川崎病患儿血清总IgE、富亮氨酸α-2糖蛋白升高与冠状动脉病变的发生率、预后的相关性及影响因素分析.pdf

经验交流川崎病患儿血清总、富亮氨酸 糖蛋白升高与冠状动脉病变的发生率、预后的相关性及影响因素分析门玉婷 杨可可【摘要】目的 探究川崎病患儿血清总免疫球蛋白()、富亮氨酸 糖蛋白()升高与冠状动脉病变的发生率及预后相关性并就川崎病患儿出现冠状动脉病变的危险因素开展分析 方法 选择 年 月 年 月本院儿童医院确诊为川崎病的 例患儿为研究对象根据切面超声心动图对冠状动脉检测结果分为冠脉病变组()和无冠脉病变组()两组 比较两组患儿、水平差异对入组患者开展积极的治疗后比较治疗前后入组患儿、水平变化最后分析导致川崎病患儿出现冠状动脉病变的危险因素 结果冠脉病变组患儿血清、水平均明显高于无冠脉病变组患儿差异具有统计学意义(.)治疗后入组川崎病患儿的血清、水平均出现了明显的降低差异具有统计学意义(.)通过非条件多因素 回归分析显示发热持续时间、水平过高、水平过高和 水平过高是导致川崎病患儿出现冠状动脉损伤的独立危险因素差异具有统计学意义(.)结论 川崎病患儿出现冠状动脉损伤几率较高患儿血清、水平会出现异常升高发热持续时间、水平过高、水平过高和 水平过高是导致川崎病患儿出现冠状动脉损伤的独立危险因素对出现上述危险因素的川崎病患儿建议加强干预以改善其预后【关键词】川崎病 冠状动脉损伤 血清总免疫球蛋白 富亮氨酸 糖蛋白 预后 危险因素中图分类号.文献标识码:./.()().【】()().()().(.).(.).(.)提示可比性良好 纳入标准:入组对象均符合日本循环学会科学委员会第 次修订的川崎病诊断指南中川崎病诊断标准且出现了相应的临床症状患儿临床资料齐全完备调研报医院伦理委员会批准调研患儿家长签署知情同意书 排除标准:不完全性川崎病患儿纳入其他未结题临床研究者并发其他风湿免疫性疾病者并发严重心血管、呼吸系统、血液系统疾病者临床资料不完整者 诊断标准:川崎病的诊断标准符合日本 诊断研究会诊断标准心脏冠脉扩张诊断标准:岁以内的患儿冠脉大于等于.岁的患儿冠脉大于 岁的患儿冠脉内径大于等于.方法:采集入组患儿入院次日清晨空腹肘静脉血样室温静置 后离心处理 留血清标本置于低温环境待检采用酶联免疫吸附法检测患儿血清、水平操作严格按照试剂盒说明书进行每个指标连续检测 次取平均值作为最终结果 对入组患儿开展积极临床治疗参考临床标准注射丙种球蛋白联合口服阿司匹林对存在血小板升高者可加用双嘧达莫治疗观察时间为 .观察指标及评测标准:对比冠脉病变组和无冠脉病变组患儿血清、水平差异对比入组患儿治疗前和治疗 后血清、水平变化同时采集入组患儿的基本临床资料(性别、年龄)治疗情况(发热持续时间、诊治时间)生化指标白细胞计数()、中性粒细胞百分比()、淋巴细胞百分比()、血 红 蛋 白()、血 细 胞 比 容()、平 均 红 细 胞 容 积()、平均红细胞血红蛋白含量()、血小板计数()、血小板平均容积()、血小板分布 宽 度()、血 沉、反 应 蛋 白()、.统计学处理:采用 .统计学软件进行数据分析对于服从正态分布且方差齐性的计量资料比较采用 检验计量资料用()表示对于偏态数据或方差不齐的计量资料采用非参数检验中的 检验(检验)以中位数(上、下四分位数)描述计量资料比较采用检验以()表示危险因素分析采用非条件多因素 回归分析方式.为差异具有统计学意义二、结果.两组患儿、水平差异比较:冠脉病变组患儿血清、水平均明显高于无冠脉病变组患儿组间差异具有统计学意义(.)见表 表 两组患儿、水平差异比较()组别(/)(/)冠脉病变组().无冠脉病变组().值.值.齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .入组患儿治疗前后血清、水平变化:相比于治疗前治疗后入组川崎病患儿的血清 为(.)/、水平为(.)/均出现了明显的降低(.)不同年龄、不同发热持续时间、诊治时间、等指标水平在两组间差异均具有统计学意义(.)见表.川崎病患儿并发冠状动脉损伤多因素分析:通过非条件多因素 回归分析显示发热持续时间、水平过高、水平过高和 水平过高是导致川崎病患儿出现冠状动脉损伤的独立危险因素(.)见表 表 入组患儿治疗前后血清、水平变化()组别(/)(/)治疗前().治疗后().值.值.