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糖尿病并发症的预防及护理

【关键词】 糖尿病

糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和（或）作用的缺陷，

引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢

异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起

多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，

引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸

中毒等。糖尿病病人预防各种并发症的关键是控制好血糖，应随时监

测血糖及尿糖。

1 感染

指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强

口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时注意观察有无

发热和有关症状的出现，以便及早处理［1］ 。

2 糖尿病足

（1）选择合适的鞋袜：选择软底宽头的鞋子，如软底皮鞋、

运动鞋，避免高跟、尖头、硬皮、塑料鞋，并需保持清洁。袜子以棉

质及羊毛质地为好，既吸汗又通气，每日应换洗；不要穿有补丁的袜

子，以防受压，影响血液循环；不宜穿袜口弹性过紧的袜子。 2）保 （

持足部卫生：每晚用 50℃~60℃温水洗足，洗后用柔软毛巾擦脚，保

持趾间干燥，汗多适量撒滑石粉。手足冰冷需使用热水袋或用热水清

洗时，应特别小心以防烫伤。经常检查有无外伤鸡眼、水疱、趾甲异

常等，并及时就医处理；剪趾甲时注意剪平，但不要修剪以免伤及甲

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沟；应忌烟，以避免血管受影响，进行适当的体育活动，可促进循环，

改善神经营养供给。足部有溃疡、坏疽时每日观察足背动脉搏动及皮

肤色泽。有条件者，可用红外线灯照射、高压氧治疗，能改善全身症

状及促进创面愈合。已形成化脓灶者，在应用抗生素的同时，尽早切

开排脓，消除坏死组织，用双氧水、生理盐水冲洗，用 1∶5000 高锰

酸钾温液泡脚。每日换药 1~2 次。创面有肉芽后，可根据创面大小，

局部滴用胰岛素 8~12u［2］ 。

3 对眼部病变者的护理

如病人出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用

力排便，导致视网膜剥离。当病人视力下降时，应注意加强日常生活

的协助和安全护理，以防意外。

4 酮症酸中毒

常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、

手术、妊娠和分娩等因素诱发，所以在日常生活中尽量避免上述因素。

护理措施： 1）嘱病人卧床休息，有意识障碍的病人应安排专人护理， （

给予低流量持续吸氧，寻找和去除可能存在的诱因。 2）按医嘱快速 （

补充体液，给予小剂量普通胰岛素静脉滴注。 3）正确留取各项生化 （

检验标本。 4）密切观察病人的生命体征、神志、呼吸气味、皮肤弹 （

性、四肢温度等的变化并及时记录。 5）加强皮肤护理和其他各项生 （

活护理。

5 低血糖昏迷

5.1 预防 在开始使用胰岛素时， 告诉病人低血糖发生时的 应

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表现和预防处理方法。严格按医嘱用药，及时按血糖情况调整剂量，

用药后按计划进食，适当控制活动量。 5.2 处理 立即嘱病人口服

糖水或进食含糖高的食物，神志不清者需静脉注射 50%葡萄糖注射液

40~60ml。病人清醒后应及时进食，防止再度昏迷。

6 神经病变的护理

有剧烈疼痛者，除应用止痛剂外，还可进行局部按摩及理疗，

以改善血液循环，保护皮肤，一旦发生烫伤及溃疡，应按时换药，注

意无菌操作，防止发生感染。有膀胱功能障碍者，除用药物及针灸治

疗外，应帮助病人按压下腹部，使膀胱残余尿尽量排出，必要时应留

置导尿管。

7 糖尿病护理

糖尿病肾病合并肾功能不全的护理［3］ 糖尿病心脏病合并心功 、

能不全的护理、糖尿病合并脑血管疾病的护理，见表 1。

表 1 糖尿病合并症及护理措施 （略）

8 小结

通过对糖尿病并发症的预防和正规化治疗、护理，严密观察，

精心护理，病情得到有效控制，减轻了病人的痛苦，缩短了病程，提

高了治愈率。病人树立起战胜疾病的信心，生活质量得到改善，延长

了寿命。

【参考文献】

1 张培生.内科护理学.北京：人民卫生出版社，1999，

309-310.

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