中专影像产科超声诊断专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科疾病在超声诊疗上应用已相当广泛，它能观察胎儿在母体内发育情况，其有准确及时、操作简单、对患者无痛、无损伤优点，是围产医学监测指标，为优生学首先，因而是当代妇产科临床工作中一项不可缺乏、首选检验及诊疗方法。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第1页,适用范围,1、确定有没有妊娠（,5-6,W,），,妊囊位置，是宫内还是宫外。,2、诊疗异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）。,3、确定胎位，诊疗多胎。,5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。,6、观察胎盘情况。,7、观察羊水情况。,8、妊娠合并盆腔肿物。,9、脐带绕颈。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第2页,检验要求：,凡检验下项目需充盈膀胱,：,（,一）观察子宫大小及位置。,（二）早期妊娠,2-3,月以前，与早孕相关疾病诊疗与判别诊疗，尤其是异位妊娠和妊娠合并肿物。,（三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第3页,一、正常妊娠,妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成熟，娩出母体整个过程，历程,40,周。从妊娠开始至胎儿娩出其过程相当复杂。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第4页,卵子在,输卵管受精,受精卵,34,天,桑椹胚,第五天,囊胚,宫腔游离,34,天,植入子宫壁,接触内膜,着床,胚胎,11,周,胎儿,中专影像产科超声诊断专家讲座,第5页,声像图特征,（一）、早期妊娠,1、,子宫增大,2、,宫腔内见妊娠囊（孕囊）,在增大子宫切面内显示一圆形或类圆形光环回声。经腹探查最早需,55.5,周可见。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第6页,妊娠囊回声来自胚胎绒毛膜，妊娠囊即绒毛膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊内有羊膜囊，胚盘，卵黄囊等结构，但初因形成很快，很小，均处于仪器分辨力低下，故妊娠囊内无回声发觉。,正常妊娠囊囊壁厚度应均匀，回声强度应一致，妊娠囊轮廓应完整。,随孕龄增加，孕囊逐步增大，,11,周时孕囊直径达,5,cm,12,周时充满整个宫腔，与子宫壁重合而消失。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第7页,观察妊娠囊时应注意以下几点,妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均匀，回声强度应靠近一致。,妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态改变。,妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上妊娠囊，则可能为多胎妊娠。,妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置低下，则有低位着床可能。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第8页,妊娠囊大小 应与孕龄相等，最易测孕囊时间为,57,孕周，孕,6,周前超声可显示孕囊，其直径小于或等于,2,cm,;,孕,8,周时孕囊约占子宫腔,1/2,强；,10,孕周时孕囊满占子宫腔；至,12,孕周后，孕囊消失。,孕龄妊娠囊最大直径,（,cm)+3,妊娠囊内部回声 如有没有胚胎，卵黄囊等结构回声。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第9页,3、,妊娠囊内胚芽组织,由密集回声增强光点形成豆芽状光团。第,6,周可见胚芽,，,8,周出现头体，,11,14,周可测头臀长。,4、,原始心管搏动,最早出现于第6周末。呈节律性搏动，频率约,120160,次/分。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第10页,5、,胎动,超声最早于第7周可见胎动，,910,孕周胎动。,6、,黄体囊肿,1/31/2,孕妇伴有黄体囊肿。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第11页,（二）、中晚期妊娠,1、,胎儿发育,可见抬头，四肢，躯干部脊柱及内脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第12页,2、,胎盘,胎盘绒毛膜板 系胎盘胎儿面，界于羊水与胎盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声，随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹陷切迹。,胎盘实质 初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。普通在第29孕周后，其间回声可增强，出现光团，光环等。,胎盘基底膜 系胎盘母体面，居于胎盘实质与子宫肌层之间。最初不易识别，后呈线状排列底断续强光点或短线状回声，最终变长，变粗而相互融合相连。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第13页,胎盘成熟度判断（0级）,0级,级,级,级,绒毛膜板,直而清楚，光滑平整,出现轻微波状起伏,出现切迹，并伸入胎盘实质，但还未达基底膜,切迹深达基底膜,胎盘实质,均匀而微细光点,散在增强光点,逗点状增强光点,高回声光环和不规则强光点和光团,基底膜,无回声可见，故分辨不清,仍无回声可见,线状排列细小光点,光点增大，可融合相连，可伴声影,中专影像产科超声诊断专家讲座,第14页,声像图可依据胎盘回声改变、进行,4,个等级（,0,、,I,、,II,、,III,级）成熟度分级测定。