婴幼儿营养与喂养基本知识.doc

科学营养 愉悦喂养中国宝宝营养喂养指南第一章 婴幼儿营养促进基本知识一 婴幼儿营养促进基本概念(一) 营养：营养是所有生命物体的一种生命活动，是有关生命生长、维持、修复整个生命体或其中一部分过程的总和。(二) 营养成分：指食品中营养素和有益成分。包括能量、营养素、水分、膳食纤维等。(三) 营养素：食品中具有特定生理作用，提供机体生长、发育、维持机体活动和体质健康、繁殖以及正常代谢所需的物质。缺少这些物质，将导致机体发生相应生理学不良变化的各种物质称为营养素。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质（微量元素）五大类。(四) 营养行为：是指母亲喂养婴幼儿的行为方式和宝宝自己摄取营养的行为方式例如：宝宝哺乳后，应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂些许才算饱了。刚刚结束运动、愤怒、抑郁的母亲进行母乳喂养，宝宝会哭闹、烦躁不安；进食速度快、喜欢吃大块、偏爱某种食物的宝宝会导致肥胖；长期饥饿半饥饿，会导致生长激素分泌减少，导致生长迟缓。(五) 营养气氛：儿童的营养环境主要是由家长提供的，家长的营养观念、喂养行为和儿童本身的进食行为、进食环境、与家庭成员一起进食、摄食时的情绪、习惯等。(六) 营养投入：是指营养素、营养行为和营养气氛三者共同作用的总和。营养结局是生长发育状况和健康水平的总和。(七) 生长发育：从受精卵着床到胎儿出生、再到青春期结束进入成人期的全过程。其中体格的发育叫生长，即“长个增重”；功能的成熟、能力的获得叫发育，即“长本事”。(八) 儿童营养与成人营养的不同：成人靠新陈代谢维持机体的完整，“老化”是成人的主要生命表现；而“生长发育”是儿童的主要生命表现，这个过程不仅仅是获取营养素，营养行为和营养气氛对生长发育的影响极大。因此妈妈必须掌握营养素、营养行为、营养气氛的综合知识和技能才能养好孩子。二 食物中的营养成分与宝宝营养(一) 能量（1） 能量是指食品中的蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素在人体代谢中产生的热量。能量是计算来的单位，是指水升高1吸收的热量，以千焦（kJ）为国际单位。1千卡(kcal)的能量相当于4.184千焦(kJ)。（2） 人体每消化1克蛋白质产出约17KJ的能量；消化1克脂肪产出约37KJ的能量；消化1克碳水化合物产出约17KJ的能量。（3） 母乳、配方奶和平衡膳食的能量分布是相似的。约915%来自蛋白质；45-55%来自碳水化合物；35-45%来自脂肪。（4） 宝宝出生后第一年每日热卡需要量约为334.72-502.08KJ/KG,以后每三年渐减41.84KJ/KG。（5） 能量供应量：不同国家的情况有所不同，中国营养学会推荐的婴幼儿能量供应量如下表：年龄段能量0-6个月502.08/Kg体重6-12个月418.4/Kg体重13-24个月4602.4KJ24-36个月5020.8KJ(二) 蛋白质：（1） 蛋白质是含氮的有机化合物，以氨基酸为基本单位组成。氨基酸包括必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸不能够在体内合成，必需由食物提供，因此叫必需氨基酸。其余可以在体内转化成氨的作用，故呈非必需氨基酸。正常人需要九种必需氨基酸。（2） 蛋白质构成细胞核、细胞质、细胞膜，并由此构成组织和器官，人体约体重的16-18% 是蛋白质；构成人体的生理活动的物质，在人体参与生理功能和代谢活动；维持内环境的稳定，包括酸碱平衡、体液维持、胶体渗透压平衡；（3） 蛋白质缺乏主要表现为营养不良性水肿，毛发与皮肤病变。临床表现为食欲减退、面色苍白、生长发育迟缓、精神不振、肌肉无力、活动减少，而后出现水肿，毛发稀少而细、干枯、易折断脱落。（4） 蛋白质主要来源于奶、蛋、肉、海产品中含有丰富的优质动物蛋白；豆类、核桃中含有很好的植物蛋白。有些妈妈认为“吃得好”就是“营养好”，所谓吃得好就是多吃鱼肉蛋奶，没有进行均衡搭配。粗粮、蔬菜水果对宝宝的健康也很重要，这些食物的主要成分是碳水化合物，碳水化合物是身体的燃料，为大脑提供动力，对疾病起到防范作用。