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CK 免疫标记在胃粘液腺癌淋巴结微转移中
的应用价值

作者：吕增华 朱玉红 张祥盛 俎玉焕

【关键词】 胃粘液腺癌；淋巴结微转移；免疫组化

淋巴结转移是恶性肿瘤的一个生物学特性，也是决定癌症患

者预后的主要因素。但是有些淋巴结内的微小转移灶，应用常规技术

检测难以确定，对肿瘤患者的治疗和判断预后带来困难。近年，微转

移已成为肿瘤研究的热点，但是，微转移的概念和诊断标准仍不统一，

检测手段有待提高，对判断肿瘤患者预后价值值得探讨。我们对胃粘

液腺癌大、小弯侧淋巴结常规检查阴性者行 CK 免疫标记，探讨免疫组

化技术在常规检查淋巴结阴性者的微小癌转移的检出情况。

1 材料与方法

1.1 标本来源 选自本院 2003 年—2005 年 10 月胃粘液腺癌

根治性切除标本 37 例，术前均未接受过化疗、放疗及免疫治疗。常规

HE 染色检出有淋巴结转移的 13 例，无淋巴结转移的 24 例。选取有转

移患者阴性的淋巴结 96 枚，无转移者淋巴结 108 枚，共 214 枚。标本

经 10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4 mm 厚度连续切片，分别

行常规和 CK 免疫组化标记。即用型鼠抗人 CK(AE1/AE3)单克隆抗体，

即用型快速免疫组化 MaxVisionTM 试剂盒，均购于迈新生物工程有限

公司。

1.2 免疫组化染色 按即用型快速免疫组化 MaxVisionTM 试

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剂盒说明书操作步骤行免疫组化染色。光镜观察。

1.3 诊断标准 在淋巴结内或输入和输出淋巴管内见到胞质

和胞核呈棕黄色着色者为 CK 阳性细胞，表明淋巴结有转移。

2 结果

经 CK 单抗免疫组织化学检测，13 例有转移病例的阴性淋巴

结 96 枚，32 枚阳性，占 33.3％；24 例无转移者淋巴结 108 枚，18

枚阳性，占 16.7％。37 例患者 214 枚淋巴结中有 50 枚淋巴结发现 CK

阳性细胞，淋巴结总阳性率 23.4%。其特征：癌细胞位于边缘窦、皮

质窦、髓窦表现为单个散在和数个列兵式浸润及数个聚集成团的癌细

胞位于淋巴结边缘窦内，细胞胞质成深棕褐色，癌细胞大小形态较一

致，相互粘附性差。尽管对照 CK 阳性细胞回顾性分析其相应的 HE 切

片，通过仔细寻找也可以发现极少量轻度不规则细胞，但很难与良性

细胞反应性组织细胞相鉴别， 数淋巴结显示窦组织细胞增生改变， 且多

给判断增加困难。

3 讨论

微转移目前尚无统一的定义［1~3］ 般是指非血液系统恶 ，一

性肿瘤的发展过程中，播散并存活于淋巴系统、血液循环、骨髓、肝、

肾、肺等组织器官中的微小肿瘤灶，常无任何临床症状，应用常规形

态学检测技术，如影像学检查、常规病理学检查所不能确定的转移。

有的学者提出，微转移是指传统的组织学检查淋巴结的一个切面不能

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发现或难以发现<2 mm 的癌转移灶［4，5］ 。随着对恶性肿瘤研究

的深入，对微转移的研究已成为研究的热点之一。胃癌是我国最常见

的恶性肿瘤，预后不良，严重威胁国人的健康。临床发现，预后不良

可能与淋巴结内癌的转移情况、肿瘤的组织学类型、浸润深度、肿块

大小、全身免疫状况和心理因素等多方面的因素有关。 有些病人

作了较大范围的淋巴结切除，尽管行常规病理学检查淋巴结内癌的转

移数目也不多，或没有淋巴结转移，患者预后仍不令人满意，是否存

在微转移是值得探讨的问题。我们应用 CK 免疫组化检测：常规病理学

技术有转移癌的 13 例的阴性淋巴结 96 枚，32 枚（33.3％）查见微转

移；无癌转移的 24 例的淋巴结 108 枚，18 枚（16.7％）查见微转移。

淋巴结内癌微转移是胃癌预后的重要因素之一［6］ 当引起高度重 ，应

视。据我们多年的常规病理技术检查经验发现，胃的粘液腺癌尤其容

易发生早期转移，即胃大、小弯侧淋巴结内癌的转移情况与肿块大小、

浸润深度不成正比。我们认为对胃粘液腺癌普通病理技术检查阴性的

淋巴结应行常规 CK 免疫组化检测。

【参考文献】

［1］ Fukagawa T, Sasako M, Mann GB, et al.

Immunohistochemically detected micrometastases of the lymph

nodes in patients with gastric carcinoma

［J］.Cancer,2001,92(4):753 760.

［2］ Okada Y,Fujiwara Y, Yam H,et al.Genetic detection

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