表 川崎病患儿并发冠状动脉损伤单因素分析一般临床资料冠脉病变组()无冠脉病变组()值 值一般临床资料冠脉病变组()无冠脉病变组()值 值性别()().男(.)(.).(/).女(.)(.)().年龄()().岁(.)(.)(/).发热持续时间()().(.)(.).().(.)(.)().诊治时间()血沉(/).早期诊治(.)(.).(/).延迟诊治(.)(.)(/).(/).(/).().表 川崎病患儿并发冠状动脉损伤多因素分析影响因素.年龄.发热持续时间.诊治时间./、发热天数、血清蛋白/等因素为诱发冠状动脉病变危险常见危险因素本研究中通过非条件多因素 齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .回归分析的方式发现发热持续时间、水平过高、水平过高和 水平过高是导致川崎病患儿出现冠状动脉损伤的独立危险因素(.)本研究分析认为发热时间的延长代表患儿病情的发展早期临床干预对降低川崎病患儿冠状动脉病变发生率具有积极意义因而发热时间是川崎病患儿冠状动脉病变独立危险因素 而、都属于炎症因子其水平显然与患儿预后相关川崎病作为一种发生率较高的儿童获得性心脏病近年来针对川崎病患儿早期使用丙球静脉滴注治疗有助于降低冠脉损伤发生率已形成共识其中川崎病患儿急性期治疗多以抗血小板聚集、减轻全身非特异性血管炎症为主以减少、避免冠脉损伤的发生此外由于川崎病发生率较高且危害性较大临床医师应提高对川崎病的警惕性其中针对发热原因不明伴有口腔黏膜改变者应高度疑为川崎病针对不符合诊断标准者应参考实验室检测结果以提升对川崎病的诊断准确率且需对川崎病患儿高危因素进行全面掌握这对减少川崎病所诱发的心血管并发症意义重大综上所述川崎病患儿出现冠状动脉损伤几率较高患儿血清、水平会出现异常升高非条件多因素 回归分析显示发热持续时间、水平过高、水平过高和 水平过高是导致川崎病患儿出现冠状动脉损伤的独立危险因素对出现上述危险因素的川崎病患儿建议加强干预以改善其预后参 考 文 献 刘晓燕王曼知陈芳等.对氧磷酶 基因 和 位点多态性与川崎病冠状动脉损伤的相关性.中华实用诊断与治疗杂志():.李淑娟梁宏陈晓轶.儿童川崎病并发冠状动脉损害患儿 反应蛋白、血小板参数及羧化不全骨钙素的水平及其意义.中国中西医结合儿科学():.赖雪芹赵青郭健秋等.端前脑钠肽与原田危险评分、小林评分对川崎病病儿冠状动脉病变风险预测价值的对比.安徽医药():.赵将.川崎病患儿血清前白蛋白血红素加氧酶 及炎性指标对冠状动脉病变的预测价值研究.中国药物与临床():.孙春晖乐原.川崎病合并冠状动脉病变患儿前白蛋白、胱抑素、血小板四项变化及临床意义.陕西医学杂志():.():.徐丙云杨琳张翼飞.高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗小儿川崎病的临床疗效及其对 反应蛋白、心肌肌钙蛋白及凝血功能的影响.临床合理用药杂志():.王丽赵洋洋高燕等.和 联合检测在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的临床价值.中西医结合心脑血管病杂志():.():.():.罗云娇甘泉马薇等.川崎病患儿血清、水平与冠状动脉损伤及治疗效果的相关性分析.疑难病杂志():.():.:.():.():.:.()():.王复娟吴良霞.川崎病冠状动脉损害相关危险因素分析.临床儿科杂志():.张英谦王华李亚楠等.川崎病患儿冠状动脉病变的临床特征及其风险预测指标评价.中国医药():.喻婷婷余静.不同剂量静注人免疫球蛋白()对川崎病合并冠状动脉损伤患儿外周血 调节性 细胞、表达的影响.中国医学前沿杂志(电子版)():.李一平.冠心病发病机制的代谢组学初步探索及优化冠心病介入治疗的临床研究.北京:北京协和医学院中国医学科学院.林晓岚林清兰陈丽华等.封闭抗体阴性复发性流产患者应用常规保胎联合免疫球蛋白被动免疫治疗的疗效观察.西南医科大学学报():.杨莹张静.激素与静脉丙种球蛋白及其联合应用治疗静脉丙种球蛋白无反应川崎病的回顾性对照研究.中国循证儿科杂志():.章晋陈启税童晓琴.大剂量静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿的效果及对外周血 炎症小体的影响.中国妇幼保健():.(收稿日期:)齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .