药理 (2).doc

1.胆碱能神经递质作用有：①M样作用：指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N样作用：指N受体兴奋所产生的效应表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：①α型作用：指α受体兴奋所产生的效应。包括皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌增加等。②β型作用：指β受体兴奋所产生的效应。包括心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等
2.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。
（1）新斯的明作用机制：①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜受体，产生M、N样作用；②直接激动终板膜上的N2受体；③促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（2）临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非去极型肌松药过量中毒。（3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻
3.简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。
答：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌症：青光眼 前列腺肥大。
4.简述阿托品的药理作用。
阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛内脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩张血管，解除小血管痉挛，改善微循环。（6）中枢兴奋作用
5.毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同？
毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途
药品
作用环节
对眼睛的作用
用途
毛果芸香碱
兴奋M受体
1.缩瞳，2.降眼压，3.调节痉挛，导致近视
治疗青光眼，与扩瞳药交替应用，虹膜睫状体炎
阿托品
阻断M受体
1.扩瞳，2.升高眼压，3.调节麻痹，导致远视
与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎；散瞳，检查眼底，验光配眼镜
6．比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途有何异同点。
（1）外周作用相似，但东莨菪碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心血管作用较阿托品弱。（2）中枢作用相反，阿托品有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。（3）用途：两药都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休克、解救有机磷中毒等。东莨菪碱还可用于抗晕止吐，抗震颤麻痹，而阿托品则不能。
7.试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。
①肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。其理论依据有：兴奋α1受体，引起血管收缩，外周阻力增大，血压升高，从而保证重要脏器血液供应；②兴奋β1受体，引起心脏兴奋，使心输出量增加，增加组织器官血液供应；③兴奋β2受体，引起支气管平滑肌松驰，并兴奋α1受体，引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水肿，从而解除呼吸困难症状；④有阻止过敏介质释放；⑤作用快、强，且可皮下、肌内或静脉注射给药，使用方便
8.普萘洛尔主要药理作用有 （1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。（2）阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管张力增加。临床用途：主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等
9.试述酚妥拉明药理作用及临床用途。