膳食纤维有利于促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，保持消化活动正常和通便，让宝宝养成良好的排便习惯。让宝宝营养好，重要的膳食平衡，不挑食，不偏食，一日三餐搭配合理。(三) 脂肪和脂肪酸（1） 脂肪酸是组成脂肪的基本单位。亚油酸、亚麻酸、二十二碳六稀酸（DHA）、花生四稀酸（AA）是重要的必需脂肪酸，对脑、视网膜、神经髓鞘的发育有促进作用。DHA和AA是母乳的成分，在母乳喂养不足时，应让宝宝食用添加DHA、AA的配方奶粉进行营养促进。（2） 脂肪是机体贮存能量、供给能量的重要物质，构成细胞成分（例如细胞膜），帮助脂溶性物质和脂溶性维生素（VA、VD、VE）的吸收。体内缺乏脂肪，宝宝体重不增，生长相对缓慢，免疫力低下，容易感染，同时皮肤干燥，经常口渴。（3） 脂肪主要来自动物性食物，植物性食物中以坚果类含量丰富，如花生、葵花籽、核桃。（4） 摄取脂肪过多会导致肥胖和心血管疾病。刻意摄取脂肪会影响宝宝身体组织发育、激素制造和脑部生长。(四) 碳水化合物（1） 碳水化合物是指糖、寡糖、多糖的总称，是提供能量的重要营养素。糖指所有的单糖、双糖，如葡萄糖、蔗糖等，寡糖也称低聚糖，多糖包括淀粉和非淀粉多糖。双糖、多糖在人体不被吸收，必需经过消化道的消化酶分解成单糖后才被吸收。（2） 体内缺乏碳水化合物，导致浑身无力、疲乏，血糖含量低产生头晕、心悸、脑功能障碍，严重者昏迷。而碳水化合物过多则转化成脂肪在体内贮存，导致过胖。过多的摄取碳水化合物会使肠内发酵加强，产生腹泻；碳水化合物摄入过多，影响蛋白质的摄取，引起宝宝虚胖和免疫力低下。不要让宝宝吃过多的零食和糖类，要控制好宝宝饮食中糖的摄入。（3） 碳水化合物大部分来源于淀粉，小部分来源于单糖和双糖。主要来源于蔗糖、谷类（水稻、小麦、玉米、杂粮）、薯芋类、水果和蔬菜。（4） 多数妈妈认为母乳可以完全满足宝宝营养供给，专家建议母乳喂养4-6个月适当添加一些辅助食品（泥糊状食品），以保障碳水化合物的供应。宝宝出生2-3周内基本可以满足需要，但随着宝宝身体的成长，其所需营养成分也要随之均衡，例如维生素D就需要在两周后开始少量添加。(五) 膳食纤维：（1） 膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，属于碳水化合物的一类。（2） 膳食纤维不能被人体小肠消化吸收、但可以被细菌分解、对人体有健康意义。其主要机能是促进胃肠蠕动；增加咀嚼机能，促进牙齿和下额发育；影响倡导细菌代谢，改善菌群比例及活性。（3） 膳食纤维多存在于谷类中，尤其粗粮（米、玉米、面粉、小麦）、豆类、水果和蔬菜。(六) 维生素A：（1） 维生素A又叫视黄醇，维生素A及-胡萝卜素都在肠道与脂肪一起被吸收。具有维持上皮组织建康、增强机体免疫、维持正常、视觉机能。维生素A在体内参与眼球视网膜内视紫红质的合成与再生，维持正常视力。缺乏易患夜盲症和干眼病、皮肤会变得干燥粗糙、粘膜萎缩。（2） 维生素A不易通过胎盘，因此新生儿在肝内贮存维生素A较低，出生后1个月内主要靠母乳提供，因此妈妈应多吃些富含VA的食物；2-3个月以上的婴儿可以补充胡萝卜水、西红柿水、菠菜水；4个月以上的婴儿可适当增加蛋黄、胡萝卜、南瓜等富含维生素A的蔬菜和水果。（3） 有些妈妈认为“脱脂奶粉比全脂奶粉好”，其实不然，应当让宝宝尽量喝全脂奶粉，因奶粉在脱脂时容易把VA丢失掉。让宝宝以天然食品中获得VA和胡萝卜素是没有任何危险的，让宝宝吃VA胶囊和鱼肝油要小心，因为VA吃多了可能发生中毒。（4） 维生素A主要靠有色蔬菜中的胡萝卜素供给。例如：红薯、南瓜、番茄、菠菜；动物性食物包括：肝、肾、蛋类。(七) B族维生素（1） B族维生素均为水溶性维生素，在体内储存较少。（2） 维生素B1又叫硫胺素，在体内与磷酸相结合，刺激胃蠕动，促进食物排空、增进食欲，同时具有营养神经、维护心肌、消除疲劳的作用。维生素B1主要存在谷类、豆类及动物性食品当中；（3） 维生素B2又叫核黄素，在能量代谢中起到辅助酶的作用，提高神经组织所需要的能量，维持正常的食欲、肌肉弹性和健康的精神状态。维生素B2主要在动物性肝脏、蛋黄、瘦肉中；（4） 维生素B12的主要生理机能是促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。