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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 痤疮清除术联合红蓝光治疗仪对面部痤疮患者的效果及其焦虑抑郁情绪的生物反馈疗法模式干预影响研究 李 渺1 易恒安2 1.蚌埠医学院第一附属医院整形外科，安徽 蚌埠 233000 2.深圳龙岗第三人民医院皮肤科，广东 深圳 518115 摘要：摘要：目的 研究对象选择面部痤疮患者，治疗方案在采用痤疮清除术+红蓝光治疗的基础上，增加患者皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预，分析治疗方案应用效果、干预患者焦虑及抑郁情绪反馈的疗效影响。方法 研究对象选择，采集于我院，2021.012023.04，就诊治疗面部痤疮患者，共计 80 例，本次研究对象，根据治疗方案差别划分组别，对照组（即 QCS 组，方案：痤疮清除术+红蓝光治疗仪），本组纳入 40 例；观察组（即 HLG 组，方案：痤疮清除术+红蓝光治疗仪+皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预），观察两组焦虑及抑郁情绪情况、治疗效果、复发情况。结果（1）焦虑及抑郁情绪情况：QCS 组、HLG 组，对比治疗前焦虑评分（t 值 0.123，P0.05）、对比治疗前抑郁评分（t 值0.022，P0.05），无差异；QCS 组、HLG 组，对比治疗后焦虑评分（t 值 5.382，P0.05）、对比治疗后抑郁评分（t 值 6.914，P0.05），HLG 组均QCS 组，差异显著。（2）治疗效果：QCS 组、HLG 组，对比治疗后治疗有效率（x2值 7.314，P0.05），HLG 组QCS 组，差异显著。（3）复发情况：QCS 组、HLG 组，对比治疗后复发率（x2值 6.486，P0.05），HLG 组QCS 组，差异显著。结论 面部痤疮治疗患者选择联合方案，可充分发挥痤疮清除术+红蓝光治疗仪优势，同时应用生物反馈疗法干预患者焦虑抑郁情绪提高疗效预防复发，建议推广。关键词：关键词：红蓝光治疗仪；痤疮清除术；面部痤疮；焦虑抑郁；声光生物反馈疗法；治疗有效率 中图分类号：中图分类号：R95 0 引言 痤疮（acne）是诸多皮肤病中发病率较高的一种，各年龄层均可发病，发病后以皮损表现为主1。痤疮发病后需要经历一个过程，在这个过程中先出现毛囊皮脂腺导管角化过度，之后皮脂分泌明显增加、痤疮丙酸杆菌增殖，导致毛囊炎症。面部痤疮具有发病率高特点，不仅影响患者健康，还会影响患者外在形象，极个别患者会出现永久性瘢痕，使得患者心理负担加重。有效控制痤疮丙酸杆菌数量、减少皮脂的分泌是治疗面部痤疮的关键，以预防瘢痕形成，减少继发性色素沉着2。痤疮清除术是当前消除痤疮、治疗痤疮效果较为明确的手段，通过先对患者痤疮进行排查，之后进行清除和控制，以达到改善患者病情的目的。痤疮清除术虽然可以在短期内，有效清除病灶，但从此病发病病因、病机分析，清除术远期效果有限，术后容易复发。皮肤科疾病治疗中，可以辅助红蓝光治疗仪，光源能量强，不含紫外线，不会对皮肤造成额外伤害，辅助治疗改善面部痤疮病情3。经过实践发现痤疮清除术+红蓝光治疗仪可以改善患者病症，但在患者焦虑及抑郁情绪改善方面效果不显著。增加患者皮温保护和心跳脉率监控，了解患者皮肤温度和心跳脉率变化情况，之后采用光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式添加黄、绿光照射，改善患者疼痛，缓解患者焦虑、抑郁情绪，当前关于此方面研究缺乏相关数据支持。基于此，本文研究以就诊治疗面部痤疮患者为例（我院；2021.012023.04），治疗方案不同，分析联合方案（痤疮清除术+红蓝光治疗仪+皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预）对患者焦虑及抑郁情绪、治疗效果产生的影响，报告如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 采集于我院，就诊治疗面部痤疮患者，本次研究对象，采集 80 例，根据治疗方案差别划分 QCS 组（对照组）、HLG 组（观察组），40 例/组，QCS 组方案痤疮清除术+红蓝光治疗仪，HLG 组方案痤疮清除术+红蓝光治疗仪+皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预（联合方案）。QCS 组患者纳入情况，男纳入 24 例（年龄范围 15 岁47 岁）、女纳入 16 例（年龄范围 15 岁47 岁），年龄平均 22.452.14 岁，病程最短 0.5 年，病程最长 5年，平均病程（2.840.61）年。