酚妥拉明的药理作用 ①血管扩张，血压下降：由于阻断α受体和直接扩张血管所致。②心脏兴奋：一方面由于血管扩张血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜α2受体，使祖母末梢释放NA增加而导致心脏兴奋。③拟胆碱作用及组胺样作用。酚妥拉明的用途：①外周血管痉挛性疾病；②抗休克；③治疗难治性充血性心力衰竭；④对抗去甲肾上腺素药液的外漏；⑤嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。
10.酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素解救？为什么？
不能。因酚妥拉明是α受体阻断药，有阻断α受体作用，可取消肾上腺素的兴奋α受体引起血管收缩作用。但肾上腺素还有激动β受体作用，可引起血管扩张，使外周阻力进一步降低，因而血压不仅不能升高，反而下降更低
11.吗啡治疗心原性哮喘的机理是什么？为什么又禁用于支气管哮喘？
吗啡用于治疗心源性哮喘的原因：⑴抑制呼吸中枢，减弱了喘息时快速而表浅的过度通气，使喘息缓解。⑵镇静作用使病人的紧张恐惧的情绪安定，减少机体耗氧量，也减轻了心脏负担。⑶扩张外周血管，减少回心血管，减轻心脏负荷，有利于肺水肿消除。而对于支气管哮喘，因吗啡抑制呼吸，并能兴奋支气管平滑肌而更加重呼吸困难而禁用
12.阿司匹林为什么易引起胃肠道反应？如何防治？
胃肠道反应是阿司匹林最常见的不良反应。严重者可诱发溃疡或隐匿型胃出血。其原因主要有：酸性的阿司匹林直接刺激；阿司匹林抑制血小板聚集或致凝血障碍；抑制胃粘膜前列腺素的合成，使前列腺素对胃粘膜的保护作用减弱；较大剂量也可刺激催吐化学感觉区，引发恶心。饭后服药、使用肠溶制剂、与抗酸药同服减轻胃肠反应。溃疡病患者禁用。
13. 氯丙嗪与阿司匹林对体温的影响有何异同？
氯丙嗪与阿司匹林对体温影响的异同如下

氯丙嗪
阿司匹林
部位
体温调节中枢
体温调节中枢
机理
阻断多巴胺受体。使体温调节失灵
抑制前列腺素的合成，是上移的温度点下降恢复正常
产散热
主要中枢性产热减少
主要中枢性散热增加
特点
体温调节失灵，随外界环境温度变化而变化，机体产热减少。配合物理降温，可使发热者体温降至正常，也可降至正常以下
只能是发热病人体温降到正常，不能降到正常以下
应用
人工冬眠
高热或长期低热
14.吗啡与阿司匹林在镇痛作用上的比较：

吗啡
阿司匹林
部位
低位中枢
外周痛觉末梢
机理
兴奋阿片受体，影响痛觉在低位中枢传导整合
一直前列腺素的合成，是外周痛觉末梢刺激减轻，病人易于耐受
镇痛程度
强
弱
特点
对任何疼痛均有效。尤其对慢性剧痛号
只对慢性持续性钝痛（如肉痛。神经痛。痛经。牙痛。肌肉。关节痛等）有效。对剧痛、外伤疼痛。内脏绞痛无效
耐受性
成瘾性
有
无
呼吸抑制
有
无
应用
诊断明确的急性锐痛
上述慢性持续钝痛

15.不同剂量的阿斯匹林对血栓形成有何不同的影响?为什么?
阿司匹林对血小板的影响：小剂量（50mg/d）时可抑制血小板环加氧酶，减少血栓素的生成，而抑制血小板聚集，防止血栓形成，可用于预防血栓栓塞性疾病。而剂量加大时也抑制血管壁中环加氧酶，减少前列环素的合成。前列环素是强扩血管物，其减少促进血栓形成。
2、 试述利多卡因的药理作用和临床应用。
利多卡因的药理作用为：①作用于浦肯野纤维，抑制Na+内流、促进K+外流而降低自律性。②促进K+外流，缩短浦肯野纤维和心室肌APD和ERP，相对延长ERP。③抑制心肌梗死区缺血的浦肯野纤维Na+内流，明显减慢传导，使单向阻滞转变为双向阻滞而消除折返。临床应用于室性早博、室性心动过速、心室纤颤；防治急性心肌梗死所致的室性心律失常的发生；外科手术诱发或酚噻嗪类药物中毒所致的室性心律失常
1. 试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理学基础？
增加疗效，减少不良反应。普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩增强，而硝酸酯类可消除普萘洛尔阻断β2受体引起的冠脉收缩和阻断β受体引起的室壁张力增加，二者合用使心肌耗氧量下降，但应注意剂量，以防血压过低。
1．简述氢氯噻嗪的作用和用途。
利尿作用，用于轻、中度水肿患者；抗利尿作用，用于尿崩症患者；降压作用，用于高血压患者。
2．简述呋塞米的不良反应及应用注意。
水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钠、低血钾、氯性碱中毒；耳毒性，长期大剂量应用可引起听力下降、耳鸣、甚至耳聋；胃肠道反应， 可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至胃肠道出血等；高尿酸血症和高血糖，痛风和糖尿病人慎用；本品利尿作用强大，应记录每日尿量、进水量并称体重；本品与华法林、氯贝丁酯等合用可竞争血浆蛋白的结合, 使呋塞米游离型增高，作用增强。本品切忌加入酸性药液中静滴
3．简述维生素K、氨甲苯酸的作用和用途。