维生素B12主要在肝、肾，豆牙、马铃薯等。（5） 不要让宝宝丢弃宝宝不愿意吃的蛋黄，蛋黄和蛋白都是十分重要的营养来源，蛋黄中所含的卵磷脂更是大脑发育所不可缺少的重要物质。(八) 维生素C（1） 维生素C是具有抗坏血酸生物活性的化合物的总称。有利于组织创伤口的愈合，促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长机体寿命改善钙、铁和叶酸的吸收，促进牙齿和骨骼生长，防止牙床出血。缺乏VC易造成牙龈肿胀、出血，骨骼畸形、易骨折，伤口难以愈合，严重者造成贫血或大出血。（2） 维生素C在人体内不能够合成，只能从食物中摄取。维生素C广泛存在与新鲜蔬菜和水果中。VC性质极不稳定，在酸性的环境下可达到保持，受热氧化破坏、遇到金属被破坏，因此给宝宝煮菜汤时最好用手撕，煮菜不宜时间过长。(九) 维生素D（1） 维生素D可调节钙、磷代谢，促进钙、磷吸收，制造强健的骨骼和牙齿，帮助VA的吸收，维生素D与VA，VC同时服用可以预防感冒。（2） 宝宝缺乏维生素D一般爱哭闹、易激怒、睡眠不好、多汗。严重者表现为骨骼病变、颅骨软化、出牙延迟、脊柱串珠、鸡胸、腕踝畸形等。（3） VD服用过量，易使中枢神经兴奋性增加，宝宝表现啼哭、烦躁、爱发脾气；消化液减少，使宝宝食欲不振、恶心、呕吐、气喘等症状。（4） 维生素D存在于动物肝脏、全脂奶、蛋黄中，VD是唯一能够在体内合成的维生素，合成的条件是紫外光的照射。宝宝在阳光下活动20分钟，通过紫外线作用可以使皮肤中的一种物质转化成VD，多晒太阳是婴幼儿补钙的重要途径，也能够自动补充VD。因此婴儿期应进行适当的户外活动，以增加VD的合成。（5） 引起缺钙的主要原因是VD摄取不足。有些妈妈认为VD可以帮助钙的吸收，就给宝宝补充VD，但VD不是营养品，过多服用会引起食欲下降、恶心、消瘦等症状，有可能发生血钙、尿钙现象，严重者易患肾脑心肺等器官钙化。因此对于不是严重缺钙的宝宝通过豆制品、奶制品和均衡食物、阳光紫外作用来补钙更安全。(十) 维生素E（1） 维生素E是很重要的血管扩张剂和抗凝血剂，具有很强的抗氧化作用。体内缺乏维生素E，因红细胞溶血可引起轻度溶血性贫血和脊髓小脑病。（2） 维生素E主要来源为植物油，其次为菌类、藻类。动物性食物的蛋黄、金枪鱼富含VE。含VE的植物性食物中包括新鲜的蔬菜、茄子、甘薯等。(十一) 维生素K（1） VK是促进血液凝固的化学物质之一，是形成凝血酶原不可缺少的物质，能够防止内出血和痔疮，可以促进血液正常凝固。（2） 维生素K缺乏症常发生在1周岁以内的婴儿，称为“新生儿出血症”。临床表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并为颅内出血和肺出血。（3） 母乳中含维生素K约15微克/升，仅是配方奶粉的1/4,母乳喂养的新生儿在出生后头几天能够摄入的奶量低于人工喂养者，纯母乳喂养儿维生素K摄入不足，因此，新生儿出生初期医务人员要注射补充VK。三个月内单纯母乳喂养者，母亲应当多食用蔬菜和鱼肉，以让宝宝适时补充VK。（4） 维生素K主要存在苜蓿类食物、萝卜缨、莴苣、菠菜中。动物肝脏、鱼肉也富含VK。(十二) 钙（1） 钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，体内缺钙，儿童可患佝偻症。钙与镁、钾钠等离子在体内在血液中的浓度保持一定的比例，才能维持神经肌肉的正常兴奋性。（2） 富含钙的食物有海产品如鱼、虾皮、海带、紫菜、鲜奶；蔬菜中如胡萝卜、小白菜等。动物肝脏、蛋黄等富含VD，也有利于钙的吸收。（3） 体内钙磷比例是影响钙吸收的重要因素，食物中的钙磷比为2:1, 母乳中钙磷比为1.4:1最利于钙的吸收。牛奶中钙磷比为1.2:1，因此采用牛奶喂养的宝宝，应当多吃含钙高，例如绿叶蔬菜、苹果泥、蛋黄等。(十三) 铁（1） 铁作为血红蛋白的成分，参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和储存；铁能促进胡萝卜素转化成VA、参与抗体的产生。如果缺铁，宝宝对周围的环境和食物缺乏兴趣，厌食、偏食或异食癖（吃非实物性食物，如泥土、墙皮、纸等），易发生缺铁性贫血。