托吡酯治疗伴有脑结构严重异常的儿童癫痫疗效观察.doc

托吡酯治疗伴有脑结构严重异常的儿童癫痫
疗效观察

［摘要］ 目的 观察托吡酯对有严重脑结构损害的儿童癫痫

患者的疗效。 方法 回顾性分析我院神经内科门诊就诊的伴有明显影像

学异常的 62 例患者的临床资料。 结果 本组病例托吡酯平均维持量 6.3

mg/ kg·）应用托吡酯单药/添加治疗中，
（ d。 发作减少 75%以上达 67.7%，

完全控制无发作（>6 个月）达 41.9%。在完全控制无发作患儿中，

单药治疗组明显高于添加治疗组（P＜0.01） 11.3%的患者随着发作控 。

制精神运动及智力水平有明显进步，仅 1.6%患者因不良反应而退出。

结论 随着经验的积累， 新型抗癫痫药托吡酯在伴有影像学严重异常的

儿童癫痫患者治疗中，有较高的有效控制率，治疗中更强调个体化调

整。

［关键词］ 癫痫；结构异常，脑；托吡酯；儿童

Analysis of therapeutic efficacy of topiramate in children

with epilepsy and severe brain structure abnormality

［Abstract］ Objective To observe the therapeutic efficacy

of topiramate（TPM） in children epilepsy with severe brain

structure abnormality.Methods Sixty-two children with epilepsy

and severe brain structure abnormality were evaluated

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retrospectively， and were divided into groups of monotherapy

and add-on therapy to make a compared analysis.Results The

average maintenance dose of TPM in all children was 6.3 mg/

（kg·d）. The rate of seizure decrease >75% in all children

was 67.7%， and the rate of seizure complete control was 41.9%.

In children of seizure complete control， the complete control

power of monotherapy group was higher than that of add-on therapy

group. In add-on therapy group ， 13.8%children cannot be

effective control.About 11.3% children had visible improvement

in psychomotor and intelligence， and only 1.6% children exited

the observation for adverse effect.Conclusion TPM had high

effective control power in children with epilepsy and severe

brain structure abnormality. Individuation，long-term therapy

were emphasized ， neurosurgery ought to be considered in

specified situations.

［Key words］ epilepsy;structural abnomalities，brain；

topiramate;children

临床上，伴有影像学异常的儿童癫痫多考虑为继发性癫痫。虽然

癫痫的诊断不需要影像学证据，但有严重脑结构损害的癫痫患者常常

症状严重，且癫痫长期反复发作又会加重患者的病情及脑功能损害。

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目前，新型抗癫痫药托吡酯（topiramate，TPM）在癫痫部分性发作中

的明显疗效及突出的安全性已被国内外认同。除添加治疗外，还可在

儿童期单药治疗［1］ 本文对 2000 年 10 月～2003 年 3 月在我院神经 。

内科门诊就诊的 62 例伴严重脑结构损害的癫痫患儿， 依据门诊完整的

病历和影像学资料，进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 62 例患儿中男 39 例，女 23 例；均为临床和

脑电图确诊的癫痫患儿，伴头 CT/MRI 异常。年龄 1 岁 6 个月～18 岁

（平均 7 岁 1 个月） ，病程 1～12 年（平均 4 年 8 个月） TPM 疗程 6 ，

个月～3 年 7 个月（平均 2 年 3 个月） 。

1.2 检查方法 62 例均行头 CT 检查，其中 42 例行头 MRI 检查。

62 例患儿均先行普通清醒和睡眠 EEG 检查，EEG 正常者再行 3 h、24 h

监测 EEG 检查，发作频繁、可疑假发作者行视频 EEG 检查。6～12 个

月复查 1 次 EEG。

1.3 TPM 治疗方案 起始剂量 0.5～1 mg/（kg·d） 3～7 天加量 ，

0.5～1 mg/（kg·d） 量期 6～8 周，治疗剂量 3～8 mg/（kg·d）
，加 ，

对于抽搐频繁、控制不满意者，加量偏快、剂量偏大，３～４周达到

初步维持量，３个月内进一步调整，在疗效及耐受性方面取得平衡。

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