维生素K的氢醌型作为羧化酶的辅酶，参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，用于防治维生素K缺乏引起的出血，也用于长期使用华法林、阿司匹林等抑制肝脏凝血酶原合成引起的出血。尚有解痉止痛作用，可缓解胆绞痛等。抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，抑制纤维蛋白的降解而达到止血目的。临床用于纤溶亢进引起的出血，也可用于链激酶、尿激酶过量所致的出血，弥漫性血管内凝血后期应用防止纤溶亢进引起的出血。
4．影响铁吸收的因素有哪些？
胃生素C、稀盐酸、果糖、半胱氨酸等可使Fe3+还原为Fe2+，故能促进铁吸收；胃酸缺乏、抗酸药、高钙、高磷酸盐食物、含鞣酸的茶及植物及四环素等可妨碍铁吸收。
1、平喘药分哪几类？各举一代表药，简述其平喘作用原理。
常用平喘药分为五类：①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的β2受体起到舒张支气管平滑肌作用；②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶等机制，松弛支气管平滑肌；③M受体拮抗药，如异丙托溴胺，主要通过阻断M受体而松弛支气管平滑肌；④肾上腺皮质激素类药，如倍氯米松，其平喘机制主要为抗炎和抗过敏；⑤过敏介质释放抑制药，如色甘酸钠，主要作用机制为稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
2、简述沙丁胺醇的药理作用、作用特点及临床应用。
沙丁胺醇的药理作用主要是激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的cAMP水平提高，松弛支气管平滑肌而平喘。作用特点为心血管副作用小，作用持久，使用方便，既可口服又可气雾吸入及静脉给药。临床主要用于控制急、慢性支气管哮喘的发作。
1、胃酸分泌抑制药可分为哪几类？写出各类主要代表药。
①H2受体拮抗药：西米替丁；②H，K-ATP酶抑制剂：奥美拉唑；③M1受体拮抗药：哌仑西平；④胃泌素受体拮抗药：丙谷胺。
2、简述奥美拉唑的作用特点及临床应用。
奥美拉唑的作用特点有：①是胃粘膜H，K-ATP酶（H泵）抑制剂；②可抑制基础胃酸分泌；③增强抗菌药对幽门螺杆菌的根除率；④作用强而持久。临床主要用于治疗H2受体阻断药无效的胃和十二指肠溃疡。
3、硫酸镁有哪些作用和用途？应用硫酸镁时应注意什么？
硫酸镁口服可发挥导泻、利胆作用；静脉注射可发挥抗惊厥和降压作用；外用有消肿止痛作用。临床上主要用于排出肠内毒物及服用驱虫药后的导泻驱虫，阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石病，子痫、破伤风等引起的惊厥以及高血压危象或妊娠高血压综合征的治疗。应用时应注意：年老体弱者慎用；月经期、妊娠期、急腹症、肠道出血、肾功能不全及中枢抑制药中毒者禁用。
1. 糖皮质激素可诱发哪些疾病？为什么？
糖皮质激素诱发或加重多种疾病：①各种感染：因糖皮质激素无抗菌、抗病毒作用，且能降低机体防御机能，故可诱发或加重感染；②消化性溃疡：糖皮质激素使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，胃粘液分泌减少，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。③心血管系统：糖皮质激素有保钠排钾作用，水钠潴留可使高血压、慢性心功能不全加重；低血钾可致心律失常，且可加重强心苷对心脏的毒性；④中枢神经系统：糖皮质激素有中枢兴奋作用，可诱发精神失常和癫痫；⑤骨骼肌肉系统：糖皮质激素使蛋白质分解增加，抑制肉芽组
2. 长期应用糖皮质激素突然停药为什么会出现反跳现象？如何防治？
长期应用糖皮质激素突然停药出现反跳现象，是病人对激素产生依赖性或病情尚未完全控制所致。防治措施：①避免突然停药；②当出现反跳现象时，应加大剂量继续治疗，待症状缓解后再缓慢减量停药。
6. 长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能减退症？防治措施有哪些？
长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，可使腺垂体分泌促皮质素（ACTH）减少，肾上腺皮质萎缩，分泌内源性糖皮质激素减少，若骤然停药或减量过快，患者可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。防治措施：①长期用药宜采用隔日疗法；②对长期用药的患者停药时应逐渐减量停药；③停药前后给予ACTH以促进皮质功能的恢复；④停药过程中出现上述症状或遇应激情况时，应立即予以足量的糖皮质激素，待症状控制后再逐渐减量停药
1. 试述胰岛素的作用和用途。
