不同年龄及性别对矫治器初戴后疼痛的影响.pdf

论 著不同年龄及性别对矫治器初戴后疼痛的影响*王少鹏1,徐 鹤2,张莹莹1,尹 萍1,谢尔婷1(1.深圳市龙华区人民医院,广东 深圳 5 1 8 0 0 0;2.杭州市第九人民医院,浙江 杭州 3 1 3 0 3 0)摘 要 目的 探讨不同年龄及性别对矫治器初戴后疼痛的影响。方法 选取2 0 2 0年9月至2 0 2 1年9月于深圳市龙华区人民医院口腔科就诊的固定正畸患者7 4例,按年龄分为研究组(3 6例)和对照组(3 8例)。比较2组初戴矫治器后不同时间点视觉模拟量表(VA S)评分。结果 2组初戴矫治器后疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。在初戴矫治器后4、8、2 4 h及2 d时,研究组疼痛反应更为敏感,且研究组疼痛峰值比对照组提前,2组VA S评分比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。各组中,不同性别患者VA S评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。结论 青少年患者对于初戴矫治器引起的疼痛反应更为敏感且适应能力更强,性别对于矫治器初戴后疼痛的影响不大。关键词 年龄;性别;正畸;疼痛D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.1 9.0 0 3中图法分类号:R 7 8 3.5文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)1 9-3 2 5 3-0 3文献标识码:AE f f e c t o f d i f f e r e n t a g e s a n d g e n d e r s o n p a i n a f t e r i n i t i a l a p p l i a n c e w e a r*WANG S h a o p e n g1,XU H e2,ZHANG Y i n g y i n g1,Y I N P i n g1,X I E E r t i n g1(1.L o n g h u a P e o p l e s H o s p i t a l o f S h e n z h e n,S h e n z h e n,G u a n g d o n g 5 1 8 0 0 0,C h i n a;2.H a n g z h o u N i n t h P e o p l e s H o s p i t a l,H a n g z h o u,Z h e j i a n g 3 1 3 0 3 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f e c t s o f d i f f e r e n t a g e s a n d g e n d e r s o n p a i n a f t e r i n i t i a l a p p l i a n c e w e a r.M e t h o d s A t o t a l o f 7 4 p a t i e n t s w i t h f i x e d o r t h o d o n t i c s w h o w e r e t r e a t e d i n t h e d e p a r t m e n t o f s t o m a-t o l o g y o f l o n g h u a p e o p l e s h o s p i t a l o f s h e n z h e n f r o m s e p t e m b e r 2 0 2 0 t o s e p t e m b e r 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a n d d i-v i d e d i n t o t h e s t u d y g r o u p(3 6 c a s e e s)a n d t h e c o n t r o l g r o u p(3 8 c a s e e s)a c c o r d i n g t o a g e.t h e v i s u a l a n a l o g s c a l e(v a s)s c o r e s a t d i f f e r e n t t i m e p o i n t s a f t e r f i r s t w e a r i n g o r t h o t i c s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f p a i n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s a f t e r f i r s t w e a r-i n g t h e a p p l i a n c e(P0.0 5).A t 4,8,2 4 h a n d 2 d a y s a f t e r f i r s t w e a r i n g t h e a p p l i a n c e,t h e p a i n r e s p o n s e i n t h e s t u d y g r o u p w a s m o r e s e n s i t i v e,a n d t h e p a i n p e a k i n t h e s t u d y g r o u p w a s e a r l i e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e i n VA S s c o r e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n VA S s c o r e b e t w e e n d i f-f e r e n t g e n d e r s a m o n g a l l g r o u p s(P0.0 5).C o n c l u s i o n A d o l e s c e n t p a t i e n t s a r e m o r e s e n s i t i v e t o t h e p a i n c a u s e d b y t h e f i r s t w e a r i n g o f t h e a p p l i a n c e a n d h a v e s t r o n g e r a d a p t a b i l i t y,a n d g e n d e r h a s l i t t l e e f f e c t o n t h e p a i n a f t e r t h e f i r s t w e a r i n g o f t h e a p p l i a n c e.K e y w o r d s A g e;G e n d e r;O r t h o d o n t i c s;P a i n 目前,有正畸需求的患者数量逐年增多。