红外线和复方利多卡因联合用于会阴侧切术后拆线镇痛疗效观察.doc

红外线和复方利多卡因联合用于会阴侧切术
后拆线镇痛疗效观察

【摘要】目的应用红外线照射联合复方利多卡因湿敷预处理

会阴侧切手术切口，观察其对拆线时的镇痛疗效。方法选取经阴道分

娩行会阴侧切术初产妇 100 例，分为红外线联合复方利多卡因组（实

验组）和生理盐水组（对照组） ，每组 50 例。实验组拆线前用红外线

照射加复方利多卡因湿敷，对照组拆线前用生理盐水预处理。通过

mgill 疼痛评分法评估镇痛效果。结果实验组镇痛显效 44 例，对照组

镇痛显效 7 例。结论红外线照射联合复方利多卡因湿敷镇痛效果明显

优于单纯生理盐水预处理。

【关键词】利多卡因红外线会阴侧切

疼痛是一种复杂的生理、心理反应，人体表现为焦虑、紧张，情

绪烦躁激动。大多数产妇经历了分娩时的疼痛，对会阴侧切术后拆线

时疼痛预期表现为恐惧的强烈反应。如何有效减轻产妇会阴侧切术后

拆线切口的疼痛和提高切口愈合质量，已成为妇产科长期以来的探索

方向。为了有效减轻拆线时切口疼时给产妇带来的痛苦，我们在拆线

前对手术切口进行了红外线照射联合复方利多卡因湿敷预处理，拆线

过程中起到了良好的镇痛效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取 2010 年 6 月～2011 年 6 月在盐城市妇幼保健院住院、

经阴道分娩并行会阴侧切术的初产妇 100 例，年龄范围在 25～30 岁。

1

身体状况良好，产后无并发症，无精神异常，无利多卡因过敏史。随

机分为红外线联合复方利多卡因组 （实验组） 和生理盐水组 （对照组） ，

每组 50 例，两组在年龄、身体素质等方面的差异无统计学意义。

1.2 方法

生理盐水组，产妇在拆线前先用 5%碘伏棉球将切口从内向外消毒

2 次，然后给予生理盐水纱布湿敷 15 分钟后给产妇拆线，拆线完毕后

再用碘伏棉球消毒切口。随机分为红外线联合复方利多卡因组，常规

消毒后， 2%复方利多卡因纱布湿敷联合红外线照射(距离为 25-30cm) 用

切口 15 分钟后给患者拆线，拆线完毕后再用碘伏棉球消毒切口。

1.3 疗效标准

通过 mgill 疼痛评分法评估镇痛效果。将疼痛分为五级，即 0 级

无痛；1 级有疼痛感，但不剧烈；2=轻微疼痛，产妇不舒适；3 级疼痛，

产妇痛苦；4 级疼痛较剧，有恐惧感；5 级剧痛，产妇拒绝拆线。拆线

处理前给产妇一份疼痛的自我评估量表，拆线后让患者根据疼痛程度

做出评分，除此之外还应注意产妇的表情，如产妇面色苍白，表情痛

苦，发出呻吟或呼喊，并出现肢体僵直、拒绝拆线等，归入相应等级。

规定：0～1 级镇痛效果为显效；2～3 级镇痛效果为一般；4～5 级镇

痛效果为无效。

1.4 统计学方法

应用 SPSS11.0 软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验。

2 结果

实验组镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义

2

（u=25.83,p＜0.01） ，见表 1

表 1.治疗组与对照组镇痛效果比较

组别 n 显效一般无效

观察组 504460

对照组 507430 3 讨论

红外线是一种不可见光线，现代物理学称之为热线。红外线治疗

作用的基础是温热效应。波长为 5～10µm 的红外线能穿透 4～9

㎝深度的组织[1]，在红外线照射下组织温度升高，毛细血管扩张，血

流加快，物质代谢增强。红外线还可以降低神经系统的兴奋性，镇痛

及促进神经功能恢复，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿

胀，促进炎症消散，从而减少产妇的不适，在临床上已得到普遍使用

[2]。复方利多卡因为酰胺类局部麻醉药,它具有穿透性强、弥散广、

作用快和维持时间长的特点,黏膜吸收速度几乎与静脉相似[3]，局部

湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞

膜体积增大，流动性增加，导致 Na+通道的蛋白质发生某些可逆性的

构象变化，当神经冲动到达时，Na+通道不能开放，从而阻断了神经冲

动的传导，达到减轻疼痛的目的[4]；

我们提倡人性化护理。由于产妇经过了分娩过程，对疼痛、医用

器材以及其产生的声音都比较恐惧。另外由于会阴部皮肤的真皮层含

有丰富的神经末梢，外缝拆线时由于牵拉，组织摩擦等会使患者局部

产生剧烈的疼痛而导致恐惧甚至拒绝拆线。减轻患者躯体的疼痛，把

患者的疼痛恐惧心理降低到最低程度，促进患者舒适，以人为本，是

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