胰岛素的作用有：①加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原的合成及贮存；抑制糖原分解及糖异生，从而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成；③促进蛋白质合成；④促进K从细胞外进入细胞内，降低血K，增加细胞内K浓度。胰岛素的用途是：① 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）；②糖尿病有并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷；③ 2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药治疗失败者；④糖尿病有合并症者；⑤用于防治心肌梗死时的心律失常。
1、举例简述抗菌药物的作用机制。
抗菌药物的抗菌作用主要是通过干扰病原菌的生化代谢过程而产生，其作用机制为：①阻碍细菌细胞壁合成，如青霉素类和头孢菌素类；②影响胞浆膜通透性，如多黏菌素，制霉菌素；③抑制蛋白质合成，如氨基糖苷类，四环素类，大环内酯类等抗生素；④抑制核酸合成，如喹诺酮类，利福平，磺胺类，甲氧苄啶等
2、简述青霉素G主要不良反应及防治措
青霉素G的主要不良反应为过敏反应，有药疹、血清病样反应、休克等，为防止过敏反应的发生，应做到：①、掌握适应症，避免
局部用药；②、详细询问过敏吏，有过敏吏者禁用；③、注射前必须做皮试﹙凡初次注射或停药3天及更换批号的患者都要做皮试﹚，阴性者方可用药；④、避免患者在过度饥饿时用药，注射后观察20-30分钟，⑤、备好急救药品和器材，一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素，严重者应稀释后静注。
3、简述半合成青霉素的分类及代表药物
半合成青霉素类药物包括：①、耐酸青霉素类，如青霉素V；②、耐酶青霉素类，如苯唑西林和氯唑西林等；③、广谱青霉素类，如氨苄西林和阿莫西林；④、抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林、羧苄西林和阿洛西林等；⑤、抗革兰阴性杆菌青霉素，如美西林和替莫西林等。
1、简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。
⑴化学结构相似，由氨基糖分子与非糖部分的苷元组成，呈碱性，常用其硫酸盐，易溶于水，化学性质稳定。⑵抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大抗菌作用，在碱性环境中作用增强。⑶抗菌作用机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。⑷药物的解离度大，脂溶性小，在胃肠道难吸收，主要分布在细胞外液，不易透过血脑屏障，大部分以原形由尿排出。⑸易产生抗药性，各药间有完全或部分交叉抗药性。⑹主要不良反应是耳毒性、肾毒性、阻滞神经肌肉接头、过敏反应。
5、甲硝唑的作用和用途有哪些？
甲硝唑的作用和用途有：
（1）抗阿米巴原虫：能杀灭阿米巴大、小滋养体、是治疗急、慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿的首选药。
（2）抗滴虫：是治疗阴道滴虫病的首选药。
（3）抗厌氧菌：是治疗厌氧菌感染如产后盆腔炎败血症骨髓炎、牙周炎等首选药

1、 强心苷类的正性肌力特点是________________，________________，________________；其作用机理
是________________________________；
临床适用于________________，________________包括________________、 ________________和________________。
2、 β受体拮抗药治疗轻、中度心衰常与_________和___________联合使用。
3、 强心苷类治疗心衰的电生理特性是________________、 ________________、________________和
________________。
4、 可用于治疗心衰的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有___________、 ___________、和________________。
5、 根据CHF病情选择利尿药，轻度CHF可选用___________；严重的CHF可选用
___________；严重的CHF患者伴有高醛固酮血症可选用________________。
1、 肌收缩敏捷而有力，收缩期缩短，舒张期延长；增加衰竭心脏排出量；降低
衰竭心肌耗氧量。抑制Na+-K+- ATP酶，增加心肌细胞内Ca2+ ；慢性心功能不全和某些心律失常、房颤、房扑，室上性心律失常。
2、 ACEI、利尿药
