行揉按，体实者则以第 2 掌骨作

衬垫,拇指尖作掐法。对意识清晰的患者,可依据得气感调整按压点和

力度，而无论揉按还是指掐力度均应由轻而重,力透穴位至局部得气

（酸胀感）,持续至少 1min。

2 讨论

合谷穴是手阳明大肠经的原穴,为临床特效穴位。 《针灸甲乙经》

说： "合谷,一名虎口,在手大指次指岐骨间。手阳明之所过也,为原。 "

在全身体表的数百个腧穴中,合谷穴的治疗范围最为广泛,具有全身性

的治疗作用。历代医家对它很重视,各针灸文献中均有记载。

2.1 止嗝作用分析

2.1.1 经络关系影响 合谷穴属于手阳明大肠经,是手阳明大肠

经的原穴,而《内经》云:"大、小肠皆属于胃。 "大肠经与足阳明胃经

相接,因此,合谷穴对胃肠道疾病有一定的治疗作用［1］ 通过合谷穴 。

治疗,能调经气,和胃腑,以达到安和脏腑,起到药非能及的疗效。

2.1.2 神经解剖影响 膈由膈神经（C3～5 前支）支配，而有相

关实验研究表明［2，3］ ，在合谷穴注入荧光素后，PI 单标记细胞分

布于 C5～8 节段，主要分布于 C5、C6，此是公认的合谷穴的一级传入

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部位。这就与膈神经支配部有一定的重合，通过揉按穴位的神经刺激，

就能对膈肌产生神经干涉，从而抑制膈肌不自主地间歇性收缩，达到

平复呃逆的治疗效果。

2.1.3 情绪稳定因素 惊恐耗气,呃逆发生时由于反复异声， 常易

造成紧张感、烦躁感，而进一步出现气虚之心慌、出汗症状。合谷穴

具补气固脱、益气回阳之功,常用救治气虚晕厥（休克）,是回阳九针

穴之一,故指针合谷可补气安神,缓解患者紧张情绪,改善上述症状

［4］ ，从心理上稳定患者急躁、紧张情绪，为呃逆的平复奠定良好的

心理基础。 2.2 临床注意事项 （1）临床上有报道［5］指压合谷穴

引起晕厥的案例，因穴位为神经、血管感受器相对集中的部位，合谷

同理，适当的刺激能对神经、血管、淋巴乃至脏腑产生兴奋与抑制而

达到"开"与"合"的双向调节作用，但对体弱者，或人体因某种原

因身体处于对外界刺激敏感状态下，不适当的穴位刺激就会给大脑一

个伤害信号，从而使机体产生一系列应激反应，如晕厥等。所以我们

针对此类情况， 特别提出了对体虚者和体实者不同的揉按方法和力度，

同时随时观察患者神色，及时调整力度或停止施术，并提倡对体弱或

有心脏疾患患者采取平卧位施术治疗。 2）临床上为了节省时间或为 （

得到持续刺激效果，常采用穴位封闭治疗而取得良好疗效，但临床上

也有因合谷穴药物注射损伤正中神经返支引起鱼际肌瘫痪、手功能障

碍的病例和报道［6］ 其原因可能是针体机械性或药物化学性损伤正 ，

中神经返支，所以我们在临床实践中提倡采取手法揉按合谷穴，既安

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