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前列腺癌的螺旋 CT 诊断

［摘 要］ 目的：评价螺旋 CT 在前列腺癌诊断中的价值。方

法：回顾性分析经病理证实的 12 例前列腺癌 CT 表现，11 例行平扫和

增强，1 例仅行平扫，扫描层厚和间距均为５ mm。结果：12 例前列腺

癌中，前列腺边缘隆起者占 90%，局限性前列腺密度减低或不均匀者

占 89.6%，治疗前准确率达 86%。结论：前列腺边缘结节状隆起和边缘

毛糙。前列腺局限性密度减低是 CT 诊断前列腺癌的主要征象。膀胱精

囊角消失、精囊腺增大、膀胱侵犯、盆腔淋巴结肿大是其间接征象。

［关键词］ 前列腺癌；体层摄影术；X 线计算机

社会在发展，生活水平的提高，健康意识的增加，前列腺增

生、前列腺癌的螺旋 CT 检查已明显增多，提高前列腺癌的 CT 诊断水

平尤为重要。为了提高前列腺癌的螺旋 CT 诊断，笔者搜集整理我院前

列腺癌 12 例经手术活检病理证实的资料，对此分析、总结其 CT 表现，

报告如下。

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1 材料与方法

我院 2002 年 2 月至 2004 年 12 月，经手术活检病理证实的

12 例前列腺癌，年龄 48 岁～76 岁，平均年龄 62.5 岁。临床症状主要

是血尿、排尿困难、直肠刺激征，所有病例均经 B 超、CT 检查、按照

活检或手术。腺癌 10 例，鳞癌 2 例。CT 检查方法：采用 GESynergy

螺旋 CT 扫描机。扫描周期 2 s，扫描条件 120 kV、100 mA～130 mA，

矩阵 512×512，层厚和间距均为 5 mm，螺距 1.0。12 例均行平扫和团

注增强扫描。使用碘海醇，总量 50 ml～100 ml，经肘静脉注射后 20 s

行动态扫描。临床分期标准：Ⅰ期：前列腺增生手术中偶然发现的小

病灶，多数分化良好；Ⅱ期：局限在前列腺包膜以内的前列腺癌；Ⅲ

期：前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道；

Ⅳ期：有转移，局部淋巴结或远处转移灶［1］ 由 4 位 CT 诊断医师分 。

析其 CT 表现进行分期。CT 分期标准Ⅰ期、Ⅱ期肿癌局限于腺体内，

Ⅲ期、Ⅳ期有转移。

2 结果

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2.1 前列腺形态改变 前列腺均有程度不同的形态改变，11

例前列腺边缘呈波浪状、分叶状、结节状突起，7 例为前列腺一侧性

突起，3 例波浪性两侧突起，10 例前列腺边缘毛糙、模糊，其中Ⅱ期

1 例，Ⅲ期 8 例，Ⅳ期 3 例。

2.2 前列腺密度减低 12 例前列腺癌，平扫呈等密度者 3 例，

低密度者 9 例。增强扫描：肿瘤密度均减低或不均匀，大部分病灶边

缘不清楚。12 例病状分布多在后叶，5 例为右后叶，3 例为左后叶，3

例弥漫分叶，1 例位于前叶。

2.3 前列腺增强扫描 前列腺增强扫描对前列腺癌的诊断尤

为重要，有学者认为螺旋 CT 能显示前列腺癌的早期强化灶［2］ 12 ，

例前列腺癌中有 5 例早期强化，5 例延迟扫描略有强化，2 例无强化。

但有一共同特点：增强扫描强化部分中低密度更明显。

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