3、 降低窦房结自律性、抑制房室结传导、减慢心室率，提高浦肯野纤维自律性。
4、氯沙坦、缬沙坦和伊贝沙坦。
5、噻嗪类利尿药；强效利尿药；保钾利尿药
、利多卡因仅适用于________心律失常，特别适用于________；苯妥英钠主要用于________________的心律失常和_______________心律失常；维拉帕米临床主要用于_______________、_______________、_______________；普罗帕酮适用于_______________、_______________和________________。
2、抗心律失常作用的钾通道阻滞药是_______________，主要用于________________和________________。
3、 抗心律失常药的主要不良反应有________________，________________，________________等。
4、 常用于治疗心律失常的β受体阻断药有________________、________________和________________。
5、 利多卡因对心脏的作用是抑制________内流，促进________外流。
1、室性心律失常、急性心肌梗死所致的室性心律失常；低血钾、强心苷中毒所致的室性心律失常、心肌梗死或麻醉和外科手术等所致的室性心律失常；阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房纤颤和心房扑动；非缺血性阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、心房扑动。
2、胺碘酮，严重而顽固性室上性心律失常和室性心律失常。
3、窦性心动过速、房室传导阻滞 、低血压。
4、普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔。
5、Na内流、K外流
1、抗心绞痛药通过_______________和________________途径发挥治疗作用。
2、伴有高血压或心律失常的稳定性心绞痛宜选用________________。
3、硝酸酯类抗心绞痛药物包括__________、___________和________________。
4、心绞痛药可分为__________、__________、_________和___________四类；代表药分别有__________、
___________、___________和________________。
5、 变异性心绞痛不宜选用普萘洛尔是因其__________受体，使__________受体相对占优势而致冠脉收缩。
1、降低心肌耗氧、增加心肌供养
2、普萘洛尔
3、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯
4、硝酸酯类、β受体拮抗药、钙拮抗药、抗血小板药；硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平、阿司匹林。
5、阻断β2，α
1．抗凝药中体内、外均有抗凝的是＿＿＿，仅在体内抗凝的是＿＿＿，仅用于体外抗凝的是＿＿＿，能溶解新鲜血栓的是＿＿＿＿。
2．下列药物引起出血用何药解救：肝素＿＿＿，华法林＿＿＿，枸橼酸钠＿＿＿，链激酶＿＿＿。
3．弥漫性血管内凝血早期用＿＿＿＿，目的是＿＿＿＿；晚期用＿＿＿，目的是＿＿＿＿。
4．肝素可激活＿＿＿，加速灭活＿＿＿＿等。
5．华法林抗凝作用特点＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。作用机制为竞争性拮抗维生素K由＿＿＿转变为＿＿＿，干扰凝血因子＿＿＿＿＿在肝内合成。
6．链激酶能使＿＿＿转变为＿＿＿，后者使纤溶酶原激活为纤溶酶而溶解纤维蛋白。
7．抗血小板药有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。
8．维生素K参与凝血因子＿＿＿＿＿的活化。
9．氨甲苯酸抑制＿＿＿＿＿，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶而止血，对＿＿＿和＿＿＿患者禁用。
10．垂体后叶素主要用于＿＿＿和＿＿＿出血患者。
11．不细胞低色素性贫血用＿＿＿，巨幼红细胞性贫血用＿＿＿，恶性贫血用＿＿＿，乙胺嘧啶引起的贫血用＿＿＿＿。
12．右旋糖酐有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿等作用。
1．肝素 华法林 枸橼酸钠 链激酶
2．鱼精蛋白 维生素K 钙剂 氨甲苯酸
3．肝素 防止凝血因子和纤维蛋白原耗竭 氨甲苯酸 防止纤溶亢进引起出血
4．抗凝血酶III IIa、IX a、X a、XI a、X II a
5．起效慢 作用久 仅在体内有抗凝作用 环氧型 氢醌型 II、Ⅶ、IX、Xa