（2） 足月新生儿体内约有300毫升左右的铁，其中约10%为储存铁。由于婴儿出生时的铁储备仅可供4月龄内使用，因此婴儿应当在4月龄后从膳食中多食富含铁的食物，同时多吃富含维生素C的食品。（3） 富含铁的食物有动物肝、心、肾，蛋黄、虾、海带、紫菜、木耳。动植物混合吃，铁的吸收率可以增加1倍，因为富含VC的食品，能促进铁的吸收。给宝宝喂食应当先从苹果水、菜水开始，以后逐渐添加菜糊、肉糊、苹果糊、谷物糊等，等宝宝食谱扩大后再食海带、木耳等。（4） 世界卫生组织（WTO）向全世界推荐铁锅烹饪。铁锅烹饪时可产生小碎屑溶入食品中，形成可溶性的铁盐，易于肠道吸收。（5） 专家提醒：正常膳食的基础上，多食含铁高的食物不会出现铁吸收过量，如要食用强化食品、药剂，建议在医务人员的指导下食用，并经常查看宝宝，以免造成其他损失。(十四) 锌（1） 锌的功能很多，可以促进儿童智力发育，加速青少年生长发育，维持和促进视力发育，锌还可以促进食欲、改善味觉。如果宝宝缺锌会生长迟缓、没有味觉、易患异食癖、食欲下降、毛发稀黄。（2） 在宝宝的饮食中，如果能合理搭配食物、均衡膳食，一般不会缺锌。母乳中，特别是初乳中含有丰富的锌，母乳喂养的婴儿一般不需要特别补锌；补锌过多可使体内VC和铁的含量减少，并且抑制铁的吸收和利用，易引起缺铁性贫血。（3） 动物性食物含锌较高，例如肝、鱼粉、虾皮等。植物性食物中含锌较高的花生、核桃、栗子、芝麻等，应当让宝宝均衡膳食，克服偏食、挑食的习惯，避免缺锌。(十五) 碘（1） 碘的唯一机能是用于合成甲状腺分泌的含碘激素，即甲状腺激素。从胚胎发育就需要碘，如果孕妇缺碘，供给胎儿碘不足，就影响宝宝的体格和脑的发育，出生后要注意碘的摄入，否则宝宝易患甲状腺肿（大脖子病），小儿严重缺碘易患侏儒症（呆小症），身材矮小、皮肤粗糙、甚至呆傻。（2） 补充碘应当从准妈妈开始，多吃含碘的天然食物如海带、紫菜等。日常膳食应当食用碘盐。(十六) 钠（1） 氯化钠是人体需要的第一大矿物质。为了保持人体内盐的含量， 肾脏滤出多余的部分保持人体内环境的相对稳定。人体如果缺乏盐， 身体器官功能就会受到很大影响，可有精神萎靡、昏迷、抽搐等症状。有些疾病应给予低盐饮食，心脏病、肾脏病伴有水肿者，吃盐过多，钠离子排出减少， 则加重心脏和肾脏负担，使浮肿恶化。国内医学家发现， 食盐过多与发病有密切关系。凡食盐过多的地区， 高血压的发病也一定高。（2） 婴幼儿食品不宜添加盐、香精、防腐剂和过量的糖，以天然口味、营养丰富均衡为宜。市场上部分婴幼儿食品的口味和香味很“浓”，可能是添加了过多的盐或者香精。其实，有些食品的天然口味虽然较淡，但对宝宝来讲却很可口。成人偏爱的口味，不一定适合婴幼儿。（3） 宝宝饮食应以清淡为主，宝宝的肾脏尚未发育完全，如果含盐量过多，会增加肾的负担。但6个月开始添加食盐，但一定要少吃，如果6个月的宝宝不吃盐，会影响胃酸的分泌，影响食欲。特别是天热的时候大量出汗会导致体内电解质失调，会使宝宝出现虚脱，需要补充盐。三 预包装食品营养成分功能声称使用要求和条件（了解篇）根据食品的营养特性，可选用以下一条或多条功能声称的标准用语。以下用语不得删改和添加。(一) 能量：人体需要能量来维持生命活动。机体的生长发育和一切活动都需要能量。适当的能量可以保持良好的健康状况。(二) 蛋白质蛋白质是人体的主要构成物质并提供多种氨基酸。蛋白质是人体生命活动中必需的重要物质，有助于组织的形成和生长。蛋白质有助于构成或修复人体组织。蛋白质有助于组织的形成和生长。蛋白质是组织形成和生长的主要营养素。(三) 脂肪：脂肪提供高能量。每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30%。脂肪是人体的重要组成成分。脂肪可辅助脂溶性维生素的吸收。脂肪提供人体必需脂肪酸。饱和脂肪：饱和脂肪可促进食物中胆固醇的吸收。饱和脂肪摄入量应少于每日总脂肪的1/3，过多摄入有害健康。过多摄入饱和脂肪可使胆固醇增高，摄入量应少于每日总能量的10%。(四) 胆固醇： 每日膳食中胆固醇摄入量不宜超过300mg。(五) 碳水化合物：碳水化合物是人类生存的基本物质和能量主要来源。碳水化合物是人类能量的主要来源。碳水化合物是血糖生成的主要来源。膳食中碳水化合物应占能量的60%左右。(六) 钠钠能调节机体水分，维持酸碱平衡。中国营养学会建议每日食盐的摄入量不要超过6克。钠摄入过高有害健康。(七) 钙钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与。钙是骨骼和牙齿的主要成分，并维持骨骼密度。钙有助于骨骼和牙齿的发育。钙有助于骨骼和牙齿更坚固。(八) 铁铁是血红细胞形成的因子。铁是血红细胞形成的必需元素。铁对血红蛋白的产生是必需的。(九) 锌锌是儿童生长发育必需的元素。锌有助于改善食欲。锌有助于皮肤健康。(十) 镁镁是能量代谢、组织形成和骨骼发育的重要物质(十一) 碘碘是甲状腺发挥正常功能的要素。(十二) 维生素A维生素A有助于维持暗视力。维生素A有助于维持皮肤和粘膜健康。(十三) 维生素C维生素C有助于维持皮肤和粘膜健康。维生素C有助于维持骨骼、牙龈的健康。维生素C可以促进铁的吸收。维生素C有抗氧化作用。(十四) 维生素D维生素D可促进钙的吸收。维生素D有助于骨骼和牙齿的健康。维生素D有助于骨骼形成。(十五) 维生素E维生素E有抗氧化作用。(十六) 维生素B1维生素B1是能量代谢中不可缺少的成分。维生素B1有助于维持神经系统的正常生理功能。(十七) 维生素B2维生素B2有助于维持皮肤和粘膜健康。维生素B2是能量代谢中不可缺少的成分。(十八) 烟酸烟酸有助于维持皮肤和粘膜健康。烟酸是能量代谢中不可缺少的成分。烟酸有助于维持神经系统的健康。(十九) 维生素B6维生素B6有助于蛋白质的代谢和利用。(二十) 维生素B12维生素B12有助于红细胞形成。(二十一) 叶酸叶酸有助于胎儿大脑和神经系统的正常发育。叶酸有助于红细胞形成。叶酸有助于胎儿正常发育。(二十二) 泛酸泛酸是能量代谢和组织形成的要素。(二十三) 膳食纤维膳食纤维有助于维持正常的肠道功能第二章 重要的喂养理念宝宝的食物形态与生长阶段四 人类的三种食物形态0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12液体食物阶段(0-6个月)；母乳或配方奶粉喂养泥糊状食物阶段（第4-6个月开始）；母乳或配方粉泥糊状食物喂养 固体食物阶段（8-9个月开始）；母乳或配方粉泥糊状食物固体食物喂养0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12营养来源：人类从出生以后要经历三种食物的形态，液体食物阶段、泥糊状食物阶段和固体食物阶段。(一) 液体食物：母乳是婴儿唯一理想的均衡食物，而且独具免疫物质，有利于婴儿的正常生长发育。提倡、保护和支持母乳喂养是全社会的责任。希望80%以上的婴儿获得母乳喂养至少在4个月以上。世界卫生组织建议，全球母亲应坚持至少6个月的纯母乳喂养，最好坚持1年。无法实施母乳喂养的宝宝实施趋近母乳化配方粉喂养。建议两岁以内的宝宝不使用鲜奶喂养。(二) 泥糊状食物：单纯母乳喂养的宝宝，在出生后的一个月内，较少发生喂养方面的问题，一般来说，您无需为不足四个月的宝宝添加任何辅助食品，请在46个月后合理添加泥糊状食品，同时最好坚持母乳喂养1年。所谓泥糊状食物，是指含液体量介于液体食物和固体食物之间的食物，如谷类糊、水果糊、粥、水果泥、菜泥、肉泥等。工业化生产的糊糊、米粉和家庭自制的泥糊状食品都叫作泥糊状食物。它是4-6个月以后婴儿生长发育所需的重要来源。泥糊状食物与液体食物同样重要，也是“主食”，缺一不可。从第四个月开始就不能叫做“辅食添加”，应该叫“泥糊状食品喂养”。泥糊状可以是谷物类的糊、各种粥，也可以是烂面条，也可以是肉泥、菜泥等，只要把这些食物弄成泥糊状，就应该适合4-6个月宝宝的喂养。(三) 固体食物：强调“自然食物、均衡膳食”，不提倡儿童服用各种补品和所谓的营养品。婴儿进食的变化：出生至4-6个月内为乳类；4-6个月以后为泥糊状食物乳类；8-9个月以后为泥糊状食物固体食物乳类。人生的每一个阶段对营养需求不一样，后一阶段不能完全弥补前一阶段。人类由于进化的结果，体内器官和组织分工很精细、精密，与动物在进食方式上有根本区别，哺乳动物，可以从流质食物直接到固体食物，人类的婴儿从进食流质到固体食物中间必须吃泥糊状食物过度。