十二指肠布氏腺增生X线诊断.doc

十二指肠布氏腺增生 X 线诊断

【关键词】十二指肠布氏腺放射摄影术

1995 年 1 月～2005 年 5 月， 我院放射科诊断十二指肠布氏腺增生

5 例，其中 4 例经手术病理检查证实，1 例经胃镜活检证实，现将其总

结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

5 例均为男性，年龄 42～68 岁。临床表现：1 例无明显症状，经

健康查体发现；1 例食欲不振；3 例上腹饱胀不适伴消瘦、纳差及腹泻

半年，偶有黑便史。

1.2 检查方法

5 例均行 X 线钡餐透视，1 例行胃镜检查。

1.3 检查结果

X 线表现：①病变部位：十二指肠球部 4 例，降部 1 例；②病变

数量：单发 1 例，多发 4 例；③病变轮廓：清晰；④病变形态及变化：

单发者呈类圆形充盈缺损，多发者呈结节状卵石样充盈缺损且加压后

形态不变。胃镜检查示结节状隆起，表面出血组织较脆或质中。手术

或胃镜活组织病理检查结果显示，5 例均为十二指肠布氏腺增生。

2 讨论

十二指肠布氏腺增生罕见，多发生于十二指肠球部，也可累及降

部，病因不明。十二指肠腺为布氏腺，位于黏膜下层，分布于幽门至

十二指肠段，过度增生的腺体局限性堆积连同黏膜突入腔内形成结节

1

或包块。有人认为是对胃酸浓度过高的反应性增生，有人认为是十二

指肠的一种炎症［1］ 。

WEINBERG 等［2］将布氏腺增生症在病理上分为 3 型：①弥漫性

结节状增生型：表现为由十二指肠肠腺所构成的多个结节，界限不清，

广泛分布于大部分十二指肠，表现为十二指肠皱襞增粗；②界限清楚

结节状增生型：表现为由多个布氏腺所形成的孤立性散在结节，分布

于十二指肠乳头上端，其间的腺体常萎缩；③单发瘤样增生型：表现

为有蒂或无蒂的单发结节，大小不等，大者可达数厘米，常位于十二

指肠球部。国内有人将此 3 型转化为 2 型，即多发型与单发型。者表

现为球部或降部弥漫结节状充盈缺损，直径约数毫米至数厘米，边缘

光滑，呈圆形或卵石样，加压形态变化不大，有时中央有一陷窝。单

发型表现为单发结节状、大小不等，可有蒂或无蒂。肿物常位于球内，

呈类圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，有蒂者可随蠕动或推压移动，

周围黏膜皱襞一般较规则，有时可受压变平。偶有肿物表面发生溃烂

现象。如果瘤体较大，而且有蒂则可导致梗阻。 本病多发生于 40 岁

以上的成年人，男性多于女性，本文 5 例年龄均在 42 岁以上且均为男

性，主要临床表现为腹胀、黑便，溃疡样不适和胃肠动力紊乱，少数

病例由于肿物较大而引起梗阻症状，发生呕吐、呕血。本文 5 例均发

生呕吐，呕血、便血 2 例。本病未见报道有发生恶变者。本病诊断不

难，单发者应与十二指肠腺瘤鉴别［3］ ，多发者应与多发性息肉和非

特异性十二指肠炎网状黏膜增生区别［4］ 布氏腺增生病灶轮廓清楚， 。

加压后缺损形态不变，且无刺激征，这可与十二指肠炎引起的网状黏

2

膜增生鉴别。腺瘤起自黏膜上皮，可为腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤。后

者有比较特征的菜花状表现。十二指肠腺瘤性息肉一般较小，偶见长

得很大者，多为单发，可以带蒂也可以不带蒂，带蒂腺瘤可逆行至胃

幽门区。多发腺瘤较少见。若多发腺瘤性息肉发生于十二指肠球内，

从 X 线上难以与布氏腺增生鉴别，要靠病理检查才能确定。

【参考文献】

［1］高育璈，高元桂.胃肠双对比造影术［M］.北京：人民卫生

出版社，1989:175.

［ 2 ］ WEINBERGPE,BERINB.HyperplasiaofBrunner sgland

［J］.Radiology,1985,84(2):259.

［ 3 ］

SCHULMANA.Thecobblestoneappranceofduodenalcap,duodenitiesand

hyperplasiaofBrunne sgland［J］.BrRadiology,1970,43:783.

［4］荣独山.X 线诊断学腹部［M］.上海：上海科学技术出版社，

1988：106.

3