矫治技术从方丝弓矫治技术发展为直丝弓矫治技术、隐形矫治技术;矫治器从传统的直丝弓托槽升级为自锁托槽、隐形矫治器等。虽然矫治技术不断进步,矫治器3523现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9*基金项目:深圳市龙华区医疗卫生机构区级科研项目(2 0 2 0 1 1 0)。作者简介:王少鹏(1 9 8 7),硕士研究生,中级职称,主要从事口腔正畸学研究。通信作者,E-m a i l:7 4 7 5 7 6 5 7 5q q.c o m。不断更新换代,但初戴矫治器给患者带来疼痛的问题却一直存在1。大多数患者在初戴矫治器及每次复诊加力后会出现不同程度的疼痛反应2,其影响到患者正畸依从性、矫治效果、生活质量等,甚至有些对于疼痛敏感的患者因忍受不了疼痛而在治疗期间拆除矫治器3。近年来,关于正畸治疗中的疼痛问题引起了广大正畸医生的重视。目前,固定矫治器与隐形矫治器引起正畸疼痛的比较4、各种药物对矫治器初戴后疼痛的影响5、各种心理干预对于矫治过程中疼痛的影响6等相关研究较多见,而年龄及性别对矫治器初戴后疼痛影响的相关研究还不够深入。本文探讨了不同年龄、性别正畸患者初戴矫治器后的疼痛反应,旨在为临床提供一定参考。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年9月至2 0 2 1年9月于深圳市龙华区人民医院口腔科就诊的固定正畸患者8 0例,按年龄分为研究组和对照组,各4 0例。纳入标准:(1)根据正畸专科检查及矫治方案,均为拔出4颗第一前磨牙7;(2)恒牙列拥挤度58 mm;(3)无正畸治疗史,无严重口腔不良习惯;(4)口腔检查未见严重牙体及牙周疾病;(5)无心理及全身系统性疾病;(6)根据头影测量分析,均为骨性类错颌畸形。研究组 中 男2 0例,女2 0例;年 龄1 21 4岁,平 均(1 2.9 30.8 3)岁。对照组中男2 0例,女2 0例;年龄2 23 0岁,平均(2 6.5 52.4 9)岁。患者及家属均知情同意且自愿填写调查问卷。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法 所有患者4颗第一磨牙均粘接颊面管(杭州新亚公司),第二磨牙暂时不粘接矫治装置。初始矫治弓 丝 为0.0 1 4含 铜 镍 钛 丝(美 国O r m c o公司)。倾斜扭转较严重的个别牙齿采用轻力悬吊,不结扎入托槽。矫治弓丝末端回弯,避免对软组织黏膜进行刺激。第1次安放弓丝入托槽后,向患者及家属交代矫治后的注意事项等,给予患者心理安慰,消除患者紧张情绪。所有操作及沟通宣教均由同一名正畸经验丰富医生完成,患者口腔内除矫治弓丝外不增加任何辅助加力装置。粘接完成上下颌矫治器且弓丝入槽后向患者发放正畸疼痛调查问卷,采用视觉模拟量表(VA S)8评估疼痛对生活的影响,其中0刻度为无痛,1 0刻度为无法忍受的剧痛,刻度越大表示疼痛越严重9。向患者交代问卷填写注意事项后,让患者记录初戴矫治器后4、8、2 4 h及27 d时的疼痛情况。1周后回收调查问卷,由同一名医生将相应刻度数据化,进行统计分析。本次共发放调查问卷8 0份,回收有效问卷7 4份,有效回收率为9 2.5%,其中研究组3 6份(男性及女性患者各1 8份),对照组3 8份(男性及女性患者各1 9份)。1.3 统计学处理 采用S P S S 1 9.0软件进行统计学分析。计量资料以xs表示,组间比较采用t检验。计数资料以率或百分比表示。P0.0 5)。在初戴矫治器后4、8、2 4 h及2 d时,研究组疼痛反应更为敏感,且 研 究 组 疼 痛 峰 值 比 对 照 组 提 前,2组VA S评分比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。各组中,不同性别患者VA S评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。见表2、3。表1 2组初戴矫治器后不同时间点VA S评分比较(xs,分)组别n4 h8 h2 4 h2 d3 d4 d5 d6 d7 d研究组3 6 2.1 00.3 0a3.1 00.4 0a5.0 60.6 3a3.8 11.3 2a2.8 90.8 8 2.5 30.6 5 2.3 10.5 3 1.0 50.7 0 0.7 90.6 9对照组3 8 1.7 90.2 5 2.8 90.2 7 3.8 50.5 7 4.9 31.6 23.3 21.0 8 3.1 00.8 6 2.4 80.5 6 1.3 20.6 7 0.9 40.6 5 注:与对照组比较,aP0.0 5),其原因可能与各种激素分泌水平及心理状态不同有关,具体原因还需要进一步研究。综上所述,青少年患者对于初戴矫治器引起的疼痛反应更为敏感且适应能力更强,性别对于矫治器初戴后疼痛的影响不大。本文存在诸多不足之处,首先,疼痛是一种主观感受,具有较强的个体差异2 0;其次,每例患者对于正畸医嘱的依从性不同,且其生活环境及文化差异等都会对试验结果产生一定影响。诸多问题还需要相关临床试验来进一步深入研究。参考文献1 吴嵩,陈文静,缪伟男,等.正畸疼痛的临床研究J.口腔医学杂志,2 0 1 8,3 8(6):5 5 6-5 5 9.2B AN E R J E E S,B AN E R J E E R,S HE NOY U,e t a l.E f f e c t o f o r t h o d o n t i c p a i n o n q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s u n d e r g o i n g o r t h o d o n t i c t r e a t m e n tJ.I n d i a n J D e n t R e s,2 0 1 8,2 9(1):4-9.3 刘梦,赵红艳,安晶涛,等.电话访问对正畸治疗初期疼痛的影响J.中国美容医学,2 0 1 7,2 6(1 2):8 0-8 3.4 李炎钊,谭家莉,郑钰婷,等.初戴无托槽隐形矫治器与D a m o n Q自锁托槽成年女性正畸疼痛对比研究J.中国实用口腔科杂志,2 0 1 7,1 0(2):9 2-9 4.5 王杨洋,赵婵媛,张海龙,等.布洛芬联合表象训练对牙科焦虑症患者正畸疼痛及血浆皮质醇浓度的影 响 J.