,正常胎盘(normal placenta),中专影像产科超声诊断专家讲座,第15页,胎盘,胎儿,羊水,级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动,胎盘实质内均匀细光点,胎盘基底膜无回声,中专影像产科超声诊断专家讲座,第16页,级胎盘,胎盘,羊水,胎盘绒毛膜波浪状,胎盘实质内可见高回声光点、光带,胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,中专影像产科超声诊断专家讲座,第17页,胎盘,胎儿,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹,胎盘实质内可见环状强回声,胎盘基底膜光带粗回声,中专影像产科超声诊断专家讲座,第18页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第19页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第20页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第21页,3、,羊水,声像图上为透声良好液性暗区，近足月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成份，故透声性下降。可见无回声区内漂浮微弱细小回声。,正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，深度范围约,38,cm,。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第22页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第23页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第24页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第25页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第26页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第27页,依据孕囊发育声像图指标估测孕龄：,胎囊（妊囊）,5,-6W,；,胚芽,6,-7W,；,胎心,7,-8W,（,9W,后无胎心为异常）,胎动,8-9W,；,胎盘,9,-10W,；,胎头,12,W,（,16W,后无胎头为异常）；,中专影像产科超声诊断专家讲座,第28页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第29页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第30页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第31页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第32页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第33页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第34页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第35页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第36页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第37页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第38页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第39页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第40页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第41页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第42页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第43页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第44页,二、异常妊娠：,早期常见：流产,；,异位妊娠,；,葡萄,胎,。,中晚期常见：胎盘早剥,；,前置胎盘,。,（一）流产：,妊娠不足,20,周,，,体重不足,500,g,而中止妊娠者称为流产,。,12,周前为早期流产,。,12,周以后为晚期流产,。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第45页,【,流产原因,】,孕囊异常，发生在,8,周前占,80%,（多为母体内分泌失调）。黄体功效不全，孕激素水平下降，子宫发育不全。,【,症状,】,为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床申请,B,超。目标了解是否正常存活。以确定是保胎还是终止妊娠。,【,流产分型,】,(1),先兆流产,(2),难免流产,(3),过期流产,中专影像产科超声诊断专家讲座,第46页,先兆流产,停经后出现阴道少许出血，伴有轻微下腹痛及下坠感，早孕反应依然存在，尿妊娠试验阳性。,超声特点：,子宫腔内似可显示妊娠囊，形态完整，有节律性原始心管搏动，可见胚芽组织，卵黄囊，宫腔内另可见低回声暗区(范围大小与出血量多少相关）,中专影像产科超声诊断专家讲座,第47页,难免流产,由先兆流产发展而来,出血量更多，继续妊娠已不可能，临床表现阴道出血量增多或有血块，超出正常月经量,HCG,多,(),。,超声特点,1、,妊囊位置下移,或至宫颈内口。,2、,妊囊多变形,含糊。,3、,无胎心,胎动。