HLG 组患者纳入情况，男纳入 25 例（年龄范围 15 岁46 岁）、女纳入 15 例（年龄范围15岁45岁），年龄平均22.522.18岁，病程最短 0.5 年，病程最长 5 年，平均病程（2.810.67）年。两组性别、年龄、病程资料对比（P0.05），具可比性。纳入标准：（1）患者均有明显皮损，符合中国痤疮治疗指南相关标准；（2）患者或者家属知情同意；（3）本院伦理委员会批准；（4）意识清醒，可以正常交流。排除标准：（1）光敏相关疾病；（2）药物性痤疮；（3）妊娠期、哺乳期；（4）合并恶性肿瘤；（5）合并心、肝、肾等器质性疾病。1.2 方法 QCS 组：痤疮清除术+红蓝光治疗仪。（1）痤疮清除术。使用洗面奶，指导患者将面部清洗干净，之后面部清水喷雾（1015）操作 10min左右。上述处理操作完毕，医护人员穿戴无菌手套，消毒、杀菌患者痤疮病灶，之后使用器具清理粉刺、黑头，待清理结束，使用生理盐水（0.8%）敷面，保持 10min 左右，改善面部肿胀。（2）红蓝光治疗仪。患者痤疮清除术操作完毕，采用红蓝光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司的红蓝光治疗仪）进行照射治疗，整个照射操作，严格按照说明书进行。治疗中通过红外测温和脉搏血氧仪采集患者皮肤温度及脉率心跳，治疗中患者出现皮温升高和脉率心跳变快，不加干涉。HLG 组：痤疮清除术（同 QCS 组）+红蓝光治疗仪（同 QCS 组）+脉搏血氧仪及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预。红蓝光照射治疗操作步骤同 QCS 组，治疗中通过红外测温和脉搏血氧仪采集患者皮肤温度及脉率心跳，治疗中患者出现皮温43，降低当前照射的光源输出 15%。治疗中患者出现脉率心跳变快，有语音提示和黄、绿光照射。黄绿光照射根据患者情况调整，采用光序贯加强技术黄光 590nm，输出强度 10mW/cm2，采用绿光 520nm，输出强度20mW/cm2，进行光序贯加强技术插入分别照射 1 分钟，结束后继续红光、蓝光照射。两组患者照射采用红光 640nm，输出强度 30mW/cm2，采用蓝光 415nm，输出强度 20mW/cm2，分别照射 10 分钟，频率均为 2 次/周20min/次，持续干预 3 个月。1.3 观察指标 观察 QCS 组、HLG 组焦虑及抑郁情绪情况、治疗效果、复发情况。（1）焦虑及抑郁情绪情况：采用焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）观察，对比两组治疗前、治疗后分数情况，均有焦虑及抑郁情绪越严重，则患者分数越高。（2）治疗效果：观察时间，治疗后，根据皮损面积改善情况评估，治疗前皮损面积-治疗后皮损面积75%治疗前皮损面积，显效；75%治疗前皮损面积治疗前皮损面积-治疗后皮损面积50%治疗前皮损面积，有效；治疗前皮损面积-治疗后皮损面积50%治疗前皮损面积，无效，计算 QCS 组、HLG 组治疗有效率（等于显效率+有效率）。（3）复发情况：观察时间，治疗后，患者再次出现皮损为复发，计算 QCS 组、HLG 组复发率。1.4 统计方法 研究(s)表示符合正态分布剂量资料，包括焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）等在内，组间对比行t 进行检验；n（%）表示计量资料，包括治疗有效率、复发率等在内，组间对比行 x2进行检验，SPSS 24.0软件此次统计工具，差异显著标准，P0.05。2 结果 2.1 焦虑及抑郁情绪情况 对比QCS组、HLG组，治疗前焦虑评分（t值0.123，P0.05）、治疗前抑郁评分（t 值 0.022，P0.05），无差异；对比 QCS 组、HLG 组，治疗后焦虑评分（t 值5.382，P0.05）、治疗后抑郁评分（t 值 6.914，P0.05），HLG 组均QCS 组，差异显著，详见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 表 1 焦虑及抑郁情绪情况(s；分)组别 焦虑 抑郁 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 HLG 组（n=40）51.324.18 37.224.03 54.534.11 37.023.36 QCS 组（n=40）51.444.52 42.314.42 54.554.13 41.542.41 t 值 0.123 5.382 0.022 6.914 P 值 0.902 0.001 0.983 0.001 表 2 治疗效果、复发情况n（%）组别 n 显效 有效 无效 治疗有效 复发 HLG 组 40 16(40.00)23(57.50)1(2.50)39(97.50)0(0.00)QCS 组 40 13(32.50)18(45.00)9(22.50)31(77.50)6(15.00)X2值-7.314 6.486 P 值-0.007 0.011 2.2 治疗效果、复发情况 对比 QCS 组、HLG 组，治疗后治疗有效率（x2值7.314，P0.05），HLG 组QCS 组，差异显著；对比QCS 组、HLG 组，治疗后复发率（x2值 6.486，P0.05），HLG 组QCS 组，差异显著，详见表 2。