中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志,2 0 1 7(1 1):3 4-3 7.6 吴嵩,陈文静,缪伟男,等.正畸疼痛的临床研究J.口腔医学杂志,2 0 1 8,3 8(6):5 5 6-5 5 9.7 李月红,赵珍,孙瑞,等.ML F托槽与D a m o n Q自锁托 槽 对 青 少 年 正 畸 疼 痛 的 对 比 研 究 J/C D.全科口腔医学电子杂志,2 0 1 8,5(2 2):4-6.8 律娜,夏娟,程斌.粘着斑激酶与口腔肿瘤的发生发展J.国际口腔医学杂志,2 0 0 8,3 3(5):3 9 3-3 9 5.9 任云丹,刘娟,贾莹,等.固定正畸患者首次治疗后2 4 h正畸疼痛评分与咬合功能相关性分析J.重庆医学,2 0 1 7,4 6(2 6):3 6 4 1-3 6 4 3.1 0A T T R I S,M I T T A L R,B A T R A P,e t a l.C o m p a r i-s o n o f r a t e o f t o o t h m o v e m e n t a n d p a i n p e r c e p t i o n 5523现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9d u r i n g a c c e l e r a t e d t o o t h m o v e m e n t a s s o c i a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l f i x e d a p p l i a n c e s w i t h m i c r o-o s t e o p e r-f o r a t i o n s:A r a n d o m i s e d c o n t r o l l e d t r i a lJ.J O r t h-o d,2 0 1 8,4 5(4):2 2 5-2 3 3.1 1S AN DHU S S,P I E P HO H P,KHEHR A H S.C o m p a r i n g t h e e f f e c t i v e n e s s p r o f i l e o f p h a r m a-c o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s u s e d f o r o r t h o d o n t i c p a i n r e l i e f:A n a r m-b a s e d m u l t i l e v e l n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s o f l o n g i t u d i n a l d a t aJ.E u r J O r t h o d,2 0 1 7,3 9(6):6 0 1-6 1 4.1 2J UNG J G,P A R K J H,K I M S C,e t a l.E f f e c-t i v e n e s s o f p u l s e d e l e c t r o m a g n e t i c f i e l d f o r p a i n c a u s e d b y p l a c e m e n t o f i n i t i a l o r t h o d o n t i c i r e i n f e m a l e o r t h o d o n t i c p a t i e n t s:A p r e l i m i n a r y s i n-g l e-b l i n d r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a lJ.Am J O r t h o d D e n t o f a c i a l O r t h o p,2 0 1 7,1 5 2(5):5 8 2-5 9 1.1 3王少鹏,赵红艳,安晶涛,等.生长激素对实验大鼠牙齿移动过程中V E G F表达的影响J.现代生物医学进展,2 0 1 9,1 9(3):4 4 5-4 4 8.1 4A L-ME LH M A,AN D E R S S ON L.T h e e f f e c t o f a l i d o c a i n e/p r i l o c a i n e t o p i c a l a n e s t h e t i c o n p a i n a n d d i s c o m f o r t a s s o c i a t e d w i t h o r t h o d o n-t i c e l a s t o m e r i c s e p a r a t o r p l a c e m e n tJ.P r o g O r t h o d,2 0 1 7,1 8(1):1.1 5MONK A B,HA R R I S ON J E,WO R TH I NG-TON H V,e t a l.P h a r m a c o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s f o r p a i n r e l i e f d u r i n g o r t h o d o n t i c t r e a t m e n tJ.C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v,2 0 1 7,1 1(1):C D 0 0 3 9 7 6.1 6周佳丽.分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展J.中华护理杂志,2 0 1 2,4 7(1 1):1 0 4 3-1 0 4 5.1 7朱文静.认知松弛训练对口腔正畸微种植体患者心理状况及术中疼痛的影响J.护理实践与研究,2 0 1 9,1 6(3):1 0 7-1 0 9.1 8吴嵩,缪伟男,张雪文,等.正畸疼痛的临床研究J.口腔医学,2 0 1 8,3 8(6):5 5 6-5 5 9.1 9F L I E G E R R,MAT Y S J,D OM I N I AK M.T h e b e s t t i m e f o r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t f o r P o l i s h c h i l d r e n b a s e d o n s k e l e t a l a g e a n a l y s i s i n a c-c o r d a n c e t o r e f u n d p o l i c y o f t h e P o l i s h N a t i o n a l H e a l t h F u n d(N F Z)J.A d v C l i n E x p M e d,2 0 1 8,2 7(1 0):1 3 7 7-1 3 8 2.2 0沈裕欣,张静露,陈文静,等.