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多发性硬化的中医发病机制

【关键词】 多发性硬化;脏腑;督脉

多发性硬化(Multiple sclerosis，MS)是一种主要累及中枢神经

系统白质并导致多部位髓鞘脱失的自身免疫性疾病，具有易复发和致

残率高的特点。临床表现为瘫痪、麻木、痛性痉挛、失语、视力障碍、

共济失调、精神症状或智能障碍等。近年来，国内学者根据临床经验，

在分析、整理文献并结合现代西医理论的基础上，开始对中医药治疗

MS 进行研究［1］ ，现已取得一定进展。

1 肾精不足，髓海失充

肾中精气乃机体生命活动之本，肾中精气充盈则髓海得养，脑的

发育就健全，就能充分发挥其精明之府的生理功能。若肾精不足，髓

海空虚则目眩昏花，虚风内动，上扰清窍则眩晕作矣。刘晓艳等［2］

认为本病肾虚为本，血瘀为标，病位在脑髓，其发病与肾、肝、脾有

关，尤其与肾关系密切。肾气充盈则髓海得养，脑功能健全；肾虚则

髓不得生，髓海不足，脑失所养，因此，肾虚是 MS 的主要病机。

2 肝功不调，筋脉失养

《内经》云:"诸风掉眩皆属于肝"《儒门事亲》更进一步指出 ，

1

"掉摇眩运， 非风木之象乎？迂曲劲直， 非风木之象乎？手足掣颤¼¼

筋急挛搐¼¼皆是厥阴肝之用也" 由此可知，眼球及肢体的震颤也与 。

肝功能失调有关。董浩认为［3］MS 的视力障碍、肢体无力、瘫痪眼

球和肢体的震颤以及精神状态的异常等症状与肝关系密切。认为多发

性硬化症的发生和病理过程中存在肝功能失调的病机。

3 脾胃亏损，肢体痿软

《证治汇补》"气虚痿者,因于饥饿劳倦,脾胃气虚,百骸溪谷, ：

皆失所养,以致宗筋弛纵。凡人病后手足痿弱者,皆属气虚。所谓脾病

不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,故不用者是也。 邱仕君［4］ "

根据邓铁涛教授的多年临床经验认为多发性硬化病机主要为脾胃虚

损，气血亏乏。脾胃为后天之本，气血化生之源，气机升降出入之枢

机。脾主肌肉四肢，脾虚生化濡养不足，故四肢沉重无力，痿软不能

随用；脾虚胃弱，升降枢机不利，则语言不清，吞咽困难；脾胃虚损，

气血生化乏源，肝血不足，肝窍失养，故见视朦、复视、视力障碍；

病人多见腰膝痠软、甚或瘫痪、舌淡胖有齿印、脉沉缓等一派脾肾两

虚之征象。

4 湿热浸淫，阴亏津耗

湿热之邪日久则耗伤气血、津液，如《医论医话·痿论》:"痿

2

乃正气本虚，致成怫郁懈惰之病，为柔缓之邪，当以不足名之。故或

因初感湿痹，郁久成热，气血渐虚为痿者有之，难以拘论也。 关于内 "

生湿热，主要是指因饮食厚味等导致中焦受损，脾胃亏虚内生湿热而

致痿。谢仁明［5］认为相当一部分病人活居湖畔海滨，或居住、工作

于潮湿秽浊的环境之中，此类病人舌象多腻苔、滑腻苔、腐苔，一派

湿浊中阻之象，其病位在中焦脾胃。盖脾失健运，致使水谷精微不能

布散于四肢，筋骨、肌肉失于荣养而成痿证，临床上从湿浊或痰湿论

治常可获良效。 5 奇经亏损,八脉失养

奇经亏损，尤其是督脉亏损，八脉失养,致人体十二经脉、五脏

六腑皆气血阴阳之温煦润养, 可致痿废之变。奇经中的督脉，其循行

路线恰在脊髓与脑。吴以岭［6］认为奇经八脉对十二经、经别、络脉

起着广泛的联系作用，并主导调节全身气血的盛衰。督脉虚损，奇阳

虚乏，不仅统帅、督促全身阳气的作用减弱，且循行部位受累尤甚，

脊髓与脑皆失温养而发病，此与现代医学认为运动神经元病主要为选

择性损害脊髓前角、脑干神经元的慢性疾病，在发病位置及机制上极

为吻合。李永利［7］认为 MS 是"奇经亏损， 八脉失养"所致， 而

见腰脊酸痛，胸胁如束， 肢麻无力。

6 结语

综上所述，本病临床辨证错综复杂但多与脏腑密切相关，尤其与

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