3 讨论 面部痤疮即发生在面部的青春痘，是一种发病率较高的皮肤疾病，病发群体年龄广泛以青少年为主。之所以青少年为此病发病主要群体同进入青春期后，激素水平变化明显有关，青春期个体产生大量皮脂，未及时有效排出，对毛孔产生堵塞作用，为细菌滋生、炎症反应创造条件，使得皮肤组织出现破坏，最终出现此病。痤疮的临床表现包括红肿、粉刺、化脓等，不仅影响健康，还会破坏美感，增加患者心理负担4。痤疮清除术作为治疗面部痤疮常用传统手段，治疗效果得到认可，得到诸多患者信赖。近年来在医疗技术不断发展的当下，治疗面部痤疮可以在保留痤疮清除术的同时增加其他手段。借助专业仪器，进行红蓝照射治疗，以达到杀菌效果，有效抑制丙酸杆菌生长、繁殖，同传统治疗方式联合应用，达到增强治疗效果的目的。红蓝光照射治疗中，蓝光虽然同痤疮杆菌生成的内源性卟啉吸收最高值相近，有效使得卟啉兴奋性增强，但其穿透性不足，无法针对深层次病灶；红光照射弥补蓝光照射这一不足，红光照射穿透力更强，作用于深层次病灶，促进胶原合成，加快新陈代谢，配合蓝光达到增强效果的目的5。痤疮治疗期间，患者一方面受痤疮病症的侵扰，另一方面治疗过程中患者需要承受一定痛苦，使得患者情绪不佳，容易出现焦虑、抑郁。患者红蓝光照射治疗期间，使用患者皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预，可以随时掌握患者治疗区域皮肤温度，及时发现患者皮温过高而出现烫伤的隐患，之后采取针对性降低当前照射的光源输出 15%。也可以随时掌握患者心跳脉率变化情况，及时发现患者出现的焦虑、抑郁情绪，之后采取针对性黄光、绿光照射治疗，缓解疼痛，改善患者情绪6。此次研究对象选择，采集于我院，就诊治疗面部痤疮患者，采用不同治疗方案，HLG 组治疗后焦虑及抑郁情绪情况、治疗效果、复发情况均优于 QCS 组（P0.05），提示联合方案（痤疮清除术+红蓝光治疗仪+皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预）干预优势明显。分析原因：使用脉搏血氧仪，可以通过观察患者心跳脉率变化，掌握患者情绪变化情况，当患者情绪异常时，及时作出干预，维持患者情绪积极。黄光是一种冷光源，采用黄光低剂量照射，改善患者炎症、疼痛情况，促进患者皮肤组织修复，避免皮肤损伤，缓解患者焦虑、抑郁7。目前关于绿光照射研究较少，相关文献研究表明通过绿光刺激，可以激活腹外侧膝状核（vLGN）中的一个神经元亚群，从而对啮齿动物产生镇痛作用8。综上所述，面部痤疮需要及时科学治疗，痤疮清除术+红蓝光治疗仪虽然可以发挥一定作用，但联合方案（痤疮清除术+红蓝光治疗仪+皮温保护和心跳脉率监控及光序贯加强技术照射的声光生物反馈疗法模式干预）干预后效果更为理想，患者临床疗效提高，复发率降低，焦虑、抑郁情绪显著改善，值得推广。参考文献 1刘芳,刘青,张德爱.化痰活血消痤汤联合米诺环素及红蓝光治疗囊肿型痤疮临床疗效及安全性研究J.辽宁中医杂志,2021,48(5):119-122.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 105 2荣蓉,张崴,时文宁.痤疮清除术联合红蓝光治疗仪对面部痤疮患者的效果及其焦虑抑郁情绪的影响J.中国医疗器械信息,2022,28(20):155-157.3赵冰清,韩维鑫,党艳茹,等.强脉冲激光联合红蓝光 照 射 治 疗 痤 疮 后 红 斑 临 床 观 察 J.山 东 医药,2021,61(15):72-74.4何治宏,王建锋,张虹亚.荆防方加减联合 LED-LLLT红外-黄光照射治疗风热型面部激素依赖性皮炎临床观察J.应用激光,2022,42(6):149-156.5张冬霞.甘草锌颗粒联合红蓝光治疗仪治疗痤疮的临 床 疗 效 及 安 全 性 观 察 J.黑 龙 江 医药,2022,35(2):406-408.6黄杰鸿.米诺环素与维胺酯胶囊联合 LED 红蓝光交替照射治疗寻常型痤疮患者的临床效果J.中国现代药物应用,2021,15(14):23-25.7文艳,刘涛峰,王建锋,等.枇杷清肺饮加减方联合黄光治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的疗效J.医学信息,2022,35(2):169-171.8Tang YuLong,Liu AiLin,Lv SuSu,Zhou ZiRui,Cao 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