正畸疼痛的研究进展J.口腔医学,2 0 1 5,3 5(5):4 1 2-4 1 6.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 9 修回日期:2 0 2 3-0 6-0 8)(上接第3 2 5 2页)d i s e a s e f r o m o t h e r d e g e n e r a t i v e p a r k i n s o n i a n s y n d r o m e sJ.N u c l M e d C o mm u n,2 0 1 7,3 8(6):4 8 7-4 9 2.1 3S UDME Y E R M,ANT K E C,Z I Z E K T,e t a l.D i a g n o s t i c a c c u r a c y o f c o m b i n e d F P-C I T,I B ZM,a n d M I B G s c i n t i g r a p h y i n t h e d i f f e r e n t i-a l d i a g n o s i s o f d e g e n e r a t i v e p a r k i n s o n i s m:A m u l t i d i m e n s i o n a l s t a t i s t i c a l a p p r o a c hJ.J N u-c l M e d,2 0 1 1,5 2(5):7 3 3-7 4 0.1 4I R AN Z O A,L OME A F,S TO C KN E R H,e t a l.D e c r e a s e d s t r i a t a l d o p a m i n e t r a n s p o r t e r u p-t a k e a n d s u b s t a n t i a n i g r a h y p e r e c h o g e n i c i t y a s r i s k m a r k e r s o f s y n u c l e i n o p a t h y i n p a t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c r a p i d-e y e-m o v e m e n t s l e e p b e-h a v i o u r d i s o r d e r:A p r o s p e c t i v e s t u d yJ.L a n-c e t N e u r o l,2 0 1 0,9(1 1):1 0 7 0-1 0 7 7.1 5KAA S I N E N V,VAHL B E R G T.S t r i a t a l d o p a-m i n e i n P a r k i n s o n d i s e a s e:A m e t a-a n a l y s i s o f i m a g i n g s t u d i e sJ.A n n N e u r o l,2 0 1 7,8 2(6):8 7 3-8 8 2.1 6F A Z I O P,S V E NN I NG S S ON P,C S E L E NY I Z,e t a l.N i g r o s t r i a t a l d o p a m i n e t r a n s p o r t e r a v a i l a-b i l i t y i n e a r l y P a r k i n s o n s d i s e a s eJ.M o v D i s-o r d,2 0 1 8,3 3(4):5 9 2-5 9 9.1 7MA R E K K,I NN I S R,VAN D Y C K C,e t a l.1 2 3 Ib e t a-C I T S P E C T i m a g i n g a s s e s s m e n t o f t h e r a t e o f P a r k i n s o n s d i s e a s e p r o g r e s s i o nJ.N e u r o l o g y,2 0 0 1,5 7(1 1):2 0 8 9-2 0 9 4.1 8MA S KOVA J,S KO L OUD I K D,S TO F AN I K-OVA P,e t a l.C o m p a r a t i v e s t u d y o f t h e s u b-s t a n t i a n i g r a e c h o g e n i c i t y a n d(1 2 3)I-I o f l u p a n e S P E C T i n p a t i e n t s w i t h s y n u c l e i n o p a t h i e s w i t h a n d w i t h o u t R EM s l e e p b e h a v i o r d i s o r d e rJ.S l e e p M e d,2 0 2 0,7 0(1 1 6):3 6 5.1 9KA J I MOTO Y,M I WA H,KON D O T.T r a n-s c r a n i a l s o n o g r a p h y i n r e l a t i o n t o S P E C T a n d M I B GJ.I n t R e v N e u r o b i o l,2 0 1 0,9 0:4 8-6 2.2 0B A E Y J,K I M J M,K I M E,e t a l.L o s s o f n i g r a l h y p e r i n t e n s i t y o n 3 t e s l a MR I o f p a r k i n s o n i s m:C o m p a r i s o n w i t h(1 2 3)I-F P-C I T S P E C TJ.M o v D i s o r d,2 0 1 6,3 1(5):6 8 4-6 9 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 1-0 6 修回日期:2 0 2 3-0 6-1 0)6523现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9