艾拉莫德配合来氟米特对中重度活动性类风湿关节炎患者关节功能及改良类风湿活动指数的影响.pdf

艾拉莫德配合来氟米特对中重度活动性类风湿关节炎患者关节功能及改良类风湿活动指数的影响刘圣徽,张细凤,闻秀珍,郑江霞(九江市第一人民医院,江西 九江 332000)摘 要 目的:探究中重度活动性类风湿关节炎采用艾拉莫德配合来氟米特治疗的效果及对关节功能、改良类风湿活动指数的影响。方法:选取 60 例中重度活动性类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各 30 例,对照组采用艾拉莫德治疗,观察组采用艾拉莫德配合来氟米特治疗,对比两组治疗前后关节功能指标、骨代谢指标、血清炎性反应因子、改良类风湿活动指数(DAS28)、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化情况及疗效。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后关节晨僵时间更短,关节压痛数与关节肿胀数更少(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后骨代谢指标 胶原降解产物(-CTX)水平更低,总型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、血清骨钙素(BGP)水平更高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后 IL-1、ESR、CRP 水平更低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后 DAS28、VAS 评分更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。具有可比性。本研究经本院医院伦理委员会批准同意。1.2 方法:两组患者入院后均行胃黏膜保护、补钙以及消炎止痛等对症支持治疗。对照组:给予患者来氟米特片(生产厂家:福建汇天生物药业有限公司 批准文号:国药准字 H20050175 规格 10 mg10片)口服,20 mg/次,1 次/d,连续服用 6 个月。观察组:来氟米特用药方式同对照组,同时给予患者口服艾拉莫德(生产厂家:先声药业有限公司批准文号:国药准字 H20110084 规格:25 mg14 片),25 mg/次,1 次/d,连续服用 6 个月。1.3 观察指标:关节功能指标:分别在治疗前后统计两组患者的关节晨僵时间、关节压痛数与关节肿胀数。骨代谢指标:治疗前后两组患者均抽取 2 ml清晨空腹静脉血,转速 3 000 r/min,行 10 min 离心处理,骨代谢指标 胶原降解产物(-CTX)、总型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、血清骨钙素(BGP)均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,试剂盒提供7843吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期方为上海康朗生物科技有限公司。血清炎性因子:治疗前后两组患者均抽取 2ml 清晨空腹静脉血,转速 3 000 r/min,行 10 min 离心处理,血清炎性反应因子指 标 白 细 胞 介 素(IL)-1、红 细 胞 沉 降 率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均采用酶联免疫吸附法测定,试剂盒提供方为上海康朗生物科技有限公司。VAS 评分5:分别在治疗前后采用 VAS 评分对两组患者的关节疼痛情况进行评价,总评分为 010 分,0 分提示无痛,10 分提示疼痛剧烈。DAS28(改良类风湿活动指数)6:分别在治疗前后对两组 行DAS28 评价,该评分主要涉及 28 个受累关节的关节压痛数、关节肿胀数、VAS 与医生总体健康 GH 评分,DAS283.2 分提示疾病活动,DAS285.1 分提示疾病高度活动,DAS281.2 分提示具有良好的治疗反应,0.6 分1.2 分视为显效,0.6 分DAS28 差值1.2 分视为有效,DAS28 差值0.6 视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。1.4统计学分析:所有数据采用 SPSS20.0 统计学软件进行分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用 t 检验;计数资料以 n(%)表示,采用2检验。P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后关节晨僵时间更短,关节压痛数与关节肿胀数更少,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后-CTX 水平更低,T-PINP、BGP 水平更高,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后 IL-1、ESR、CRP 水平更低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后 DAS28、VAS 评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。2.5 两组疗效比较:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组拔管前后的血氧饱和度(SpO2)比较,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组无躁动发生率、轻度躁动发生率、中度躁动发生率比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,试验组术后 2 h、8 h、12 h、24 h 的视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇可对全身麻醉苏醒期患者有效预防躁动,缓解疼痛,维持血流动力学稳定,安全性高。关键词 全身麻醉苏醒期;躁动;疼痛;酮咯酸氨丁三醇 苏醒期躁动属于全身麻醉患者十分常见的一种不良反应,患者会不自主的手脚乱动、语无伦次,并发出呻吟的声音或大声哭喊,出现定向障碍,不能进行有效安抚,甚至会将尿管、引流管、输液管拔除,增加非计划拔管风险。调查发现,因全身麻醉苏醒期躁动导致的坠床事件发生率较高,会对患者生命安全构成直接性威胁1。通过对此类患者出现躁动的原因进行分析,确定疼痛是其中的一个主要因素。本研究探讨酮咯酸氨丁三醇对患者苏醒期躁动情况的预防作用以及有无减轻疼痛的效应。1 资料与方法1.1 一般资料:选取 2023 年 1 月2023 年 5 月汕尾市海丰县彭湃纪念医院静脉全身麻醉加气管插管手术患者 80 例。随机将其分成对照组与试验组,每组 40 例。对照组男 22 例,女 18 例,平均(45.73.5)岁,平均体重(63.84.5)kg。试验组男 30 例,女 10 例,平均(45.8 3.4)岁,平均体重(63.7 4.3)kg。两组美国麻醉医师协会(ASA)分级均为 级,并将患有心脏疾病、肝肾功能严重障碍、精神 疾 病 以 及 既 往 出 现 过 非 甾 体 类 抗 炎 药(NSAIDs)过敏情况的患者排除。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 方法:术前 6 h 要求两组患者保持禁食状态,术前 4 h 保持禁饮状态。对照组进入手术室后即刻监测血压、血氧饱和度、脉搏、心率等,麻醉快速诱导采用的是罗库溴铵、丙泊酚、舒芬太尼,给予气管插管,术中通过瑞芬太尼和丙泊酚静脉微量泵泵入的方式、罗库溴铵间断推注的方式维持麻醉。研究组进入手术室后即刻监测血压、血氧饱和度、脉搏、心率等,麻醉快速诱导采用的是罗库溴铵、丙泊酚、舒芬太尼,给予气管插管,术中通过瑞芬太尼和丙泊酚静脉微量泵泵入的方式、罗库溴铵间断推注的方式维持麻醉,结束手术前予以酮咯酸氨丁三醇 30 mg0943吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期