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第48页,过期流产:,又称稽留流产，,指胚芽在宫内死亡达,2,月以上还未排出，,HCG(),。,超声特点:,1、子宫小于正常妊娠周数。,2、子宫内显示枯萎妊囊，内无心管搏动，无胎儿肢体活动，无正常胚胎结构。,3、子宫内大小不等散在液性暗区。,此种情况必须马上清宫，空囊及残留组织存留，会致子宫内膜受损，造成感染，影响今后妊娠。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第49页,流产,中专影像产科超声诊断专家讲座,第50页,(二)异位妊娠,受精卵在子宫腔以外地方着床发育，称异位妊娠，又称宫外孕。,宫外孕是妇产科急腹症之一，是妇科常见急腹症之一，异位妊娠中,95%,为输卵管妊娠，其余发生在卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈等约占,5%,输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第51页,【临床】,异位妊娠在流产或破裂前，往往无显著症状，诊疗比较困难。少数病人停经后有早孕反应，有病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。,HCG,多,(）,。,破损后临床表现与着床部位和破损程度相关。腹痛为异位妊娠破损时主要症状，系腹腔内出血刺激腹膜所引发，病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，连续或重复发作，常伴有恶心，呕吐，出血量多，可出现昏倒与休克。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第52页,声像图特征,1、,子宫轻度增大，宫内未见孕囊。,因为性激素影响，子宫肌细胞增生肥大，子宫内膜呈蜕膜改变，造成子宫内膜回声稍增多，或回声分布紊乱。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第53页,2、,附件可见肿块。,因该类肿块是由妊娠囊，血肿和粘连肠段组成，故肿块之边界含糊，不整齐。未破裂前，如胚胎存活，可在肿块内显示妊娠囊，可见胚芽组织及原始心管搏动；破裂后，胚胎死亡，可见强弱不一，分布不均杂乱光团。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第54页,3、,子宫直肠窝，盆腔等部位可见液性暗区。,出血量多时，暗区不但局限于盆腔深处，并可见涉及腹腔，在腹部显示暗区。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第55页,诊疗宫外孕时注意事项,除了声像图特征外，一定要结合临床症状，腹痛，阴道出血，停经史，,HCG（）,，,才能下结论。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第56页,宫外孕,中专影像产科超声诊断专家讲座,第57页,宫外孕,中专影像产科超声诊断专家讲座,第58页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第59页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第60页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第61页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第62页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第63页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第64页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第65页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第66页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第67页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第68页,（三）、葡萄胎,本病系滋养叶疾病中最常见，最良性一个类型，因为滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿，绒毛变成大小不一水泡，故又称水泡状胎块。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第69页,【临床】,患者在早期或中期妊娠中，可有不规则阴道出血及妊娠中毒症状。子宫增加快速，常显著大于孕周，有,2560,患者可伴发黄素囊肿。,HCG(+),。,超声对葡萄胎可早期发觉，准确率几乎达,90,以上，以助临床及时，尽早治疗，以免恶变。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第70页,声像图特征,1、,子宫大于孕周。,2、,宫内未见孕囊或胎心。,3、,宫内充满低到中等强度，大小不等 光点，光团，其间夹杂很多散在小暗区（蜂窝或降雪样回声）。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第71页,4、,子宫或其附近组织内可见一或多个边缘不规则，境界不清液性暗区,（,系合并出血所致,）。,5、,子宫两侧常可发觉黄素囊肿,（2030）。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第72页,临床意义,1、完全性葡萄胎超声诊疗率甚高，可在,90,以上。但葡萄胎图像可与一些疾病混同，故不能单凭超声所见进行确诊，必须结合临床而加以判断。,2、本病有恶变可能，应尽早终止妊娠，并作,HCG,测定，直至其恢复正常水平为止。普通在葡萄胎排除,1012,周后，,HCG,方可恢复正常。,3、葡萄胎并发黄素囊肿，在水泡状胎块排除后，囊肿还可连续在,24,个月，故刮宫后囊肿存在不能作为本病复发或是恶性葡萄胎依据。