前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足的疗效观.doc

前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因
子治疗糖尿病足的疗效观

【摘要】 目的 探讨前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子

治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取 2010 年 1 月至 2012 年 11 月收

治的 70 例糖尿病足患者。将患者随机分为治疗组和对照组各 35 例，

对照组给予胰岛素强化治疗且血糖控制在理想范围（空腹血浆葡萄糖

4.4~6.1mmol/L，非空腹血浆葡萄糖 4.4~8.0mmol/L） ，给予抗感染、

营养神经、创面常规清创换药等基本治疗；治疗组在对照组治疗的基

础上，加用前列地尔 10ug 加入 0.9%氯化钠液 30ml 微泵维持 1 小时静

脉推注 每日一次，创面清创后喷涂重组牛碱性成纤维生长因子。连续

治疗观察 4 周，比较 2 组的疗效。结果 治疗组总有效率为 94.3%，对

照组总有效率为 57.1%。2 组有效率比较差异有统计学意义（c

2=17.52，P＜0.01） 结论 前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长 。

因子治疗糖尿病足疗效较好。

【关键词】前列地尔 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 糖尿病足

职称论文

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病

变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤[1]，主要临床

表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢。本文就前列地尔联合重组

牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足 70 例的疗效作一总结。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010 年 1 月至 2012 年 11 月在我院住院的 70

例糖尿病足患者， 均根据 1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准[2] 明确诊断

为 2 型糖尿病。按随机原则分为治疗组（35 例）和对照组（35 例） 。

治疗组中，男性 20 例，女性 15 例；平均年龄（50±3.5）岁；平均病

程（8.5±2.6）年；空腹血糖（9.1±2.6）mmol/L。对照组中，男性

20 例，女性 15 例；平均年龄（54±5.5）岁；平均病程（10.2±3.7）

年；空腹血糖（10.6±3.4）mmol/L。两组基线资料比较差异无统计学

意义（P＞0.05） 。

1.2 方法 两组患者均加强糖尿病宣传教育，严格给予糖尿病饮

食，应有胰岛素泵控制血糖，将空腹血浆葡萄糖控制 4.4~6.1mmol/L、

非空腹血浆葡萄糖控制 4.4~8.0mmol/L；在创面处理前提取分泌物进

行细菌培养、根据药敏试验结果选用有效抗生素；积极纠正影响伤处

愈合的各种不良饮食。对照组：在无菌操作下，溃疡创面清创后用

1:200 聚胺酮碘常规消毒后凡士林油纱覆盖创面，无菌纱布包扎，每

天换药 1-3 次。治疗组：前列地尔 10ug 加入 0.9%氯化钠液 30ml 微泵

维持 1 小时静脉推注 每日一次；同时，在无菌操作下，溃疡创面清创

后用 0.9%氯化钠溶液彻底冲洗创面，无菌干纱布吸尽残液，与重组牛

碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面，剂量为 150AU/cm2，根据创面情

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况 1~3 天给予换药 1 次。2 组均连续观察 4 周后评估疗效。

1.3 疗效判定标准 依据 Wagner 分级下降情况。显效：病变下降

2 级，创口愈合＞80%；有效：病变下降 1 级，创面愈合 50%~80%；无

效：创面无好转或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

治疗 4 周后观察两组疗效。

1.4 统计学方法 应用 SPSS14.0 软件进行统计分析，计数资料采

用c2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（57.1%） 差异 。

具有统计学意义（c2=17.52，P＜0.01，见表 1） 。

2.2 不良反应 对照组和治疗组均无不良反应发生。

3 讨论

糖尿病足的发生，多是因糖尿病患者血糖控制不佳，机体长期处

于高糖状态，导致机体代谢障碍，葡萄糖得不到充分转化利用，使血

管基底膜发生病理改变，导致血管管腔狭窄，表 1 两组疗效比较

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