6．纤溶酶原激活因子的前体 激活因子
7．噻氯匹啶 双嘧达莫 前列环素 阿司匹林
8．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
9．抑制纤溶酶原的激活因子 血栓形成倾向 有血栓栓塞病史者
10．肺咯血 门脉高压引起的上消化道出血
11．铁剂 叶酸 维生素B12 亚叶酸钙
12．扩充血容量 抑制红细胞和血小板聚集 渗透性利尿
1、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机理是 ；奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是 ；哌仑西平抑制胃酸分泌的作用机理是 。
2、抗酸药是一类 物质，能中和 ，缓解 对胃、十二指肠粘膜的侵蚀，常用药物有 和 等。
3、硫酸镁口服有 、 作用，静注有 、 作用。
4、多潘立酮为 受体阻断药，具有较强的 和 作用。因不易透过血脑屏障，故对 受体无抑制作用。
5、泻药根据其作用机制可分为 、 、 三类。
6、胰酶在 环境中易破坏，片剂口服时不宜 。
1、拮抗H2受体；抑制H，K-ATP酶；抑制M1受体。
2、弱碱性；胃酸；胃酸；氢氧化铝；三硅酸镁。
3、导泻；利胆；降压；抗惊厥
4、外周多巴胺；止吐；促进胃肠蠕动；中枢多巴胺 ++++
5、容积性泻药；刺激性泻药；润滑性泻药
6、酸性；嚼碎
（四）填空题
1. 举例糖皮质激素的短效制剂有 、_____________，中效制剂有 、_____________，长效制剂有 ____ ，外用制剂有 __ __ 。
2. 糖皮质激素的疗程及用法有 ， ， ， 。
3. 可的松和泼尼松在体内分别转化为 和 而产生药效，故 患者不宜应用。
4. 长期应用糖皮质激素的突然停药可引起 、 。
5. 糖皮质激素的隔日疗法的给药依据是 ，
晨8时给药正值 高峰，对 抑制最小，不良反应亦减至最低。
6. 糖皮质激素类药物的“四抗作用”是指 ， ， ， 。
7. 糖皮质激素刺激骨髓造血功能，可使血中 ， ， ，
增多，但使血中 ， 减少。
1. 氢化可的松 可的松 泼尼松 泼尼松龙 地塞米松 氟轻松
2. 大剂量突击疗法 中等剂量长程疗法 小剂量替代疗法 隔日疗法
3. 氢化可的松 泼尼松龙 严重肝功能不良
4. 肾上腺皮质功能减退症 反跳现象
5. 肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律性 分泌 肾上腺皮质反馈性
6. 抗炎 抗免疫 抗毒 抗休克
7. 红细胞 血小板 中性白细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞
1.胰岛素的不良反应有 、 、 、 。
2．胰岛素的临床用途有 、 、 、 、 。
3. 磺酰脲类降糖药的药理作用有 、 、 。
4. 口服降血糖药可分为 ___ 、 ___ 、 ___________ 、_______ 等四类。
1. 低血糖反应 过敏反应 局部反应 胰岛素耐受性
2. 1型糖尿病 糖尿病有并发症 2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药治疗失败者 糖尿病有合并症 防治心肌梗死时的心律失常
3. 降血糖作用 抗利尿作用 对凝血功能的影响
4. 胰岛素促泌药 胰岛素增敏药 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制药
1、β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制细菌细胞壁
的转肽作用，阻碍细胞壁
受损，又在自溶酶的影响下，菌体 而死亡。
2、天然青霉素的主要优点是 ；主要缺点是 、
、和
3、半合成青霉素根据不同特点，可分为 、、、
4笫一代头孢菌素有 ；笫二代头孢菌素有 、；笫三代头孢菌素有 、
5、头孢菌素类药物具有、、 、、
6、β-内酰胺酶抑制剂 有 、、。它们与青霉素类抗生素组成复方制剂，目的是 。
1、转肽酶 粘肽 细胞壁 膨胀、溶解
2、高效 低毒 抗菌谱窄 不耐酸、不能口服 易产生耐药性
引起过敏反应
3、耐酸 耐酶 广谱 抗铜绿假单胞菌 抗革兰阴性杆菌
4、头孢氨苄 头孢唑林 头孢拉啶 头孢呋辛 头孢克洛
头孢噻吩 头孢他啶 头孢曲松 头孢哌酮
5、抗菌谱广 杀菌力强 耐酸 耐酶 过敏反应少
6、克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦 扩大抗菌谱，增强抗菌作用
1、红霉素的作用机制是通过与 结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生作用。
2、红霉素不耐 环境中抗菌作用增强。
3、红霉素是治疗、和
4、口服红霉素制剂的常见不良反应有；静注其乳糖酸盐可发生 。
5、在大环内酯类中，对肺炎支原体作用最强的药物是，
对革兰阳性菌、军团菌、衣原体等病原体作用最强的是 。
1、敏感菌核蛋白体的50S亚基 速效抑菌
2、酸 碱性
3、军团菌病 支原体肺炎 白喉带菌者
4、肝损害 胃肠道反应 血栓性静脉炎
5、阿奇霉素 克拉霉素
1、氨基糖苷类口服_______________，可作为_________________用药；分布不易进入______________，能
通过___________________。
2、氨基糖苷类属____________期杀菌药。作用机制是_______________________________。
3、氨基糖苷类的主要不良反应有_______________、____________________、_____________________、
____________________________。
4、为防止、减少耳毒性发生，氨基糖苷类用药期间应注意_____________、____________等早期症状，进行___________________监测，避免与其它有_______________的药物合用。
5、链霉素临床主要用作____________________的一线药，治疗______________________和
___________________________的首选药物。
6、大观霉素因其_________________与氨基糖苷类相似而列入一类，口服_______________，仅对__________________有高度抗菌活性，只用于______________________治疗。
1、不易吸收 肠道感染 中枢 胎盘
2、静止 阻碍细菌蛋白质合成
3、耳毒性 肾毒性 过敏反应 神经肌肉阻滞
4、耳鸣 眩晕 听力 耳毒性
5、抗结核病 鼠疫 兔热病
6、作用机制 不吸收 淋病奈氏菌 淋病
l、四环素为__________________、_________________、__________________的首选药。
2、四环素为广谱抗生素，但对_____________、_____________和_____________等无效。
3、四环素主要不良反应有________________、___________________、_____________等。
4、四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是_________________________________。
5、氯霉素对革兰阴性作用强，对___________________和_______________等病原体有特效。
6、氯霉素耐药性产生________________，与其它药物间_____________________________。
7、氯霉素不良反应主要有________________、_________________、__________________、
_______________________。
8、多西环素属_______________________________类抗生素。
9、氯霉素使用仅限于伤寒和敏感菌的严重感染，原因是______________________________。
10、伤寒病首选药为__________________________，鼠疫首选药是为___________________。
11、螺旋体感染可选用____________________、__________________、__________________。
1、立克次体感染 支原体肺炎 衣原体感染
2、绿脓杆菌 伤寒杆菌 结核杆菌
3、胃肠道反应 二重感染 影响骨及牙的发育
4、四环素易与多价金属离子Al3+、Mg2+等络合，影响药物吸收。
5、伤寒和副伤寒杆菌 立克次体
6、慢 无交叉耐药性
7、骨髓抑制 灰婴综合症 神经系统反应 二重感染
8、四环素
9、严重抑制骨髓
10、氯霉素 链霉素
11、青霉素 四环素 氯霉素

1、克林霉素主要用于金葡菌引起的_________________及_______________________。
2、万古霉素口服不吸收，肌注可引起_________________，故除治疗__________________外只宜静脉给药。
3、 去甲万古霉素为_____________和________________________所致严重感染的首选药。
4、 难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎应用去甲万古霉素时应采用__________方法给药。
5、 多粘菌素对多数___________________有杀灭作用，临床主要用于对其它抗生素耐药而难以控制但仍对
本类药敏感的__________________________感染。
6、 多粘菌素类药物毒性较大，主要表现在_____________和__________________两个方面。