五 婴儿出生后第一年的三个生长阶段3CM以上1-3月月2-3CM4-6月 增低于2cm8-9个月以上 长 速 度 高速生长期 快速生长期 匀速生长期我国婴幼儿体重曲线与国际比较体重出生体重4M6M1Y国际我国年龄中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授指出，对比中国儿童生长发育曲线和国际参照人群曲线，我国婴幼儿在4个月内平均体重和发育状况与国际水平相近，从个月开始逐渐缓慢下滑，直至青春期未能上抬，从6个月开始明显低于国际水平，尤其是6个月以后的婴幼儿发病率明显提高。以上最主要的原因是除母乳喂养欠佳外，快速生长期喂养不足，没有及时、足量的为宝宝喂养泥糊状食品是主要因素。婴儿出生后生长发育速率分为三个阶段：即高速、快速和匀速生长期。身长月增值大于厘米为高速生长期（1-3个月）；月增厘米为快速生长期（一般在4-6个月）；月增低于厘米为匀速生长期（一般出生后第8-9个月）。宝宝生长的速率经过三个大的时期，与生长速率相对应的食物形态分别是液体食物、泥糊状食物和固体食物。适应于液体食物这个时期，这是高速生长期，生长的速度非常快，然后生长的速率就稍微降低点就进入快速生长期，这个时候就能吃泥糊状食物了，以后基本上就是一个匀速生长的时期，就能吃固体食物了。在母乳喂哺4-6个月至一岁断奶之间，是一个长达6-8个月的断奶过渡期。但宝宝出生后第一年的生长速率变化太大，妈妈还没有弄明白如何喂养，最佳的喂养期已经过去了。出生后的第一年要从液体食物逐渐过渡到泥糊状食物，再到固体食物，此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的泥糊状食品、固体食物，以满足宝宝生长发育所需，保证顺利地进入幼儿阶段。食物形态的衔接和添加要及时、足量，避免错过最佳喂养期。六 人类生长阶段与年龄划分标准：新生儿：0-28天；婴儿0-12个月；幼儿12-36个月（1-3岁）；少儿4-6岁；儿童7-12岁；少年13岁17岁；18-44岁青年；45岁至59岁为中年人；60岁至74岁为年轻的老人；75岁至89岁为老年人；90岁以上为长寿老年人。第四章 中国婴幼儿喂养存在的三大问题七 中国婴幼儿喂养存在的三大问题中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席、全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授指出，我国儿童营养、喂养存在着以下三个问题：第一， 在液体食物阶段。母乳喂养坚持得不够、配方粉喂养认识不全面。(一) 我们大多数施行了母乳喂养，但仍有30的个体无法进行母乳喂养。我们对于母亲的营养的重视还不太够；对于母乳不足的儿童的喂养缺乏一些办法；对于不能进行母乳喂养的儿童，存在喂养认识上的错误。有一些母亲因为有各种疾病情况，也不能喂养；或者是母亲工作的条件，跟小孩子放在爷爷奶奶家养，也不能进行母乳喂养。(二) 我们强调的是坚持母乳喂养和正确的配方粉喂养。一是要加强母亲的营养的供应和身体健康状况的保持。二是对于那些无法进行母乳喂养的孩子，及早的、正确的选择适用的配方粉进行正规的配方粉喂养。对于低体重儿、早产儿，应当使用特殊配方粉，并在医生的指导下喂养，而不能放在家里由家长按照自己的习惯甚至不正确的认识来喂养。第二，在泥糊状食物喂养阶段。(一) 普遍存在着对泥糊状食物的认识的错误概念。一直把它看成是辅助的、不重要的食品。大多数人称作“辅食”，本身就是错误的。无论从该食物的科学的定位，还是从该食物的英文的译名，叫作“辅食”都是错误的。泥糊状食品是“主食”，是人类必经的一种食物形态。(二) 泥糊状食物是人类独特的食物形态，是人类生长发育不可逾越的生物学的阶段。泥糊状食物阶段是一不注意就会造成营养不良的重要阶段。我们应该把“泥糊状食物的喂养”放到跟“母乳喂养”同等重要的地位上来认识和处理。在泥糊状食物喂养不良的情况下，就容易造成贫血、缺铁、动作发育迟缓、各种维生素和微量元素的缺乏等症状。第三， 固体食物喂养。(一) 盲目补充营养、不进行均衡膳食。在8个月以后，不同发育阶段的宝宝就逐渐的会跟着大人在桌上吃，没有专门制作适合宝宝吃的固体食物，或者盲目的补充所谓“营养”，没有做到均衡膳食。这个时候，小孩或者会发生营养不良，或者会发生营养过剩导致肥胖。(二) 我们强调的是均衡膳食，自然食物。