肾炎四补丸治疗慢性肾炎86例临床观察.doc

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肾炎四补丸治疗慢性肾炎 86 例临床观察

作者：卢祖礼, 朱龙生, 徐大龙

【关键词】 肾炎四补丸；慢性肾炎

2003 月－2006 月期间,
年2 年3 笔者采用自制肾炎四补丸为主治

疗慢性肾小球肾炎( 以下简称"慢性肾炎") 患者 86 , 例 取得较好疗效,

现报道如下。

1资料与方法

1.1 诊断标准

西医诊断参照《肾脏病诊断与治疗学》[1] 中标准；中医诊断标

准参照 1985 2 年第 次全国肾病专题学术讨论会通过的慢性肾炎辨证分

型标准[2] 。本证中分为肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚型；

标证中分属外感、水湿、湿热、血瘀或湿浊者。

1.2 一般资料

所有患者均为本院肾内科门诊或住院患者, 中男性 52
其 例

(60.47%), (39.53%), 1.53 龄在<30
女性 34 例 男女之比为 ∶1 ；年

岁者 32 ,30 岁者 38 ,>50 例。其中急性发作型 12
例 ～50 例 岁者 16

例, 通型 46 , 血压型 28
普 例高 例。肾功能正常及代偿期 49 , 血 例 氮质

症期 22 , 例 尿毒症期 15 例。中医辨证分型：肺肾气虚型 9例, 脾肾阳

虚型 31 , 例 肝肾阴虚型 24 , 例 气阴两虚型 18 , 证型 4例；有外 例 其他

感者 4例, 水湿者 11 , 例 湿热者 27 , 例 血瘀者 13 , 例 湿浊者 23 例。

1.3 治疗方法

所有被纳入观察的患者, 以口服肾炎四补丸( 院制剂室
均予 本

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提供,
由党参、黄芪、白术、当归、附子、肉桂、山茱萸、猪苓、茯苓、

泽泻、山药、怀牛膝、女贞子、墨旱莲、紫河车、水蛭、生地黄、牡

丹皮、扁豆、砂仁、车前子、菟丝子、山楂等组成), 每次服 6 g, 日2

次。水肿严重者, 加甘遂末 1 装入胶囊内服用,
g 每日 3次, 连用 3日,

尿量增加, 水肿好转即止, 或视病情需要适当使用利尿剂；血浆蛋白低

下严重者, 间断输入白蛋白或新鲜血浆； 高凝状态显著者, 加服潘生丁；

高血压者加用钙离子拮抗剂(CCB) 或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,

血肌酐大于 4mg/dL 钾血症者不用) 有感染者酌用抗生素；酸
或有高 ；

中毒者加服碳酸氢钠。 有患者均不使用激素和免疫抑制剂,
所 并注意饮

食调摄( 盐低脂限量优质蛋白饮食) 生活起居。
低 及

上述治疗 10 为 1个疗程,
d 疗程结束后停服肾炎四补丸 5d,

继续下一疗程, 6个疗程, 间 3个月。所有患者于治疗前和治疗结
共 时

束后抽取静脉血, 进行 24尿蛋白定量(24
h hUPQ) 、肝功能、肾功能、

血电解质及血常规检查。并于治疗期间以表格形式询问患者相关临床

症状的改善情况。

1.4 疗效标准

根据国家中医药管理局 1987 年制定的 药治疗慢性肾炎的 《中

临床研究指导原则》[2] 。完全缓解：24 尿蛋白定量持续小于
拟定 h

0.2临床症状与体征完全消失,
g, 肾功能正常；基本缓解：24 尿蛋 h

白定量持续减少 50% , 以上 临床症状与体征基本消失, 肾功能正常或基

本正常( 与正常值相差不超过 15%)效：24 尿蛋白定量持续减少
；有 h

25% 以下,
～49% 临床症状与体征明显好转, 肾功能正常或有改善； 无效：

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24 尿蛋白定量持续减少 25% ,
h 以下 临床症状与体征无明显好转, 肾功

能较治疗前减退或恶化。

1.5 统计学方法

计量资料( 实验室结果) x s表示,
以± 采用 t检验。

2结果

2.1 临床疗效

完全缓解 17 , 例 基本缓解 32 , 例 有效 26 , 例 无效 11 ( 例 其中死亡

3例), 总有效率为 87.21%2.2
。 中医证型与疗效的关系

(见表 1 、表 2) 1 82
表 例慢性肾炎患者中医本证与疗效的关

系( ) 2 78
略表 例慢性肾炎患者中医标证与疗效的关系( ) 略

2.3 治疗前后相关指标变化情况

(见表 3 、表 4) 3 86
表 例慢性肾炎患者治疗前后尿蛋白消失

情况比较（略）表 450 例肾功能异常者治疗前后 24UPQ 、SCr h 、BUN

及 Hb Alb 化 情 况 （ 略 ） )注 ： 与 治 疗 前 比
、 变

较,*P<0.05,**P<0.01 。

3讨论

慢性肾炎是临床上常见的肾小球疾病, 临床表现以缓慢进展

的肾功能减退, 伴有不同程度的蛋白尿、血尿和高血压为特征。由于其

起病较隐匿, 临床症状多不典型,
早期 往往许多患者直到出现慢性肾衰

竭时才被发现。 由于激素治疗不理想, 型免疫抑制剂由于疗程长及 而新

疗效不可靠, 使用上也很有限。因此, 医在慢性肾炎的治疗方面
临床 西

进展缓慢。

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