1、骨髓炎 关节感染
2、局部刺激 肠道感染
3、耐甲氧西林金葡菌 耐青霉素肠球菌
4、口服
5、革兰阴性杆菌 绿脓杆菌
6、肾毒性、神经毒性
1、复方新诺明（SMZCO）由________________和______________________组成。
2、磺胺药的基本结构是______________________，与细菌体内____________________结构相似，能与____________竞争____________________酶，阻碍细菌的_____________代谢，从而影响核酸合成，产生抑菌作用。
3、为避免磺胺类药物引起泌尿道损害，可采用_______________和________________等措施加以预防。
4、甲氧苄啶通过抑制__________________酶，从而阻碍细菌__________________的合成，与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到__________________________，增强抗菌作用。
5、能用于流脑的磺胺药是____________________，其药理作用基础是___________________。
6、喹诺酮类通过抑制细菌____________________酶，从而阻碍细菌___________________而产生杀菌作用。
7、氟喹诺酮类药物为第________________代喹诺酮。
8、磺胺类药物分三类：_____________类多用于_______________；________________类多用于_______________________；___________________第三类是_____________________。
9、普鲁卡因在体内水解生成_____________________使___________________类药物的抗菌疗效____________________。
1、磺胺甲恶唑（SMZ） 甲氧苄啶（TMP）
2、对氨基苯磺酰胺（氨苯磺胺） 对氨基苯甲酸（PABA） PABA
二氢叶酸合成 叶酸
3、多饮水 碱化尿液（同服NaHCO3）
4、二氢叶酸还原 四氢叶酸 双重阻断
5、磺胺嘧啶 血浆蛋白结合率低 易通过血脑屏障
6、DNA回旋 DNA复制
7、三
8、肠道易吸收 治疗全身性感染 肠道难吸收 治疗肠道感染 外用磺胺药类
9、PABA（对氨基苯甲酸） 磺胺 降低
1、异烟肼又名_____________，具有_________、_________、_________和_________的优点。
2、异烟肼在肝内乙酰化速度有明显的种族和个体差异，因此可分为________和_______两种。
1、雷米封 疗效高 毒性低 口服方便 价廉
2、快代谢型 慢代谢型2、灰黄霉素主要用于治疗_________________________感染。
3、克霉唑不良反应多，目前仅用于治疗__________________________。
4、防治亚洲甲型流感可选用_____________________________。
5、单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎可选用_____________治疗，此药对________病毒有效，__________________病毒无效。
6、利巴韦林是一个广谱抗病毒药，既能抗________________病毒，也能抗___________病毒
2、浅部真菌
3、皮肤粘膜的霉菌病
4、金刚烷胺
5、碘苷 DNA RNA
6、DNA RNA

1、控制疟疾症状的药物有、有 ；主要用于病因性预防的药物有 。
2、氯喹的抗疟作用是杀灭、乙胺嘧啶的抗疟作用主要是杀灭 ，此外对 也有抑制作用。
3、氯喹抗疟作用具有、、的特点，是的首选药。
4、长期大剂量服用氯喹，对眼的影响是，对心脏的影响是严重者可致
5、氯喹的药理作用有、、。
6、青蒿素抗疟作用优点有、
7、特异质病人应用伯氨喹后可产生和缺乏有关。
8、甲硝唑的药理作用有、、
9、甲硝唑对阿米巴均有强大的杀灭作用，是治疗和的首选药物。
10、卤化喹啉类、二氯尼特等主要杀灭肠腔中的，主要用于
11、吡喹酮对血吸虫有强大的杀灭作用，具有、
、等优点。主要用于治疗。此外对
12、蛔虫、钩虫混合感染的首选药有、
1、氯喹、奎宁、青蒿素；伯氨喹；乙胺嘧啶
2、红细胞内期裂殖体；迟发型红外期、各种配子体；
速发型红外期，红内期未成熟裂殖体
3、起效快 疗效高 作用持久，控制症状
4、视力障碍 阿-斯综合征
5、抗疟 抗阿米巴 免疫抑制
6、高效、速效 低毒 复发率高
7、急性溶血性贫血 高铁血红蛋白血症 G-6-PD
8、抗阿米巴 抗滴虫 抗厌氧菌
9、大、小滋养体 肠内阿米巴痢疾 肠外阿米巴肝脓肿
10、小滋养体 无症状排包囊者
11、高效、低毒、疗程短、口服有效，血吸虫病， 华支睾