后房型人工晶体双襻缝线固定术22例临床观察.doc

后房型人工晶体双襻缝线固定术 22 例临床
观察

「摘要」 目的 观察后房型人工晶体双襻缝线固定术的手术

方法及疗效。方法 观察 22 例（23 眼）手术结果随访 1～12 个月。结

果 术后视力³0.5 者 73.9%。并发症主要为人工晶体偏心和倾斜、葡

萄膜炎及角膜水肿，经治疗一般 7 天消退。结论 后房型人工晶体双襻

缝线固定术，对于无后囊膜或后囊膜破裂者是一种可行有效的术式。

「关键词」 后房型人工晶体；缝线固定

手术或外伤所致后囊膜破裂或囊内摘除术后无后囊膜患者，

以往我院常做新型高弹襻前房型人工晶体植入术，但术后对前房角结

构有一定的影响。且部分患者术后继发青光眼［1，2］ 。至 2005 年 5

月以来改做后房型人工晶体睫状沟缝线固定术，现将我院 2000 年 5

月～2005 年 5 月，22 例（23 眼）行后房型人工晶体双襻缝线固定术

患者的临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 22 例（23 眼）中，男 15 例（16 眼） 女 ，

7 例（7 眼） 龄 25～70 岁，平均 45 岁，其中囊外白内障摘除术中 ；年

后囊膜破裂 8 例（8 眼）均为Ⅰ期缝线固定植入。外伤性白内障 13 例

1

（13 眼） Ⅰ期缝线固定植入 4 例（4 眼） Ⅱ期缝线固定植入 9 例（9
， ，

眼） 1 例球型晶体伴晶体半脱位继发青光眼（2 眼）
。 ，分别行囊内摘

除术、青光眼小梁切除术联合Ⅰ期后房型人工晶体双襻缝线固定术。

术前视力光感～0.06.植入晶体度数依据 SRK—Ⅱ公式计算，对于Ⅱ

期植入者人工晶体度数依据检影结果推算。

1.2 手术方法 本组 22 例（23 眼）中，其中 21 例（21 眼）

在显微镜下常规行现代白内障囊外摘除术（切口距角膜缘后 1.5～2mm

巩膜隧道切口） 以右眼为例： 1）
。 （ 分别以 1 点和 7 点角巩膜缘为基底，

做边长为 3mm×3mm，1/2 厚度的板层巩膜瓣。 2）带长针的 10-0 聚丙 （

烯线在 7 点方位巩膜瓣下距角膜缘后 1.0～1.5mm 近垂直巩膜面的角度

进针，经过虹膜后面睫状沟，在 1 点方位，距角膜缘后 1.0～1.5mm

出针，将瞳孔中央部聚丙烯线拉出剪断，将两断端分别穿入在人工晶

体襻顶端的孔内并牢固结扎，植入人工晶体，轻轻拉紧聚丙烯缝线，

使晶体上下襻进入 1 点和 7 点睫状沟内，使人工晶体正位（可见光学

部晶体反光）分别将聚丙烯缝线缝合固定于板层巩膜上， 结扎缝线，
， 并

缝合三角形巩膜瓣 1 针。切口密闭良好者，巩膜隧道切口无须缝合。

本组 1 例（2 眼） 形晶体伴晶体半脱位继发青光眼患者，采用囊内 ，球

摘除术、青光眼小梁切除术、后房型人工晶体双襻缝线固定术，术式

同上。术后处理同一般现代白内障囊外摘除术。随访时间 1～12 个月。

2 结果

2

2.1 视力 术后最后一次复查视力，裸眼视力 0.08～0.4 者 6

眼（占 26.1%） 0.5～1.0 者 17 眼（占 73.9%）
， 。

2.2 并发症 人工晶体偏心 1 眼，人工晶体轻度倾斜 3 眼。术

后不同程度葡萄膜炎及角膜水肿 6 眼，一般于 7 天后消退。

3 讨论

3.1 人工晶体度数的选择 由于缝线固定的后房型人工晶体

在位置上与非固定的睫状沟植入或囊袋内植入有所不同，即其前房深

度不同， 因而人工晶体的度数选择应有所变化。 Mittelviefhaus 等 3］ ［

研究发现术后屈光度数较对照组大+0.58D，因而建议行人工晶体缝线

固定时，所植入的人工晶体度数应比实际计算的度数大+0.50D.而

Hayashi 等［4］最近的研究表明，后房型人工晶体缝线固定于后房后，

术眼应发生近视性漂移。王琨［5］等认为，后房型人工晶体缝线固定

时人工晶体的度数应比计算值大 0.50D，且即使术后部分病例发生近

视性漂移，也较术后发生远视容易为患者所接受。本研究结果：人工

晶体度数选择与王琨报道的一致。对于Ⅱ期植入的患者，则以术前检

影结果推算。 3.2 人工晶体偏心与倾斜 本组病例偏心 1 眼（占

4.3%） 倾斜 3 眼（占 13.0%） Steiner 等［6］用超声生物显微镜检
、 。

查了 17 例（18 眼）睫状沟人工晶体缝线固定术后的病例，发现 36 个

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