不要给小孩吃所谓的补品、营养品，应该让小孩粗粮、细粮都吃，动物性食物、植物性食物也都吃，不要养成挑食、偏食、过食营养品的不良行为。第五章 婴幼儿早期液体阶段的喂养八 母乳喂养：(一) 科学、准确、正确的母乳喂养包括：生母乳直接喂养；奶母乳直接喂养；趋近母乳成分的配方粉喂养。(二) 母乳喂养的优点：母乳营养全面均衡，是宝宝最理想的均衡食物，营养素供应充足；母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康；有利于宝宝的人格和智力发育；促进宝宝免疫机能的成熟、抵抗疾病；有助于母亲产后身体恢复；轻松、方便又经济。(三) 母乳喂养存在的缺陷：母亲营养好母乳才好；母乳中维生素D、维生素K含量较少，应预防和补充；(四) 初乳：人或者牛在怀孕后期或产后2-4天内乳房分泌的奶称初乳。初乳颜色为黄色，具有营养而且独具免疫物质。初乳难以消毒和保存，更难以规模化生产。市售以“初乳”的名义的产品要慎选。(五) 哺乳的准备：准妈妈再孕期保持良好的健康状况、适宜的休息和运动；丰富平衡的膳食；保持良好愉悦的心理。(六) 促进母乳分泌：建立正常的母乳喂养习惯，产后立即让宝宝吸吮乳头。定时彻底排空乳房是促进母乳分泌最理想的方法。(七) 断奶：大多数宝宝在6 -12月期间会逐渐减少吃奶量和次数。然后逐渐用配方奶替代母乳，进而全部替代母乳，于此同时应有计划的添加泥糊状食物和固体食物。(八) 喂养的时间、次数、数量：宝宝出生半天开始喂母乳，让宝宝尽早吸吮乳头，促进母乳分泌；出生后第一天1-3小时喂一次，2-7天两次喂奶的时间不宜超过3个小时，最好让宝宝自己调整吃奶的时间，只要宝宝饿了就喂；(九) 结束母乳喂养，应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂才算饱了。(十) 宝宝啼哭：除了饥饿外，宝宝穿着过多、肚子疼、大便、尿湿、咽了空气、过冷过热等都有可能引起宝宝啼哭。抱起来不哭说明不需要食物；抱起来还哭要找寻其他原因。但一定避免宝宝养成经常找抱的习惯。九 人工喂养：(一) 人工喂养是为那些无法进行母乳喂养的婴幼儿提供享受母乳喂养同样营养支持的一种行为。在三岁以内应当喂养配方粉，不使用液态牛奶喂养，因为牛奶含有过多的矿物质会影响宝宝肾的负担，同时牛奶中的酪蛋白不利消化吸收。(二) 奶嘴扎空：首先用缝衣针在火上加热，然后离开几秒钟，待刚好烫开奶嘴乳胶又不扩大奶嘴为宜。如此打两个孔，分别在奶嘴中心两侧。当垂直奶嘴倒置后，奶液每秒一滴的速度为宜。(三) 奶瓶喂哺：注意清洁用水和奶具；按照标签说明调配奶水比例；奶嘴的两个孔与宝宝嘴垂直，避免呛咳。(四) 结束人工喂养，也应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂才算饱了。(五) 对早产儿、未成熟儿，应在医生的监护下使用专用配方粉喂养。第六章 婴幼儿泥糊状食物阶段的喂养十 泥糊状食物是人类不可逾越的食物营养生命阶段。研究结果表明：在泥糊状食物阶段，有的孩子没能接受到正确的、连续的进行泥糊状食物添加喂养，没有经历“磨牙食品”的早期刺激，没有在这阶段得到“握”、“吃”等相关动作训练。泥糊状食物喂养是人类不可逾越的营养阶段。 宝宝出生后，他所接受的食物的形态就是液体食物，过渡到泥糊状食物，接着是固体食物。只有人类不能直接从液体食物过渡到固体食物，必须有泥糊状食物的过渡。例如很早以前泥糊状食物是成年个体把固体食物嚼碎了，喂给幼小的个体，现在在一些比较贫困的地区我们还能看到这个喂养方式，这是人类进化过来的。随着食品加工和烹调技术的进步，任何一种食物它的物理性状是作为泥糊状出现的，就是适合出生后4-6个月的宝宝。比如说同样是米，我们可以煮成粥，也可以做成米汤，这个米汤就是液体食物，粥就是泥糊状食物，等孩子生理再成熟一点，就可以直接吃米饭了。泥糊状食物非常重要，很多妈妈都有这种体会，错过了给宝宝喂食泥糊状食物的时期以后，孩子到7、8岁都不喜欢吃水果和蔬菜，因为孩子从小到大接触到的营养谱非常狭窄，孩子就挑食、偏食。因泥糊状食物喂养不足而造成的快速生长期生长迟缓是不能在固体食物阶段得到弥补的。如果泥糊状食物喂养不良，儿童则可能出现如下症状：身材矮小、体弱；偏食、挑食；语言发育差、认知能力发育迟缓。泥糊状食物是“主食”，是正餐，是宝宝必经的食物阶段，要严肃的对待这个问题。