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第73页,子宫增大大于孕周；,宫腔中充满大小不等分布均匀光点、光斑，呈蜂窝样改变；,宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。,葡萄胎,水泡状胎块,中专影像产科超声诊断专家讲座,第74页,多数伴有双侧卵巢,黄素囊肿；,位于子宫底两侧或,子宫直肠陷窝内；,呈椭圆形或圆形无,回声区，内有分隔，呈多房结构。,葡萄胎,中专影像产科超声诊断专家讲座,第75页,葡萄胎,中专影像产科超声诊断专家讲座,第76页,患者产后,7,月，阴道不规则出血，来院就诊，,HCG,，,超声见子宫增大，宫内充满大小不等无回声区，未见胚胎结构。诊疗为完全性葡萄胎。,葡萄胎,绒癌,葡萄胎,中专影像产科超声诊断专家讲座,第77页,一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。,频谱图显示,RI0.31,中专影像产科超声诊断专家讲座,第78页,葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘,超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘正常胎儿。,葡萄胎与胎儿并存,中专影像产科超声诊断专家讲座,第79页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第80页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第81页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第82页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第83页,引产出胎儿,胎盘,水泡样组织,中专影像产科超声诊断专家讲座,第84页,（四）、前置胎盘,胎盘可位于子宫任何一壁，如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘。是妊娠晚期阴道出血主要原因之一，占产科死亡率第三位。超声诊疗是首选。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第85页,依据胎盘下缘与宫腔内口关系，前置胎盘分四型：,1、中央型,（,完全前置,）,胎盘完全覆盖宫颈内口。,2、部分型,（,部分前置,）,胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超出内口而伸至对侧宫颈壁。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第86页,3、边缘型,（,边缘前置,）,胎盘下缘抵达子宫颈内口边缘。,4、低置型,（,低位胎盘,）,胎盘下缘距子宫内口小于,5cm,。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第87页,前置胎盘(placenta previa),边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；,部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；,完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下前后壁，完全覆,盖宫颈内口。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第88页,前置胎盘(placenta previa),超声检验时要求膀胱适度,充盈；,妊娠中期，胎盘部分遮盖,宫颈内口，不宜过早诊疗,前置胎盘。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第89页,前置胎盘,中专影像产科超声诊断专家讲座,第90页,注意事项,1、,中期妊娠发觉胎盘位置较低，不宜过早下结论，因为胎盘随子宫增大而有向上牵拉作用，但有妇产科专兼报道：后壁低置胎盘向上迁移速度很慢，所以要定时复查，以免造成生产时大出血。,2、,被检验者需中度充盈膀胱，以显示子宫内口，但不能过分充盈，以免挤压胎盘，造成假阳性。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第91页,（五）、胎盘早剥（胎盘后出血）,正常位置胎盘早期发生剥离。主要病理改变是底蜕膜出血，形成血肿使蜕膜分离而胎盘早剥。症状主要是晚期妊娠中阴道出血,（占1520）,与腹痛。其严重程度视出血量，剥离面积与剥离类型而定，轻症者可无任何症状。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第92页,声像图特征,1、显性剥离，胎盘形态可无改变,（,血液可由宫颈流出,）。,2、隐性剥离，则显示剥离区胎盘增厚，向羊膜腔膨出，胎盘厚度,5,cm。,3、,胎盘与子宫壁之间回声杂乱，出现无固定形态血肿回声。,4、胎盘剥离面过大，出现胎死宫内。,5、如血液破入羊膜腔，羊水内可见漂浮光点或光团回声。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第93页,胎盘早期剥离(premature separation of placenta),妊娠,20,周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第94页,（六）、脐带绕颈,早破水后，宫缩未跟上去，就易产生脐带绕颈。超声可在胎儿颈部探测到脐带回声，呈“,v”,或“,w”,或“,vw”,型。彩超可直接显示出围绕颈部血流，诊疗非常明确。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第95页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第96页,脐带绕颈,中专影像产科超声诊断专家讲座,第97页,胎盘血管瘤,中专影像产科超声诊断专家讲座,第98页,（七）、胎儿畸形,胎儿畸形在婴儿死亡病因中占有一定百分比。统计,30%,左右早期诊疗有利于终止妊娠，亦有利于作好产前和分娩准备。胎儿畸形有各种疾病，我们介绍无脑儿、脑积水为代表，胎儿体腔积水，胎儿内脏外翻做普通了解。