外周静脉留置针在肿瘤科的使用观察.doc

外周静脉留置针在肿瘤科的使用观察

【摘要】 为了减轻长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，对

45 例连续 3 天以上的输液患者使用 BD22 24G 静脉留置针进行输液

管理。结果显示，导管保留 3d 以上者占 89%；拔管原因有穿刺部位发

生红肿疼痛、滴注不畅、液体外漏、导管留置时间已到、带套管不适

等 5 种；导管留置时间与注射部位有一定的关系，导管保留 3d 以上的

注射部位多选择上肢外侧和手背。

【关键词】 套管针 化疗 静脉炎

静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成套管针作为

头皮针的换代产品，已于 30 年代在欧美国家普及使用。近年来，套管

针也在我国被广泛认识，并用于临床实践。今年，我科也采用了上海

BD 公司生产的外周静脉留置针进行静脉输液，不仅可以减轻长期输液

病人每天穿刺带来的痛苦，而且减轻了工作人员的工作负担，并为危

重病人的抢救赢得了宝贵时间。现将我科外周静脉留置针的使用情况

报告如下。

1 操作方法

1.1 物品准备

1

静脉留置针、无菌肝素帽、无菌透明敷贴、常规静脉输液物品。

1.2 部位选择

尽量选择粗、直血管，避开静脉瓣和关节，首选头静脉。

1.3 操作

将配制好的药液连接输液器，头皮针接肝素帽，扎止血带，常规

消毒穿刺部位，右手拇指和食指轻持针翼两侧，以 15～30 度的进针角

度进针，见回血后，降低角度平行入血管 0.2cm。确保软管在血管内，

外退出针芯 0.5～1cm，将软管沿血管走向全部送入血管，松止血带、

调速器，确保穿刺成功后撤出针芯，然后用透明敷贴覆盖穿刺点，最

后固定导管尾端。

1.4 封管

先将头皮针退出 1～2cm，肝素盐水推注 5ml 封管，剩 0.5ml 时

边推药边拔出针头， 确保正压封管 （软管内全是封管液， 而不是血液） 。

最后将导管尾端固定，以针翼与延长管接头处不打折、减少血液回流

为原则。导管保留时间一般为 3～5d 为宜，时间过长会导致静脉炎。

2

2 临床资料

统计病例 45 人次，男 25 例，女 20 例，年龄 15～81 岁。选择连

续输液 3d 以上者，统计资料包括导管保留时间、拔管原因、给予药物

种类及穿刺部位等，见表 1。表 1 导管保留时间与拔管原因（略）

由表 1 可见，导管保留时间最短为 1d，最长 6d，保留 3d 以

上者占 89%。在 5 种拔管原因中，主要是因为注射部位出现红肿疼痛

而拔管，约占 40%；其次就是未出现任何不适，但是超过导管留置时

间而拔管，例数为 14 例，约占 31%；在输注过程中液体滴注不畅，但

是穿刺部位无红肿的情况有 5 例；出现液体外漏的情况有 6 例；带套

管不适，但穿刺部位无红肿、渗漏的情况有 2 例，仅占 4%。

由表 2 可见， 穿刺部位发生静脉炎与输注药物有很大的关系。

其中影响最大的是化疗药物，静脉炎发生率为 79%；其次是甘露醇，

静脉炎发生率为 40%；而普通药物的静脉炎发生率仅为 14%。表 2 穿

刺部位发生静脉炎与输注药物的关系（略）

由表 3 可见，导管保留天数与注射部位也有一定的关系，导管只

能保留 1～2d 的注射部位多为上臂内侧和关节处，而导管能够保留 3d

以上的注射部位多数选择上臂外侧和手背。表 3 导管保留时间与注射

部位的关系（略） 3 结果与分析

3