多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值.doc

多层螺旋 CT 对自发性蛛网膜下腔出血病因
的诊断价值

作者：江国银 邹立秋 冯飞 袁知东 张辉 邓乾华 王成林

刘鹏程

【摘要】 目的：评价多层螺旋 CT (MSCT)对自发性蛛网膜下腔出

血(SAH)病因的诊断价值。方法：51 例 MSCT 平扫确诊为 SAH 患者均行

16 层螺旋 CT 脑血管造影，以 0.5mm 层厚扫描,0.3mm 的层间距重建,

并结合三维重组图像对病灶进行观察。 其中,8 例 MSCT 检查后进行 DSA

检查， 38 例进行手术治疗。结果：MSCT 显示 51 例自发性 SAH 中, 41

例 为 动 脉 瘤 出 血 (41/51), 占 80.39% ， 5 例 脑 动 静 脉 畸 形

(5/51,9.80%)，另 5 例 MSCT 为阴性。51 例病例中，46 例行 DSA 和手

术证实。 结论： MSCT 对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高， 。

无创伤性,可作为一种首选的检查方法.

【关键词】 多层螺旋 CT 血管造影术 蛛网膜下腔出血，DSA

自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH) 内 是颅

动脉瘤及动静脉畸形的主要并发症，具有较高的致死率和致残率[1]。

早期发现及治疗,特别是针对病因治疗具有重要意义。多层螺旋 CT 平

扫及血管造影(CT arteriography,CTA)具有自身的优势，尤其是后者，

1

一次注药可满足全部信息的采集，不会引起严重并发症。其信息对指

导临床医师早期确定进一步的检查及针对病因治疗具有重要的参考价

值。

1 材料与方法

1．1 临床资料：搜集我院自 2006 年 2 月-2006 年 7 月经 CT

平扫确诊为自发性 SAH51 例。女 30 例男 21 例、 ，年龄 18－70 岁，平

均 45 岁。临床上均有头痛、呕吐及脑膜刺激征，其中 8 例 CT 检查后

行 DSA 检查，相差时间 4 天～l5 天；38 例经 MSCT 诊断脑动脉瘤后行

手术治疗。

1． MSCT 扫描方法：
2 多层螺旋 CT 机为东芝公司 Aquilion 16，

步骤：(1)常规平扫，扫描条件为 120KV、160mAs，层厚 6mm。 (2)CTA

采用 120KV、260mAs，用高压注射器以 4－6ml/s 的流率经肘正中静脉

注射碘海醇(300mg/m1)适量，层厚 0．5mm，螺距 15，重建层厚 0．5mm、

层间距 0．3mm，扫描开始时间采用造影剂追踪触发技术确定。(3)图

像后处理: 多层螺旋 CT 后处理造影技术主要包括 VR、MIP、MPP、VE

等。需采用三维实时交互显示方法对图像作全面分析，包括在专用工

作站上观察所有断面图像并进行多种方式重组。此种方法可帮助作出

详尽的分析。 常需要新一代的 3D 工作站对 CTA 图像作出有效的显示 通

与分析。 质量的 3D 容积再现可给放射科医师及相关临床医师提供额 高

2

外的，深化的图像信息[2-4]。51 例病例增强扫描重建后的数据传送

到 Vitrea 2 工作站，首先利用 VR (容积显示重组)快速重组血管及颅

骨， 然后编辑图像去除颅骨， MIP 重建血管，
用 部分行 VE (CT 内窥镜)，

MPR，薄层 MIP 以及探针技术对图像进行旋转、切割、测量等方法显示

血管及病变,并结合原始横断图像进行分析。

2 结果、

51 例 SAH 患者中，MSCT 检查发现脑动脉瘤 41 例(共 44 个)、

脑动静脉畸形 5 例，另 5 例未发现异常。51 例中有 8 例行 DSA 检查，

其中发现动脉瘤 3 例，动静脉畸形 5 例。38 例动脉瘤在 MSCTA 后直接

手术，结果除 1 例为多发动脉瘤(2 个)外，余结果一致； 41 例脑动脉

瘤中 MSCTA 显示动脉瘤 44 个，实际为 45 个(手术证实)（如图） 。动

脉瘤直径最小为 4mm，最大为 28mm，分别位于前交通动脉 9 例、大脑

中动脉 11 例，后交通动脉 12 例,颈内动脉 23 例。 自发性蛛网膜

下腔出血患者，女性，70 岁，手术证实右侧颈内动脉分支处动脉瘤，

a 为 CT 平扫图像，示鞍上池、环池及纵裂池、侧裂池见条状高密度出

血， b 为 MSCT MPR 矢状位重建图像，显示囊状动脉瘤与颈内动脉相

连。c、d 为三维 VR 图像，显示右侧颈内动脉瘤大小、形态及空间关

系。

讨论

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