复方麝香注射液合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒.doc

复方麝香注射液合奥扎格雷钠治疗急性一氧
化碳中毒

【关键词】 一氧化碳中毒 复方麝香注射液 奥扎格雷钠

急性一氧化碳中毒(ACOP)可以造成中枢神经系统为主的多脏器损

害，其中迟发性脑病是最常见且最严重的神经精神并发症，发生率为

0.06%～11.8%，在重度 ACOP 患者中可达 1%～47%[1，2]。由于迟发性

脑病病程较长，治疗困难，患者常遗留认知及记忆障碍，锥体外系损

害等，严重影响生存质量，并给社会带来巨大负担。笔者应用复方麝

香注射液合奥扎格雷钠治疗 ACOP 患者 48 例，取得较满意的疗效，报

道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006～2008 年 2 月本院收治 ACOP 患者 96 例，

男 52 例，女 44 例，年龄 15～76 岁，平均 46.3 岁。一氧化碳接触时

间 3～16 小时，平均 7.3 小时。中毒原因：冬季用煤炉取暖 82 例，液

化气热水器洗澡 14 例。按就诊顺序随机分为两组，治疗组 48 例，男

27 例，女 21 例，平均年龄 46.2 岁;一氧化碳接触时间小时。对照组

48 例，男 25 例，女 23 例，平均年龄 45.8 岁。两组患者年龄、性别、

一氧化碳接触时间及中毒程度均具有可比性。

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1.2 诊断标准 ACOP 的诊断与分度及迟发性脑病的诊断依据

文献[3] 。

2 治疗方法

两组均予常规治疗，包括高压氧、吸氧、脱水降颅压、保护

脑细胞，防止感染，纠正水电解质平衡紊乱等。治疗组另予复方麝香

注射液 20ml 加 5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，奥扎格雷钠 120mg

加生理盐水 250ml 静脉滴注，均 1 天 1 次，疗程 10～14 天。

观察两组疗效、迟发性脑病发生率及不良反应等。

统计学方法：采用c2 检验。 3 治疗结果

3.1 疗效标准 根据文献[2]中 ACOP 疗效标准评定。显效：24

小时内意识完全恢复清醒，体征消失，临床症状消失;有效：48 小时

内意识完全恢复清醒，体征消失;无效：治疗 96 小时意识障碍无改善，

体征无改变，或病情加重。

3.2 临床疗效 治疗组 48 例，显效 40 例，有效 6 例，无效 2

例，总有效率 96.1%;对照组 48 例，显效 19 例，有效 24 例，无效 5

例，总有效率 90.2%。两组显效率比较有统计学意义(P<0.05)，总

2

有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

3.3 迟发性脑病发生率 随访 2 个月， 治疗组发生迟发性脑病

3 例(6.2%)，对照组 9 例(18.8%)。两组比较差异有统计学意义

(P<0.05)。

3.4 不良反应 两组治疗后经 CT 检查均无脑出血和身体其它

部位出血，肝、肾等主要脏器功能无损害，无明显不良反应。

4讨论

ACOP 的后果是严重的低氧血症，引起组织氧缺乏。中枢神经

系统对缺氧最为敏感，中毒后首先受累，出现颅内血管迅速麻痹扩张，

脑组织无氧酵解增加，神经细胞 ATP 耗竭，钠泵运转功能降低，钠离

子积聚过多，导致细胞内水肿，酸性代谢产物堆积，血脑屏障破坏，

血管通透性增加，血管内皮细胞肿胀、损伤，血管内皮粗糙，诱发血

小板聚集。小静脉内皮细胞肿胀变性可引起血流迟缓或血栓形成。微

血栓形成是 ACOP 中重度患者的重要病理机制之一， 是迟发性脑病目 也

前较公认的致病原因[4] 。复方麝香注射液是由麝香、郁金香、冰片

等中药提取而成的一种新型中药制剂。麝香气味芬芳，善于走窜，具

有开窍通闭的性能，故为醒脑回苏之要药;冰片辛香走窜，助麝香以通

窍，并有清热解毒之功;郁金香味苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰

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