孩子出生后的第一年，其实是一场生物学的革命，因为从宫内到宫外的环境变化是很大的。孩子三个阶段的过渡都是很重要的，所以衔接不好，营养有偏差，就会造成营养障碍。无论是母乳喂养还是人工喂养，宝宝出生后4-6个月就应当进行泥糊状食物的喂养。十一 及时进行泥糊状食物喂养的优点。4-6个月期间，是宝宝快速生长的一个时期，此时必须及时添加补充各种食物，以满足宝宝的营养和生长需求。对宝宝及时进行泥糊状食物的喂养，具有以下优点：(一) 泥糊状食物既包含宝宝生长发育所需的大量营养素，又能适应宝宝消化器官的能力，帮助宝宝逐步从液体食物过度到婴幼儿固体食物。(二) 及时添加泥糊状食物能促进宝宝咀嚼功能发育，而且咀嚼功能的发育完善能促进语言能力的发育。(三) 在婴幼儿早期扩大了味觉范围，防止日后偏食、挑食、拒食等不良进食行为的发生，为一岁后正确进食、均衡膳食打下基础。(四) 泥糊状食物中含有丰富均衡营养，可促进宝宝的生长发育，对日后智力、能力水平和行为状况有着良好影响。(五) 液体食物、泥糊状食物和固体食物的添加分别适应宝宝生长发育的不同阶段，每一类食物都有其本身不可代替性。十二 为什么宝宝从这第四个月进行泥糊状食物喂养中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授指出，对比中国儿童生长发育曲线和国际参照人群曲线，我国婴幼儿在4个月内平均体重和发育状况与国际水平相近，从个月开始逐渐缓慢下滑，直至青春期未能上抬，从6个月开始明显低于国际水平，尤其是6个月以后的婴幼儿发病率明显提高。据统计，城市儿童偏食、挑食行为的发生率为51%，农村儿童为8.8%，偏食、挑食行为已成为现代儿童的普遍现象；6个月后婴幼儿因营养不良而导致贫血的达40左右，患佝偻病的达30，缺锌率达50。以上最主要的原因是除母乳喂养欠佳外，快速生长期喂养不足，没有及时、足量的为宝宝喂养泥糊状食品是主要因素。(一) 对宝宝营养及泥糊状食物喂养的认识不足。“食物多样、天然清淡、营养均衡”是宝宝营养与喂养的原则，以多样食物、天然口味、少糖无盐、营养丰富均衡为宜。不要给小孩吃所谓的补品、营养品，应该让小孩粗粮、细粮都吃，动物性食物、植物性食物也都吃，不要养成挑食、偏食、过食营养品的不良行为。第四个月开始就不能叫作“辅食添加”，就应该叫“泥糊状食物喂养”。泥糊状食物可以是谷物类的粥，也可以是烂面条，也可以是肉泥、菜泥等，只要把这些食物弄成泥糊状，就应该在四个月以后喂养。喂养的顺序应该是谷类、果蔬类、接着是动物性食物。妈妈缺乏或者不会使用工业化生产的泥糊状食物，家庭自制的泥糊状食物不得法或者搭配不合理，或达不到宝宝的营养需求。(二) 补充宝宝生长所需营养的不足。母乳是宝宝唯一的、最理想的均衡食品，宝宝出生三个月以内，母乳可为宝宝提供身体所需的大部分营养，但随着宝宝月龄的增加，4-6月后宝宝进入快速生长期，体重在6个月内可达到出生时的2倍，并且随着乳牙的萌出，婴儿的消化、吸收以及代谢功能也日趋完善，妈妈的乳汁和配方奶粉（即液体食物）已经不能满足宝宝快速生长发育的需求了。这个时候医护专家常常会指导妈妈，应该为宝宝添加泥糊状食品了。母乳含铁较低，宝宝出生时的铁储备仅可供4月龄内使用，因此宝宝应当在4月龄后从膳食中多食富含铁的食物，同时多吃富含维生素C的食品，以适宜补充铁。无论采取母乳喂养或者配方粉喂养或混合喂养的宝宝，在宝宝达到4个月，都应进行泥糊状食物的喂养。(三) 训练宝宝咀嚼、吞咽、消化和吸收机能的发育，为断奶作准备。4月龄（以流口水时间为准），开始分泌唾液淀粉酶，表示婴儿从生理的角度可以消化淀粉类食物。口水代表婴儿从自身需要的角度示意家长需要添加淀粉类食物婴儿在4-6个月，是味觉形成的关键期，味觉训练是宝宝味觉形成的关键一环，多吃多尝各种食品的经验对于宝宝味觉形成的发育及其重要。在断奶期间只给宝宝吃单一的食品、没有多吃多尝多样化的美味食品是造成今后宝宝挑食的原因之一。泥糊状食物的适时喂养，可以促进宝宝消化、吸收和咀嚼机能的发育，为宝宝断奶做准备。同时还可以扩大宝宝的味觉、完善和促进语言机能的发育。宝宝出生一年内，必需根据宝宝的消化能力和营养需要适时渐进喂养，逐步改变食物的性状（液体、泥糊状、固体）和摄食方式（奶头、奶瓶、勺子、杯子、碗筷），不至于宝宝断奶时因食物的性状、摄食方式的突然转变而造