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第99页,无脑畸形,在畸形中占百分比最大北京医院统计,54%,，主要是胎儿缺乏颅顶骨。,超声特征,1、,胎头圆形光环不光整,（,16,周后假如无脑,显示能够诊疗,）。,2、,无正常脑室声像。,3、,常伴脊柱裂,“,V”,、“八”,型缺损。,4、,羊水过多,中专影像产科超声诊断专家讲座,第100页,无脑儿超声,无脑儿实例,中专影像产科超声诊断专家讲座,第101页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第102页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第103页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第104页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第105页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第106页,脑积水,脑室扩大，脑室内外积存过多脑积液称之，系神经系统先天发育异常所致（因为脑积液循环障碍）,超声特征,1、,胎儿双顶径增大,11cm。,2、,脑室扩张，脑中线偏移,3、,颅内结构显示不清均为液性暗区。,4、,胎头与胎体不成百分比。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第107页,胎儿脑积水超声,胎儿脑积水实例,中专影像产科超声诊断专家讲座,第108页,脑膜膨出,脑膜膨出为胚胎时期神经管闭合不全性畸形，可分为：脑膜膨出：膨出囊内只含有脑脊液脑膜脑膨出：膨出囊内含有脑脊液和脑组织。,声像图表现：,1,、胎头光环回声中止 常在枕部中线处,2,、局部胎块 胎头光环回声中止处见隆起囊性或囊实性团块，前者为脑膜膨出，后者为脑膜脑膨出,3,、脑组织发育异常 脑组织内常出现不规则无回声,中专影像产科超声诊断专家讲座,第109页,胎儿脑膜膨出,中专影像产科超声诊断专家讲座,第110页,脊柱裂,脊柱裂 为神经管闭合不全性畸形，可为一个或多个椎弓板未闭合所致。脊柱各地段均可发生，但以腰骶部多见。可分为隐形脊柱裂、脊髓脊膜膨出和开放性脊柱裂。常合并其它畸形。,声像图表现：,1.,脊柱回声异常 脊柱纵断面可表现为：,脊柱两条平行光带中外带局部回声中止或呈单排光带。,脊柱局部变宽变粗。,脊柱成角畸形或呈波浪状。横断面上患处椎体后方两个骨化中心点分离过大，呈浅,U,或,V,字形排列，甚至缺损。,2.,局部软组织改变 隐性脊柱裂患处皮肤回声光带连续；开放性脊柱裂患处无袋状回声覆盖；脊膜膨出局部外侧可见囊袋状结构，其内为无回声（或软组织回声）,3.,可见脑积水、无脑畸形或羊水过多等征象。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第111页,胎儿脊柱裂,中专影像产科超声诊断专家讲座,第112页,胎儿体腔积液,胸水 可见胎儿胸腔出现液性暗区。,腹水 腹径大于胸径。,腹腔出现液性暗区。,腔内轮廓清楚，肠管漂浮。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第113页,胎儿腹水超声,胎儿腹水实例,中专影像产科超声诊断专家讲座,第114页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第115页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第116页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第117页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第118页,胎儿联体畸形,极少见，是因为单卵双胎在妊娠早期发育过程中未能分离或分离不完全所致。,声像图表现：,1.,头部联体双胎,2.,胸部联体畸形 两个胎儿胸部相互融合，不能分离，胸壁回声不完整,.,3.,腹部联体畸形,4.,联头联胸联腹畸形,中专影像产科超声诊断专家讲座,第119页,联体畸形,中专影像产科超声诊断专家讲座,第120页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第121页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第122页,胎儿内脏外翻,超声特征,1,、,胎儿胸腹腔界限不清。,2,、,脏器失去正常位置，移到胸腹腔以外。,3,、,若脏器周围有完整包膜与腹腔相连则为内脏膨出。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第123页,内脏外翻,中专影像产科超声诊断专家讲座,第124页,（八）、羊水异常,羊水随妊娠月份增加而逐步增加至,36,周后逐步降低。,羊水过多要注意胎儿有没有胃肠道梗阻。,羊水过少,90,胎儿宫内发育迟缓，泌尿系畸形。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第125页,羊水过多,足月妊娠时羊水量如超出,ml,称羊水过多。,超声特征,1,、,子宫增大。,2,、,羊水增多，羊水暗区,10cm,。,3,、,常伴胎儿畸形。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第126页,羊水过少,羊水量小于300500,ml,时，称羊水过少。,超声特征,1、,子宫缩小。,2、,羊水降低，羊水暗区,3,cm,为较少；,1,cm,为过少。,3、,羊水透声性下降。,中专影像产科超声诊断专家讲座,第127页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第128页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第129页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第130页,中专影像产科超声诊断专家讲座,第131页,下课了,中专影像产科超声诊断专家讲座,第132页,