各类导管的护理111.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,各类导管的护理,冕宁漫水湾友松医院 内 科,目录,1,2,3,4,5,6,鼻胃管,气管插管、气切套管,深静脉穿刺管,伤口引流管,胸腔导管,导尿管,胃管的护理,（一）预防导管滑脱,将,“,工,”,字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上,顺着导管环绕包裹胃管,再将另一端以相同的方式环绕,效果图,（一）预防导管滑脱,预留导管一定长度，另取一段胶带（,2*5cm,）黏贴于导管上,“,机翼式,”,立体固定,黏贴于下颌处,效果图,（一）预防导管滑脱,妥善固定鼻胃管,1),鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲,2),使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出,（一）预防导管滑脱,2.,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连,4.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,（二）预防感染,为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到,2/3,时应及时倾倒,硅胶胃管一般每,4,周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换,(,三）有效性,保持有效引流：,1,）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞,2,）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗,并及时回抽，必要时告知医师,(,三）有效性,2.,持续有效的负压：,1,）应用时负压不宜过大，一般在,5 kPa,左右，可将胃肠减压器压下,2/3,2,）胃肠减压器一般低于引流口,20,30cm,3,）在引流过程中，应,待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜,（四）其它,1.,更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先,用血管钳夹闭或完全折叠胃管,，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀,2.,加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口,3.,必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状,气管插管的护理,（一）预防管路滑脱,将,“,T,”,型胶布横粘于唇部上端,将,“,T,”,型胶布纵向处粘于并包裹口插管,将咬口置入,用衬带围绕咬口与插管，打双结固定,（一）预防管路滑脱,余出衬带两端，经面颊绕后脑一圈,在下颌角处打结固定，内衬纱布，松紧以一指为 宜，以防局部皮肤受压,（一）预防管路滑脱,妥善固定，避免松脱,避免患者头颈活动过度,对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束,翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉,（二）预防感染,如无禁忌证，应将床头抬高,30,45,根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作,做好口腔护理,，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（,HAP,）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每,2,6,小时一次,（二）预防感染,5.,经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流,6.,呼吸机螺纹管每周更换,1,次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过,1/3,（三）其它,吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症,应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则,在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；,行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎,气切套管的护理,（一）预防管路滑脱,将长端衬带（,45cm,）穿过一侧外套管固定孔,将衬带抽拉平整,衬带从固定带中央开口处穿出,（一）预防管路滑脱,绕颈一周,固定带从对侧颈后引出,将短端衬带（,16cm,）穿过另一侧外套管固定孔,（一）预防管路滑脱,两端衬带打结置于气切纱布上,优点：舒适、美观、牢固,减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫,在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损,（二）预防感染,如无禁忌证，应将床头抬高,30,45,根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作,做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（,HAP,）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每,2,6,小时一次,（二）预防感染,5.,经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流,6.,呼吸机螺纹管每周更换,1,次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过,1/3,（三）其它,1.,为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，,一般充气,7,10ml,，并且每,4,小时放松一次，每次,5,10,分钟,2.,气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规,4,小时消毒,1,次；若为一次性，则每月更换,1,次,深静脉穿刺管的护理,（一）预防管路滑脱,消毒后待皮肤干燥贴紧,3M,贴膜，赶尽贴膜内的气泡,贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布,固定牢靠,注明更换敷料的时间,如穿刺处敷料污染时及时更换,（一）预防管路滑脱,妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲,让患者了解置管的目的和作用,更换胶带时，动作轻柔，防止粘连,及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管,（二）预防感染,撕去深静脉穿刺处原来的敷料,常规,0.5%,碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少,4,次,要灭活在每一个毛孔的微生物,（二）预防感染,1.,定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除,2.,置管处,3M,贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于,10cm,3.,导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染,（三）其它,导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血,治疗前后使用,10ml,以上的针筒脉冲式封管,定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,伤口引流管的护理,（一）预防管路滑脱,用于各种伤口引流固定,为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤,优点：,牢固美观，操作方便,“,机翼式,”,立体固定，避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫,不易打折，保持引流通畅,（一）预防管路滑脱,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,（一）预防管路滑脱,4.,更换胶带时，动作轻柔,5.,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,6.,必要时可术中预留缝线固定,（二）预防感染,保持负压引流球低于引流口，防止逆流,负压引流球内液体大于容积的,1/2,量时，应及时倾倒,放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）,（二）预防感染,4.,放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁,5.,经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则,，保持引流通畅,6.,观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料,湿透,及时更换并,估计液体量,，引流管如无液体引出可能管道被堵塞,（三）其它,1.,保持良好引流功能,1,）常取半卧位,2,）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动,3,）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态,（三）其它,2.,若有以下情形，及时通知医师,：,1,）发烧、剧烈呕吐、腹痛,2,）引流管滑脱,3,）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体,4,）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多,5,）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等,胸腔导管的护理,（一）预防管路滑脱,术中预留缝线固定于胸壁,将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定,如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定,（一）预防管路滑脱,2,3,1,引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破,每班记录引流液量，注明日期和时间,水位线,观察水柱波动情况,（一）预防管路滑脱,1.,术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定,2.,引流管长度要适当,(,约,180cm),，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管,3.,翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落,4.,病患床旁应,备,2,支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管,，避免气体进入胸腔,（二）预防感染,1.,搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用,2,支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳,2.,在活动过程中保持引流瓶的位置,低于胸腔,60cm,防止引流液逆流造成感染,3.,胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管,（三）其它,1.,病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用,2.,胸管刚插入之,2,小时内，每半小时检查,引流液量、颜色及性质，,24,小时内每小时检查一次,，并在引流液高度注明时间,3.,注意各连接处紧密以防漏气,导尿管的护理,（三）其它,4.,经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞,5.,按时巡视，测量生命体征，注意,观察水柱波动情况,及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理,（一）预防管路滑脱,“,机翼式,”,立体固定导尿管,并将胶带粘贴于患者大腿内侧,为发挥最佳的黏着效果，可以用手指轻压胶带、皮肤和导管部分,为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤,（一）预防管路滑脱,效果图,导尿管与引流袋接口处衬垫纱布胶带固定，以减压保护皮肤,优点：,防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉致受损,保护皮肤,防止尿液反流,（一）预防管路滑脱,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力,（一）预防管路滑脱,3.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管,4.,更换胶带时，动作轻柔,5.,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,（二）预防感染,1.,每日用皮肤黏膜消毒剂,消毒导尿管与尿道口相接处的,10-15,公分,，预防感染,2.,袋须保持低于膀胱部位，以防液引顺，造成逆感染,3.,袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,（二）预防感染,4.,宜多喝水,(,也可由汤、果汁等取代,),，无心脏及肾脏疾病者,每天,2500ml3000ml,，以使每天的维持在至少,1500ml,，可预防道感染,5.,为保持小呈酸性，可服用维他命,C,或酸性食物，可减少液沉淀物及感染,（二）预防感染,6.,严格无菌操作，遵循手卫生规范,7.,留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染,8.,袋内的尿液超过,1/2-1/3,时应及时倾倒尿液,（三）其它,1.,平躺时，袋预留的管子应平放置在 床上，于翻身,2.,管可扭曲或受压，以防阻，也可扯，以防出血或损伤道黏膜,3.,观察引流液的色质量并记录,The end,thank you!,